Test TCAE SESCAM 1

El texto señala que la esterilización por filtración se emplea sobre todo para: Instrumental metálico de filo (bisturíes y tijeras). Tejidos y gasas de uso quirúrgico. Material que resista 180 °C sin deterioro. Líquidos o soluciones termolábiles (p. ej., algunos sueros/medios) mediante membranas microporosas.

En autoclave, una causa típica de fallo de esterilización por mala penetración del vapor es: Exceso de indicador químico en el paquete. Falta de presión atmosférica exterior. Presencia de aire residual o gases no condensables en la cámara. Uso de doble bolsa en lugar de triple barrera.

El tema diferencia “desinfección de alto nivel” frente a esterilización porque la primera: Destruye siempre esporas si el tiempo supera 20 minutos. No reduce la biocarga total, solo inhibe la replicación. Es equivalente a esterilización si se aplica a 134 °C. Puede inactivar la mayoría de microorganismos, pero no asegura eliminación de todas las esporas.

En calor seco (horno/estufa), un error frecuente que compromete el proceso es: Usar material metálico en lugar de vidrio. Cargar el horno de manera que se impida la circulación homogénea del aire caliente. Usar un tiempo excesivo, ya que reduce la eficacia. Secar previamente el material, porque disminuye la penetración.

En los controles del autoclave, el indicador químico que vira correctamente asegura: Que se alcanzaron condiciones del ciclo, pero no demuestra por sí solo esterilidad microbiológica. Que se destruyeron esporas en toda la carga con seguridad equivalente al control biológico. Que el material está estéril aunque el registro físico sea incorrecto. Que el paquete mantiene esterilidad indefinida mientras esté cerrado.

Según el tema, un punto crítico del óxido de etileno es que: No requiere ventilación porque se degrada instantáneamente. No deja residuos si se usa con humedad baja. Puede dejar residuos tóxicos y exige aireación adecuada antes del uso clínico. Solo es eficaz si se usa a más de 180 °C.

En el almacenamiento, el motivo de enfriar el material tras esterilización antes de guardarlo es principalmente: Mejorar el viraje de los indicadores químicos. Evitar condensaciones que comprometan la barrera y favorezcan recontaminación. Reducir la presión interna del paquete para que selle mejor. Prevenir oxidación del instrumental por exceso de oxígeno.

En el control biológico, una práctica coherente con el tema es: Colocar la ampolla de esporas siempre en el exterior del paquete para lectura fácil. Incubar siempre a temperatura ambiente para simular el entorno real. Ubicar el indicador biológico dentro de la carga, preferentemente en zonas de difícil acceso del esterilizante. Sustituirlo por Bowie-Dick si el ciclo es de vapor.

El documento sugiere que el plasma de peróxido de hidrógeno es especialmente útil para: Material termolábil con necesidad de baja temperatura y ciclos rápidos. Textiles y grandes cargas por su alta penetración en celulosa. Aceites y polvos porque difunde mejor en presencia de agua. Material de goma sin riesgo de corrosión y con empaquetado estándar.

Sobre la caducidad del material estéril, el tema indica que depende de: Solo del método de esterilización, nunca del embalaje. Exclusivamente del tipo de microorganismo inicial. Únicamente de la fecha de fabricación del material. Condiciones de conservación, manipulación, transporte y tipo de barrera/embalaje.

En el abordaje del dolor en paliativos, una pauta correcta (frente a la “a demanda”) es: Administrar analgesia de forma regular y prever dosis de rescate. Administrar solo cuando el paciente “no aguante más”, para evitar tolerancia. Alternar fármacos cada día para “evitar habituación”. Priorizar siempre la vía intramuscular por rapidez.

Si el paciente presenta dolor persistente pese a un opioide del 2.º escalón, el paso más coherente es: Asociar dos opioides débiles distintos para potenciar efecto. Pasar a un opioide del 3.º escalón (opioide mayor) ajustando dosis. Retirar todo opioide y usar solo coadyuvantes. Mantener el 2.º escalón y subir indefinidamente hasta “dosis máxima fija”.

