T4 TCA

Los TCA abarcan comportamientos anormales de la alimentación no explicables por otra afección de salud, y no apropiados para el nivel de desarrollo o congruentes con normas culturales. V. F, suelen ser congruentes con normas culturales implícitas.

Selecciona la verdadera para el enfoque de los TCA. La CIE-11 y DSM-5 exhiben similar capacidad para clasificar los diagnósticos de AN (anorexia nerviosa) y BN (bulimia nerviosa). La CIE-11 ha mostrado mayor utilidad clínica en el trastorno por atracón. Ambas son correctas.

Selecciona los criterios diagnósticos claves para la AN. Peso corporal significativamente bajo (IMC inferior a 18,5 en adultos) y patrón persistente para evitar la restauración del peso normal (restricción, purgas, ejercicio excesivo). Peso bajo o figura como elementos centrales de la autoevaluación, o percibidos inadecuadamente como normales o excesivos. Episodios frecuentes y recurrentes de atracones de comida (una vez o más a la semana durante al menos un mes). Pérdida subjetiva de control de la ingesta.

Selecciona las afirmaciones correctas en cuanto a los cambios taxonómicos entre el DSM-5 y CIE-11 sobre AN. La amenorrea no es criterio obligatorio debido a su falta de aplicabilidad en hombres o mujeres con anticonceptivos hormonales. No se requiere el informe de "miedo a la gordura", pero sí evidencia de conductas de prevención o pérdida de peso. Preocupación por la forma o el peso corporal que influye fuertemente en la autoevaluación como elemento central.

Selecciona los criterios diagnósticos para BN. Episodios frecuentes y recurrentes de atracones de comida (una vez o más a la semana durante al menos un mes). pérdida subjetiva de control sobre la ingesta. Pérdida subjetiva de control sobre la ingesta acompañado de comportamientos compensatorios inapropiados reiterados (vómito autoinducido, laxantes, ejercicio vigoroso). Preocupación por la forma o el peso corporal que influye fuertemente en la autoevaluación, la persona no tiene un peso significativamente bajo (no cumple criterios de AN). Episodios frecuentes y recurrentes de atracones de comida (una vez o más a la semana durante varios meses).

Selecciona los criterios diagnósticos del Trastorno por atracón. Episodios frecuentes y recurrentes de atracones de comida (una vez o más a la semana durante varios meses). Pérdida subjetiva de control sobre la comida. Se experimenta con gran malestar y emociones negativas (culpa o disgusto). Todas son correctas.

La principal diferencia entre el Trastorno por atracón con la BN, es que no está seguido regularmente por comportamientos compensatorios inadecuados. V. F.

La diferencia establecida entre la CIE-11 y el DSM-5 para el Trastorno por atracón es que la CIE-QQ establece que la cantidad de comida sea inusualmente grande (excluyendo atracones subjetivos), y requiere que las 3/5 características adicionales se cumplan. F, no requiere que la cantidad de comida sea grande (pueden ser atracones subjetivos) ni requiere de las características adicionales. Esto aumenta su utilidad clínica. V, lo cual aumenta su utilidad clínica al establecer unos criterios más rígidos.

Selecciona las afirmaciones correctas en cuanto a la entrevista clínica para la evaluación psicológica de TCA. Es importante realizar una entrevista clínica y combinar asimismo el uso de algún tipo de autoinforme. A veces la entrevista es el único método que puede revelar las contradicciones de quienes no tienen conciencia de enfermedad. Muchos de sus síntomas son egosintónicos y pueden ocultar la verdad de su actos o la gravedad en la que se encuentran. Este “falseamiento” es más difícil de detectar con otra clase de técnicas, como los autoinformes. No es necesario explorar áreas como la comorbilidad con el consumo de sustancias.

Algunas de las áreas a explorar en la entrevista clínica son: - Presentación del problema y cronología del peso. - Conductas alimentarias y control del peso. - Función física y signos médicos de riesgo. - Riesgo suicida y autolesiones. - Historial familiar y red de apoyo, etc. V. F.

¿Qué plantea el modelo trasndiagnóstico de Fairborn et al. (2003)?. Que los distintos trastornos de la conducta alimentaria (TCA) comparten características clínicas y procesos psicológicos similares, por lo que pueden explicarse desde un mismo enfoque. Además, propone que puede existir una evolución temporal entre diagnósticos, por ejemplo, desde la anorexia nerviosa (AN) hacia la bulimia nerviosa (BN). Que los mecanismos psicopatológicos nucleares (core mechanisms) que mantienen los TA interactúan con alguno de los 4 procesos genéricos mantenedores del trastorno (obstáculo para el cambio terapéutico): 1. Perfeccionismo: perfeccionismo grave con significación clínica, asociado a consecuencias adversas. 2. Baja autoestima: autocrítica, visión negativa de sí mismo como parte de su identidad permanente. 3. Intolerancia emocional: incapacidad para afrontar ciertos estados emocionales; puede referirse tanto a estados emocionales negativos como positivos. 4. Dificultades interpersonales: tensiones familiares, interacciones sociales, influencias del ambiente social, etc. Ninguna es correcta.

Respecto al transdiagnóstico, se establece que los mecanismos psicopatológicos nucleares (core mechanisms) que mantienen los TA interactúan con alguno de los 4 procesos genéricos mantenedores del trastorno ( obstáculo para el cambio terapéutico): Perfeccionismo. Baja autoestima. Intolerancia emocional. Dificultades interpersonales.

