T2 FARMACOCINETICA PARTE 2

AI✦

¿Cuáles son los factores que determinan la distribución de un fármaco por el organismo?. El flujo de sangre a los tejidos, la capacidad del fármaco para salir de la sangre y entrar en las células, y la afinidad del fármaco por la albúmina. El flujo de sangre a los tejidos, la capacidad del fármaco para atravesar barreras fisiológicas y su unión a proteínas plasmáticas. El flujo de sangre a los tejidos, la capacidad del fármaco para salir de la sangre a los tejidos, y la habilidad del fármaco para entrar dentro de las células. La concentración del fármaco en plasma, la unión a proteínas y el volumen de distribución.

¿Qué sucede si un fármaco B tiene mayor afinidad por la albúmina que un fármaco A?. El fármaco A se une más fuertemente a la albúmina, reduciendo la cantidad libre de fármaco B. El fármaco B desplaza al fármaco A de su unión a la albúmina, aumentando la cantidad libre de fármaco A. Ambos fármacos permanecen unidos a la albúmina sin afectarse mutuamente. El fármaco A se metaboliza más rápidamente debido a la presencia del fármaco B.

¿Cuál es la consecuencia de un aumento de la fracción libre de un fármaco activo en la sangre?. Disminución del efecto farmacológico y menor riesgo de toxicidad. Aumento del efecto farmacológico y posible aumento del riesgo de reacciones adversas graves. El fármaco se une más a proteínas plasmáticas, reduciendo su efecto. La eliminación del fármaco se acelera, disminuyendo su duración de acción.

¿Qué es la fracción libre de un fármaco en sangre?. La porción del fármaco que está unida a proteínas plasmáticas. La porción del fármaco que ha sido metabolizada en el hígado. La porción del fármaco que no está unida a proteínas plasmáticas y está activa. La porción del fármaco que se excreta por el riñón.

¿Por qué un fármaco unido a una proteína transportadora no puede ejercer su acción farmacológica?. Porque está en una forma inactiva y no puede atravesar las membranas celulares. Porque la unión a la proteína lo hace demasiado grande para interactuar con los receptores. Porque está destinado a ser metabolizado y eliminado. Porque la unión a la proteína lo hace insoluble en agua.

¿Qué es el volumen de distribución (Vd) de un fármaco?. El volumen total de sangre en el organismo. El volumen de plasma necesario para eliminar el fármaco. El volumen corporal aparente en el que un fármaco se disuelve cuando se interioriza en el organismo. La cantidad de fármaco que se une a proteínas plasmáticas.

¿Qué factores influyen en el volumen de distribución (Vd) de un fármaco?. La edad del paciente y la vía de administración. La proporción de fármaco unido a proteínas plasmáticas y la fijación a los tejidos. La solubilidad del fármaco y su peso molecular. La velocidad de absorción y el metabolismo hepático.

¿Cuál es la función principal de la barrera hematoencefálica (BHE)?. Permitir el paso de todos los fármacos al sistema nervioso central (SNC) para su acción. Regular el paso de sustancias desde la sangre hacia el tejido nervioso, protegiendo el SNC. Facilitar la eliminación de fármacos del cerebro. Transportar fármacos desde el SNC a la circulación sistémica.

¿Por qué los fármacos muy liposolubles pueden atravesar la barrera hematoencefálica?. Porque se unen a proteínas específicas en la BHE que facilitan su transporte. Porque pueden atravesar directamente las membranas celulares de los capilares del SNC. Porque son transportados activamente por bombas en la BHE. Porque la BHE es menos restrictiva para las sustancias liposolubles.

¿La barrera placentaria es muy restrictiva para el paso de sustancias?. Sí, es una barrera muy impermeable que impide el paso de casi todas las sustancias. No, es una barrera muy poco restrictiva y permite el paso de muchos fármacos, especialmente los liposolubles. Solo permite el paso de sustancias esenciales para el desarrollo fetal. Solo permite el paso de fármacos administrados por vía intravenosa.