En xerostomía, una medida útil para mejorar el confort oral (además de la higiene) es: Evitar líquidos para disminuir secreciones. Usar enjuagues con alcohol por su efecto “antiséptico” intenso. Estimular salivación con chicles/pastillas sin azúcar o medidas similares. Suspender el cepillado para evitar sangrado.

Respecto a la vía subcutánea en paliativos, la afirmación más correcta es: Se usa solo en UCI y nunca en domicilio. Es la vía de elección cuando se necesita un efecto inmediato tipo bolo IV. Se evita por ser siempre más dolorosa que la intramuscular. Es una alternativa preferente cuando no es posible la vía oral y se requiere tratamiento parenteral sostenido.

En el manejo del parche de fentanilo, una limitación importante es que: No permite una titulación rápida porque su inicio no es inmediato y su duración típica es prolongada. Puede ajustarse cada 30–60 minutos según respuesta clínica. Solo sirve para dolor leve por su baja potencia. No puede utilizarse si el paciente toma otros analgésicos.

Sobre la morfina, ¿qué afirmación es más consistente con su perfil clínico en paliativos?. No suele producir efectos gastrointestinales. Puede asociar náuseas/vómitos al inicio y estreñimiento, por lo que se anticipan medidas preventivas. Está contraindicada en dolor moderado-intenso de origen oncológico. Su única vía válida en terminalidad es la intramuscular.

En sedación paliativa por síntoma refractario, el objetivo clínico correcto es: Provocar el fallecimiento de forma directa para evitar sufrimiento. Eliminar toda interacción del paciente aunque el síntoma no sea refractario. Reducir el nivel de conciencia lo necesario para aliviar el síntoma refractario, con consentimiento adecuado. Sustituir analgesia por sedación para simplificar la pauta.

Una práctica comunicativa que suele aumentar ansiedad y desconfianza en el paciente es: Confirmar comprensión con preguntas abiertas. Mantener presencia y respetar silencios significativos. Resumir lo hablado y pactar el siguiente paso. Usar tecnicismos y mensajes ambiguos que dificulten la comprensión real.

En el duelo normal, la secuencia que mejor encaja con el modelo clásico descrito es: Embotamiento/shock → anhelo y búsqueda → desorganización/desesperanza → reorganización. Reorganización → shock → negación → euforia. Ira permanente → aislamiento irreversible → resolución espontánea. Euforia → hiperactividad → agotamiento → negación.

En cuidados post-mortem, una actuación correcta (en orden y sentido) es: Retirar ropa y aislar el cuerpo antes de cualquier certificación. Realizar amortajamiento tras certificación y antes de que se instauren signos tardíos marcados (p. ej., rigor mortis), registrando hora/fecha. Mantener todas las sondas/catéteres para “evitar manipulación”. Retrasar el arreglo del cuerpo hasta pasadas varias horas para “confirmar” el fallecimiento.

En la escala de Norton, ¿qué combinación refleja mejor el tipo de variables que incluye?. Factores clínicos generales + estado cognitivo + capacidad funcional + continencia. Parámetros hemodinámicos + laboratorio + dolor + oxigenación. Perfusión tisular + comorbilidad + edad + riesgo trombótico. Dependencia social + apoyo familiar + adherencia terapéutica + hábitos.

En Braden, ¿qué par de dimensiones se diferencia más claramente por “lo que el paciente hace” vs “lo que puede hacer”?. Humedad vs nutrición. Actividad vs movilidad. Percepción sensorial vs fricción/cizalla. Nutrición vs actividad.

Si dos pacientes obtienen la misma puntuación total en Braden, ¿qué enfoque es más razonable para interpretar el riesgo?. El riesgo siempre es idéntico; no importa el perfil de subpuntuaciones. El riesgo puede diferir clínicamente según qué subescalas estén peor. La puntuación total solo vale si se acompaña de Norton. Se debe recalcular siempre usando EMINA para decidir.

