TALLO ENCEFÁLICO

TALLO ENCEFÁLICO Subtemas: Síndromes de Lesión en tallo encefalico Evaluación Neurológica. .

Un paciente presenta súbitamente parálisis facial ipsilateral (periférica) junto con parálisis de la mirada lateral (Abducens) y hemianestesia corporal contralateral para el tacto y la propiocepción. Esta constelación de signos sugiere una lesión vascular en la región ventromedial de la: A. Bulbo raquídeo caudal (Síndrome de la pirámide). B. Protuberancia superior (Puente). C. Mesencéfalo (Síndrome de Weber). D. Protuberancia caudal (Síndrome de Millard-Gubler).

En la evaluación neurológica de un paciente con sospecha de lesión del tallo encefálico, la presencia de Oftalmoplejía Internuclear (OIN), caracterizada por la incapacidad de aducir un ojo al mirar hacia el lado opuesto con nistagmo en el ojo abductor, indica daño al: A. Fascículo Longitudinal Medial (FLM). B. Núcleo Rojo. C. Núcleo Edinger-Westphal. D. Colículo Superior.

Un paciente con un infarto de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) desarrolla el Síndrome Bulbar Lateral (Wallenberg). ¿Cuál de los siguientes pares de déficits se debe a la afectación de la vía Espinotalámica Lateral y el Núcleo y Tracto Espinal del Trigémino?. A. Hipoestesia para dolor y temperatura ipsilateral en la cara y contralateral en el cuerpo. B. Disfagia y disfonía, y midriasis pupilar. C. Parálisis de la lengua ipsilateral y alteración de la sensibilidad vibratoria contralateral. D. Hemiparesia contralateral y parálisis facial ipsilateral (inferior).

Durante la evaluación del estado de coma, se realiza el reflejo oculocefálico ('ojos de muñeca'). Una respuesta positiva (los ojos giran en dirección opuesta al giro de la cabeza) indica: A. Integridad funcional del tallo encefálico y las vías vestíbulo-oculomotoras. B. Lesión destructiva bilateral del Mesencéfalo. C. Daño exclusivo del Núcleo Rojo y el Tracto Rubroespinal. D. Compromiso de las vías motoras descendentes (Corticoespinal).

La presencia de rigidez de descerebración (extensión de las cuatro extremidades, hiperpronación de los antebrazos), a menudo indica una lesión a nivel del: A. Bulbo raquídeo caudal. B. Corteza cerebral (Lesión supratentorial). C. Protuberancia superior (Preservando el Núcleo Rojo). D. Mesencéfalo (o inmediatamente caudal, afectando al Núcleo Rojo).

. En el contexto de la herniación transtentorial, la compresión de la porción ventral del mesencéfalo por la uncus del lóbulo temporal afecta típicamente primero al III Par Craneal. ¿Cuál es el déficit inicial del III par que se observa en este escenario?. A. Midriasis (dilatación pupilar) ipsilateral por afectación de las fibras parasimpáticas. B. Parálisis del músculo recto medial (imposibilidad de aducción). C. Ptosis palpebral completa por parálisis del elevador del párpado. D. Parálisis del músculo oblicuo inferior (dificultad para mirar hacia arriba y afuera).

El Síndrome de Parinaud (Parálisis de la Mirada Vertical), que se presenta con incapacidad para la mirada hacia arriba y retracción palpebral, se debe a una lesión focal que afecta el Mesencéfalo dorsal. Esta lesión es más comúnmente causada por: A. Tumor de células germinales o pinealoma que comprime la comisura posterior. B. Infarto de la Arteria Cerebelosa Posteroinferior (PICA). C. Aneurisma de la Arteria Comunicante Posterior que comprime el III par. D. Hemorragia pontina masiva.

En el tallo encefálico, la alteración del patrón respiratorio es un signo crucial de disfunción. La Respiración Apnéustica (inspiraciones prolongadas seguidas de pausas cortas) indica daño al: A. Centros Respiratorios Pontinos (específicamente el Centro Neumotáxico). B. Centros Respiratorios Medulares (GRD y GRV). C. Sustancia Gris Periacueductal. D. Núcleo Dorsal del Vago (X par).

Una lesión isquémica que afecta la arteria basilar y compromete la porción ventral (base) de la protuberancia (Puente) bilateralmente, respetando la Formación Reticular Ascendente (ARAS), puede provocar el Síndrome de Enclaustramiento (Locked-in Syndrome). ¿Cuál es el único movimiento voluntario que el paciente típicamente conserva?. A. Parpadeo y movimiento ocular vertical. B. Movimiento de la cara (Facial VII). C. Movimiento de la lengua (Hipogloso XII). D. Movimiento de los dedos de la mano (Corticoespinal Lateral).

10. Un paciente que sufre una hemorragia pontina masiva es llevado a la sala de emergencias. En la evaluación inicial, la combinación de pupilas puntiformes (miosis) y falta de respuesta al reflejo oculocefálico (ojos de muñeca negativos) sugiere una lesión profunda y extensa a nivel de: B. Protuberancia (Puente) (Afectación de las vías simpáticas y los núcleos oculomotores). D. Diencéfalo/Tálamo. A. Bulbo raquídeo (Afectación del Núcleo Ambiguo). C. Mesencéfalo (Afectación del Núcleo Edinger-Westphal).