Selecciona las afirmaciones correctas para la visión de los TCA en HiTOP. Los síntomas de TCA (preocupación corporal, restricción, atracones) cargan significativamente sobre el espectro internalizante. Se agrupan junto a ansiedad social, perfeccionismo y síntomas obsesivo-compulsivos. Las dimensiones de cruce son: TCA como punto intermedio entre el espectro internalizante y el dominio somatoforme. Permite entender la alta correlación entre los TCA con rasgos de ansiedad, depresión y afecto negativo.

La visión de los TCA en el Network Analysis nos dice que: Los nodos centrales en los TCA son la sobrevaloración de la figura y el peso, los cuales se identifican como núcleo principal. El mantenimiento del trastorno es a causa de síntomas de alta influencia como la insatisfacción corporal, la restricción alimentaria y la comprobación corporal. En cuando a la aplicación clínica, permite identificar los nodos puente (como la dificultad para tolerar emociones negativas) ofrece un blanco terapéutico directo para fragmentar la red sintomática. Se entiende el curso de los trastornos como una reorganización de la red sintomática (ej: de BN a trastorno por atracón).

Dentro de los procesos trandiagnósticos tenemos: - Regulación emocional. - Perfeccionismo. - Impulsividad y control inhibitorio. - Rigidez cognitiva. - Procesamiento de recompensa. - Afecto negativo. - Dificultades interpersonales. V. F, no se incluyen las dificultades interpersonales.

En cuanto a la regulación emocional como proceso transdiagnóstico podemos decir que: Son procesos que permiten a las personas influir en qué emociones tienen, cuándo las tienen y como las experimentan o expresan. El rol que cumplen en los TCA es el de calmar afectos negativos mediante estrategias desadaptativas (ej: evitar, suprimir o usar la ingesta/purgas). (Ej: en BN y BED la comida funciona como regulador emocional; en AN la restricción se emplea para manejar estados afectivos). Es un factor robusto también en trastornos del ánimo y de ansiedad. Constituye un factor de vulnerabilidad y mantenimiento para los TCA.

En cuanto al perfeccionismo como factor transdiganóstico: Es la aplicación subjetiva de estándares personales extremadamente altos, junto con sensibilidad al fracaso y autocrítica. El rol que cumple en los TCA es el de ser un factor de vulnerabilidad y mantenimiento. Se cruza con la sobrevaloración del control del peso y la figura, impulsando conductas de restricción, ejercicio excesivo, autocrítica ante cualquier desviación ideal. Muestra presencia en todo el espectro de TCA (AN, BN, BED) y se asocia con trastornos de ansiedad y TOC.

Respecto a la impulsividad y el control inhibitorio como factor transdiagnóstico: Es la tendencia a actuar sin planificación o la búsqueda inmediata de recompensa. El rol que cumple en los TCA es de presentar mayor puntuaciones en impulsividad y déficits de control inhibitorio en aquellos perfiles con atracones y purgas. Se manifiesta mediante atracones, purgas impulsivas y consumo de sustancias. Proceso presente en trastornos por uso de sustancias, TLP y trastornos externo-disruptivos, lo que explica la complejidad comórbida. Todas son correctas.

Conocida como déficit en set-shifting (incapacidad para cambiar de estrategia mental). - Rol en TCA: Bien documentado, especialmente AN. - Se asocia con el mantenimiento de conductas rígidas (restricción, rituales alimentarios); un peor pronóstico en casos crónicos; déficits similares, aunque de menor magnitud, en BN y Trastorno por Atracón. - Carácter transdiagnóstico: Aparece en trastornos del espectro Obsesivo-Compulsivo y algunos trastornos del neurodesarrollo, explicando conductas perseverativas. Proceso transdiagnóstico de rigidez cognitiva. Proceso transdiagnóstico de procesamiento de recompensa. Proceso transdiagnóstico de afecto negativo.

Alteraciones en cómo se valora la recompensa (incentive salience), los estímulos alimentarios y el aprendizaje. - Rol en TCA con Atracones (BED/BN): Se documenta hipersensibilidad a señales alimentarias y cambios funcionales en redes de recompensa, lo que facilita los atracones. - Rol en AN, Patrón complejo, ya que muestra hiperreactividad a recompensas sociales/estándar, y soberrrespuesta o recompensa condicionada por las conductas de control (restricción/ejercicio). - Carácter transdiagnóstico: Evidencia en trastornos por abuso de sustancias y trastornos adictivos conductuales. Proceso transdiagnóstico de Afecto negativo. Proceso transdiagnóstico de impulsividad y control inhibitorio. Proceso transdiagnóstico de procesamiento de recompensa.

Rasgo de neuroticismo o afectividad negativa, cumple el rol en los TCA de asociarse con la aparición y gravedad de dichos trastornos. - Manifestación mediante mayor preocupación por la forma y el peso y una mayor recurrencia de los síntomas. - Carácter transdiagnóstico: Factor de vulnerabilidad presente a lo largo del espectro TCA. Es un elemento central en muchos trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, y predice comorbilidad psiquiátrica. Proceso transdiagnóstico de regulación emocional. Proceso transdiagnóstico de afecto negativo. Proceso transdiagnóstico de Dificultades interpersonales.

Incluye conflictos, aislamiento, baja calidad de las relaciones y apoyo social insuficiente. Opera como factor mantenedor del trastorno, ya que influyen en el inicio (vulnerabilidad social), contribuyen a la recaída (mantenimiento por regulación social/afectiva), y además, los problemas en las relaciones preceden o agravan los síntomas alimentarios. - Carácter transdiagnóstico: Comúnmente implicadas en depresión, trastornos de ansiedad y TLP. Las intervenciones que abordan este aspecto han demostrado ser eficaces en ciertos perfiles. Proceso transdiagnóstico de regulación emocional. Proceso transdiagnóstico de perfeccionismo. Proceso transdiagnóstico de Dificultades interpersonales.