En Braden, el ítem de fricción/cizalla se puntúa con menos niveles que el resto porque: Se considera un factor “binario” (presente/ausente). Reduce variabilidad y mejora la fiabilidad interobservador. En la versión clásica se usa una escala de 1 a 3 para ese ítem. Solo se aplica en pacientes quirúrgicos.

En EMINA, ¿qué opción describe mejor el “núcleo” de la escala?. Evalúa cinco áreas: estado mental, movilidad, incontinencia/humedad, nutrición e intervención/actividad. Evalúa seis áreas: perfusión, edad, dolor, movilidad, nutrición y humedad. Evalúa cuatro áreas: movilidad, humedad, nutrición y perfusión. valúa cinco áreas: temperatura, presión arterial, glucemia, movilidad y dolor.

Señala la afirmación más consistente con el uso clínico de escalas de riesgo (Norton/Braden/EMINA): Sustituyen al juicio clínico si la puntuación es extrema. Ayudan a sistematizar la prevención, pero no reemplazan la valoración integral. Solo tienen utilidad cuando ya existe una UPP. Son equivalentes entre sí y siempre intercambiables.

En prevención de UPP, ¿qué medida suele considerarse inapropiada si se aplica como rutina sobre prominencias óseas?. Masaje vigoroso repetido. Reposicionamiento programado. Protección de la piel con productos adecuados. Vigilancia periódica del estado cutáneo.

Cuando una escala define “mayor puntuación = menor riesgo”, ¿cuál de estas interpretaciones es correcta?. Un aumento de puntos implica más vulnerabilidad tisular. Un aumento de puntos se asocia con mejor situación en los factores evaluados. La puntuación global no permite estratificar niveles de riesgo. La escala no puede usarse para decidir medidas preventivas.

Dos opciones son muy parecidas. ¿Cuál diferencia mejor “humedad” de “incontinencia” en términos de evaluación?. Humedad siempre equivale a incontinencia. Incontinencia siempre implica humedad, pero humedad puede tener otras causas. Humedad solo se valora si el paciente está encamado. Incontinencia se valora solo en pacientes quirúrgicos.

¿Qué práctica encaja mejor con un plan de cuidados coherente ante riesgo de UPP?. Intervenir solo si aparece eritema persistente. Ajustar medidas preventivas según riesgo y reevaluar periódicamente. Esperar a la valoración médica para iniciar prevención. Aplicar el mismo protocolo a todos, independientemente del riesgo.

En el marco de la comunicación sanitaria, ¿qué práctica ayuda más a evitar malentendidos?. Confirmar la comprensión con reformulación. Hablar más alto para asegurar recepción. Mantener un discurso estrictamente técnico. Evitar pausas para no perder atención.

¿Cuál es un ejemplo más claro de ruido semántico?. Timbre sonando durante la entrevista. Uso de términos que el paciente interpreta con otro significado. Mala iluminación en la consulta. Distancia física elevada entre interlocutores.

En una entrevista clínica, una pregunta abierta busca principalmente: Confirmar un dato concreto de forma rápida. Limitar la respuesta a “sí/no”. Favorecer un relato amplio y espontáneo del paciente. Evaluar únicamente conocimientos del paciente.

¿Qué situación se asocia más a una barrera física/ambiental?. Prejuicios del profesional hacia el paciente. Falta de coordinación del equipo asistencial. Interrupciones constantes y ausencia de intimidad. Dudas del paciente sobre el diagnóstico.

¿Qué afirmación encaja mejor con el concepto de cohesión en equipos?. Cada profesional decide en solitario. Unión y compromiso con un objetivo compartido. Competencia interna como motor principal. Falta de normas para facilitar la creatividad.

En términos de comunicación no verbal, ¿qué puede indicar incongruencia con el mensaje verbal?. Contacto visual coherente con el discurso. Postura estable y orientada al interlocutor. Ritmo de voz constante y moderado. Gestos de rechazo mientras se expresa acuerdo.