¿Qué se entiende por 'compartimento' en farmacocinética?. Un órgano específico donde se concentra el fármaco. El conjunto de espacios corporales homogéneos a los que el fármaco tiene acceso para distribuirse. La cantidad total de líquido corporal en la que se disuelve el fármaco. El sistema circulatorio que transporta el fármaco.

¿Cuál de los siguientes NO es un modelo compartimental utilizado en farmacocinética?. Modelo Monocompartimental. Modelo Bicompartimental. Modelo Tricompartimental. Modelo Multicompartimental complejo.

¿Qué incluye el 'compartimento central' en el modelo tricompartimental?. Tejidos grasos y médula ósea. Agua plasmática, intersticial e intracelular de órganos bien irrigados y SNC (si atraviesa BHE). Piel y músculo. Depósitos tisulares de lenta liberación.

¿Dónde ocurre mayoritariamente el metabolismo de los fármacos?. En los riñones. En el intestino delgado. En el hígado. En los pulmones.

¿Cuál es el objetivo principal del metabolismo hepático de los fármacos?. Aumentar la liposolubilidad de los fármacos para facilitar su distribución. Inactivar completamente todos los fármacos para evitar su efecto. Convertir fármacos liposolubles en metabolitos más hidrosolubles para facilitar su excreción renal. Almacenar los fármacos en el hígado para su posterior liberación.

¿Qué tipo de reacciones enzimáticas son las reacciones de Fase I en el metabolismo hepático?. Reacciones de conjugación con moléculas polares. Reacciones que introducen grupos químicos polares (oxidación, reducción, hidrólisis). Reacciones que unen el fármaco a la albúmina. Reacciones que facilitan la salida del fármaco de las células.

¿Qué son las reacciones de Fase II en el metabolismo hepático?. Reacciones de oxidación y reducción. Reacciones de hidrólisis. Reacciones de conjugación, donde el fármaco se une a una molécula polar. Reacciones que aumentan la liposolubilidad del fármaco.

¿Qué es la inducción enzimática en el contexto del metabolismo de fármacos?. La disminución de la actividad de las enzimas metabólicas. La inhibición de las enzimas metabólicas por otro fármaco. El aumento de los niveles de las enzimas metabólicas, lo que acelera la eliminación de fármacos. La formación de metabolitos más activos que el fármaco original.

¿Cuál es la consecuencia de la inhibición enzimática en el metabolismo de fármacos?. Aceleración de la eliminación del fármaco y disminución de su efecto. Ralentización de la eliminación del fármaco, aumentando su vida media y la intensidad de sus efectos. Inactivación completa del fármaco. Formación de metabolitos menos activos.

¿Qué es el efecto de primer paso hepático?. La primera metabolización de un fármaco después de ser administrado por vía intravenosa. El metabolismo de un fármaco que ocurre en el hígado antes de alcanzar la circulación sistémica, especialmente tras administración oral. La primera reacción de Fase I que sufre un fármaco en el hígado. La eliminación de un fármaco por vía biliar antes de su absorción intestinal.

¿Por qué muchos fármacos no pueden administrarse por vía oral debido al efecto de primer paso hepático?. Porque el fármaco se inactiva completamente antes de llegar a la circulación sistémica. Porque el pH del estómago altera la estructura del fármaco. Porque el fármaco es absorbido directamente por las células del estómago. Porque el metabolismo hepático lo hace tóxico.

¿Qué factores relacionados con la edad pueden afectar el metabolismo de los fármacos?. En niños pequeños, los sistemas enzimáticos están inmaduros; en pacientes geriátricos, hay deficiencias enzimáticas. Los niños tienen sistemas enzimáticos hiperactivos y los ancianos tienen sistemas enzimáticos inmaduros. La edad no afecta significativamente el metabolismo de los fármacos. Los sistemas enzimáticos son completamente diferentes en niños y ancianos.

¿Cuál es el principal órgano excretor de fármacos y sus metabolitos?. El hígado. Los pulmones. Los riñones. El intestino.