Dentro de la dinámica de grupo, ¿qué consecuencia es más probable si no se definen roles?. Se reducen duplicidades y se agiliza la tarea. Aumenta la claridad operativa del equipo. Aparecen solapamientos y confusión en responsabilidades. Se incrementa automáticamente la cohesión.

¿Qué conducta del profesional se alinea mejor con un estilo asertivo?. Defender el propio criterio descalificando al paciente. Expresar desacuerdo con respeto y proponiendo alternativas. Evitar responder para no generar conflicto. Ceder siempre aunque afecte al plan asistencial.

En el apoyo a cuidadores/familia, ¿qué acción es más consistente con el enfoque descrito?. Identificar necesidades y facilitar recursos de afrontamiento. Limitar la información para evitar sobrecarga. Sustituir al cuidador en la toma de decisiones. Evitar explorar emociones por “neutralidad”.

En la comunicación clínica, ¿qué opción describe mejor una verificación de comprensión?. Repetir el mensaje con las mismas palabras. Preguntar “¿me ha entendido?” sin más. Continuar la explicación sin pausas. Pedir al paciente que explique con sus palabras lo acordado.

En MTS, el nivel Muy urgente suele asociarse a un tiempo máximo de atención de: 0 minutos. 10 minutos. 60 minutos. 120 minutos.

En el manejo inicial del politraumatizado, la prioridad del bloque A es: Analgesia y control del dolor desde el inicio. Control de vía aérea con inmovilización cervical. Exploración neurológica completa con Glasgow. Valoración abdominal dirigida y control térmico.

En una amputación completa, una pauta correcta de embalaje del segmento es: Envolver en gasa estéril, bolsa sellada y refrigeración indirecta (sin hielo directo). Introducir en agua con hielo en contacto directo con el tejido. Cubrir con algodón seco y mantener a temperatura ambiente estable. Limpiar con alcohol, secar y refrigerar sin bolsa intermedia.

En una quemadura de 2.º grado superficial, es más esperable encontrar: Escara seca, anestesia y destrucción total del tejido. Eritema leve sin dolor y sin flictenas. Flictenas, dolor y exudado con fondo eritematoso. Piel marmórea, indolora y sin exudado.

La fórmula de Baux se usa para estimar: Volumen de fluidos a perfundir en las primeras 24 horas. Mortalidad aproximada a partir de edad y % de superficie quemada. Profundidad de la quemadura según coloración y sensibilidad. Necesidad de injerto en función del área corporal afectada.

En intoxicación por vía digestiva, una medida general prioritaria antes de técnicas específicas es: Administrar antiemético y observar evolución. Asegurar ABC y soporte vital, y luego valorar descontaminación. Inducir el vómito como medida estándar inicial. Dar líquidos por vía oral para diluir el tóxico.

El carbón activado se utiliza principalmente para: Neutralizar cáusticos por reacción química directa. Adsorber múltiples tóxicos en tubo digestivo si está indicado. Aumentar la eliminación renal por diuresis osmótica. Sustituir el lavado gástrico en todas las intoxicaciones.

En hemorragia arterial externa, el patrón típico del sangrado es: Rojo oscuro, continuo y sin pulsatilidad. Rojo vivo, pulsátil y coincidente con el latido. En sábana difusa, sin punto de salida identificable. Seroso con estrías hemáticas y flujo lento.

En hemorragia interna, una conducta recomendada es: Administrar líquidos por vía oral si el paciente lo solicita. Mantener reposo, controlar constantes y evitar ingesta oral. Movilizar al paciente para valorar tolerancia ortostática. Movilizar al paciente para valorar tolerancia ortostática.

Un esguince Grado II se asocia típicamente con: Distensión mínima sin rotura ligamentosa y dolor leve. Rotura parcial con dolor, edema y cierta inestabilidad. Rotura completa con inestabilidad franca y deformidad evidente. Lesión ósea asociada obligatoria con crepitación.