¿Cuáles son los tres procesos fisiológicos del riñón que intervienen en la eliminación renal de fármacos?. Filtración, secreción y reabsorción. Absorción, distribución y metabolismo. Glomerulonefritis, túbulos y pelvis renal. Filtración glomerular, túbulo contorneado y conducto colector.

¿Cómo puede influir el pH de la orina en la excreción de un fármaco?. Cambia la liposolubilidad del fármaco, alterando su carga eléctrica y por tanto su reabsorción. Aumenta la filtración glomerular. Disminuye la secreción tubular. Acelera el metabolismo del fármaco.

¿Qué es la excreción biliar?. La eliminación de fármacos a través de la bilis hacia el intestino y luego las heces. La reabsorción de fármacos en el intestino delgado. El metabolismo de fármacos en el hígado. La filtración de fármacos por los glomérulos renales.

¿Qué es la circulación enterohepática?. La reabsorción de fármacos desde el hígado al intestino. La recirculación de fármacos desde el hígado a la bilis, luego al intestino, y de vuelta a la sangre y al hígado. La eliminación de fármacos directamente del intestino a la sangre. El metabolismo de fármacos en el intestino delgado.

¿Qué mide el aclaramiento (clearance) de un fármaco?. El tiempo que tarda un fármaco en ser eliminado del cuerpo. La velocidad a la que el fármaco es eliminado del organismo, expresado como volumen de plasma 'limpiado' por unidad de tiempo. La cantidad total de fármaco que se distribuye en el cuerpo. La concentración máxima alcanzada por el fármaco en sangre.

¿Qué es la eliminación de un fármaco?. Solo el proceso de metabolismo hepático. Solo el proceso de excreción renal. El conjunto de procesos de metabolismo y excreción que resultan en la desaparición del fármaco del organismo. La distribución del fármaco por los diferentes tejidos.

¿Qué caracteriza la cinética de primer orden de eliminación de un fármaco?. El fármaco se elimina a una velocidad constante, independientemente de su concentración. La velocidad de eliminación es proporcional a la concentración del fármaco; un porcentaje constante se elimina por unidad de tiempo. La eliminación cesa una vez que la concentración del fármaco cae por debajo de un umbral. La eliminación depende únicamente de la dosis administrada.

¿Qué caracteriza la cinética de orden cero de eliminación de un fármaco?. La velocidad de eliminación depende de la concentración del fármaco. La eliminación ocurre a una velocidad constante, independientemente de la concentración del fármaco. Un porcentaje constante del fármaco se elimina por unidad de tiempo. La semivida de eliminación es constante.

¿Qué es la semivida de eliminación (t1/2) de un fármaco?. El tiempo total que tarda un fármaco en ser eliminado del cuerpo. El tiempo necesario para que la concentración de un fármaco en el plasma descienda a la mitad. La velocidad a la que se metaboliza un fármaco. La concentración máxima que alcanza el fármaco en sangre.

Para fármacos con cinética de primer orden, ¿la semivida de eliminación es constante?. No, depende de la concentración del fármaco. Sí, es constante e independiente de la concentración. Solo si la dosis es muy alta. Solo si el fármaco se une poco a proteínas.

¿Qué son las interacciones farmacocinéticas?. Interacciones que ocurren cuando dos fármacos actúan en el mismo receptor. Interacciones que afectan la absorción, distribución, metabolismo o excreción de un fármaco. Interacciones que potencian el efecto terapéutico de ambos fármacos. Interacciones que disminuyen la toxicidad de un fármaco.

¿Cuál es un ejemplo de interacción físico-química que afecta la absorción gastrointestinal?. La inducción de enzimas hepáticas por un fármaco. La quelación de un fármaco con minerales como calcio o hierro, dificultando su absorción. La unión de un fármaco a proteínas plasmáticas. El aumento de la motilidad gastrointestinal por un fármaco.

¿Cómo puede afectar el carbón activado a la absorción de fármacos?. Aumenta la absorción al modificar el pH intestinal. Absorbe muchos fármacos en el tracto gastrointestinal, reduciendo su absorción (interacción beneficiosa en caso de sobredosis). Disminuye la motilidad gastrointestinal. Acelera el metabolismo de los fármacos.

¿Cómo pueden los cambios en la motilidad gastrointestinal afectar la absorción de fármacos?. Un aumento del vaciamiento gástrico puede acelerar la absorción de fármacos que se absorben en el intestino delgado. Una disminución de la motilidad intestinal puede aumentar la absorción de todos los fármacos. Los cambios en la motilidad no afectan la absorción de fármacos. Solo la motilidad intestinal, no el vaciamiento gástrico, influye en la absorción.

¿Cómo puede afectar la flora bacteriana intestinal a la farmacocinética de un fármaco?. La flora bacteriana acelera la eliminación de todos los fármacos. Las bacterias intestinales pueden aumentar la vida media de algunos fármacos (circulación enterohepática). Los antibióticos de amplio espectro no tienen efecto sobre la flora bacteriana. La flora bacteriana solo influye en la excreción renal.

Si un fármaco se une en gran cantidad a proteínas plasmáticas y se administra otro con mayor afinidad por ellas, ¿qué puede ocurrir?. El segundo fármaco será desplazado, disminuyendo su efecto. El primer fármaco será desplazado, liberando una gran cantidad de fármaco libre en sangre y potencialmente aumentando sus efectos o toxicidad. Ambos fármacos se unirán a las proteínas de forma estable, sin cambios. La unión a proteínas disminuirá para ambos fármacos.

¿Qué es la interacción farmacodinámica?. Una interacción que altera la absorción, distribución, metabolismo o excreción de un fármaco. Una interacción que ocurre cuando dos fármacos actúan en los mismos lugares de acción, pudiendo potenciar (sinergia) o disminuir (antagonismo) sus efectos. Una interacción que aumenta la vida media de un fármaco. Una interacción que reduce el riesgo de reacciones adversas.

¿Qué es la sinergia entre dos fármacos?. Cuando los efectos de los fármacos se oponen. Cuando el efecto combinado de dos fármacos es menor que la suma de sus efectos individuales. Cuando el efecto combinado de dos fármacos es igual a la suma de sus efectos individuales (adición) o mayor (potenciación). Cuando un fármaco reduce la toxicidad de otro.

¿Qué es el antagonismo entre dos fármacos?. Cuando los efectos de los fármacos se potencian mutuamente. Cuando un fármaco aumenta la absorción de otro. Cuando los efectos de los fármacos se oponen, resultando en una disminución del efecto de uno o ambos. Cuando un fármaco acelera el metabolismo de otro.

¿Por qué se recomienda evitar el consumo de alcohol mientras se toman ciertos fármacos, especialmente depresores del SNC?. Porque el alcohol acelera la eliminación de estos fármacos. Porque la combinación puede ser muy peligrosa, potenciando los efectos depresores del SNC y aumentando el riesgo de toxicidad. Porque el alcohol altera la absorción de estos fármacos en el intestino. Porque el alcohol induce las enzimas hepáticas que metabolizan estos fármacos.

¿Cómo interactúa el tabaco con algunos fármacos?. El tabaco inhibe las enzimas metabólicas, ralentizando la eliminación de fármacos. El tabaco es un inductor enzimático, pudiendo aumentar la metabolización de algunos fármacos y disminuir su efecto. El tabaco reduce la absorción de la mayoría de los fármacos. El tabaco aumenta la unión de fármacos a proteínas plasmáticas.

¿Qué tipo de pacientes tienen un mayor riesgo de sufrir interacciones perjudiciales entre fármacos?. Pacientes sanos que toman un solo medicamento. Pacientes con insuficiencia orgánica hepática o renal, ancianos y pacientes polimedicados. Pacientes jóvenes y sanos. Pacientes que toman suplementos vitamínicos.

¿Por qué los pacientes con insuficiencia hepática o renal tienen mayor riesgo de interacciones?. Porque sus sistemas inmunes son más reactivos. Porque sus órganos encargados de eliminar los fármacos (hígado y riñones) no funcionan correctamente. Porque tienen una mayor absorción de fármacos por vía oral. Porque sus sistemas enzimáticos son hiperactivos.

¿Qué son los fármacos con un 'índice terapéutico estrecho'?. Fármacos que tienen un amplio rango entre la dosis terapéutica y la dosis tóxica. Fármacos cuya dosis terapéutica está muy cercana a la dosis tóxica, por lo que requieren un control cuidadoso. Fármacos que solo se administran en dosis muy bajas. Fármacos que no producen ningún efecto adverso.

¿Qué son las reacciones adversas a los fármacos?. Efectos deseados y terapéuticos de un fármaco. Efectos nocivos o indeseados que puede producir un fármaco, incluso en dosis normales. Interacciones beneficiosas entre medicamentos. La acción principal de un fármaco sobre su receptor.

¿Cuál es la diferencia entre efectos secundarios y efectos colaterales?. Los efectos secundarios son deseados, los colaterales no. Los efectos secundarios son consecuencia de la acción principal del fármaco, mientras que los colaterales son indeseables pero no terapéuticos. Los efectos secundarios ocurren a dosis bajas, los colaterales a dosis altas. No hay diferencia significativa entre ellos.

¿Qué es una reacción idiosincrásica?. Una respuesta exagerada a la dosis del fármaco. Una reacción alérgica al fármaco. Una respuesta inesperada debida a características genéticas del paciente. Un efecto secundario común de la mayoría de los fármacos.

¿Qué tipo de reacción adversa es la 'Teratogénesis'?. Tipo A (respuesta farmacológica exagerada). Tipo B (alérgica o idiosincrásica). Tipo D (ocurre tiempo después de la administración, como oncogénesis o teratogénesis). Tipo E (efecto rebote tras la suspensión).

¿A qué se refiere la 'Farmacodependencia'?. A la necesidad de aumentar la dosis para obtener el mismo efecto (tolerancia). A una necesidad de seguir consumiendo un fármaco, de la que el paciente no puede prescindir. A la aparición de efectos tóxicos incluso en dosis normales. A una reacción alérgica grave al fármaco.

¿Cuál es el principal problema de los fármacos con 'índice terapéutico estrecho' en relación a las reacciones adversas?. Que rara vez producen efectos secundarios. Que el margen entre la dosis terapéutica y la dosis tóxica es muy pequeño, aumentando el riesgo de toxicidad. Que solo producen efectos leves. Que no interactúan con otros fármacos.

¿Cómo se puede minimizar la incidencia y los riesgos de las reacciones adversas?. Administrando siempre las dosis más altas posibles. Eligiendo fármacos con menor riesgo, revisando la historia clínica del paciente (posibles alergias) y educando al paciente. Evitando el uso de cualquier medicamento en pacientes con enfermedades crónicas. No informando al paciente sobre los posibles efectos adversos.

¿Qué medida se toma ante un paciente intoxicado si el tóxico ya se ha absorbido?. Esperar a que el cuerpo lo elimine por sí solo. Intentar minimizar la absorción y, si es posible, administrar un antídoto y acelerar la eliminación. Inducir el vómito independientemente de la sustancia ingerida. Darle al paciente líquidos azucarados para 'diluir' el tóxico.

¿Cuáles son las '5 reglas' para evitar errores de medicación al administrar un fármaco?. Fármaco, Vía, Dosis, Tiempo, Paciente correctos. Fármaco, Indicación, Frecuencia, Duración, Costo correctos. Fármaco, Vía, Forma farmacéutica, Color, Sabor correctos. Fármaco, Dosis, Hora, Día, Enfermera correcta.

¿Por qué los niños y los ancianos requieren precaución especial al administrar fármacos?. Porque tienen sistemas inmunes más fuertes. Porque sus sistemas enzimáticos para metabolizar fármacos pueden estar inmaduros (niños) o disminuidos (ancianos), y la función renal puede verse afectada. Porque siempre necesitan dosis más altas de medicación. Porque son menos propensos a sufrir interacciones.

¿Qué significa la clasificación ATC 'N' para un medicamento?. Sistema Cardiovascular. Sistema Nervioso. Antiinfecciosos de uso sistémico. Sangre y órganos hematopoyéticos.