TCAE. SESCAM. TEMA 8 documentación clínica y no clínica

¿Qué decreto o ley recoge la documentación sanitaria en Castilla-La Mancha. Ley 41/2002 de 14 de noviembre. Ley 5/2010 de 24 de junio. Decreto 24/2011 de 12 de abril. Decreto 2/2005 de 5 de julio.

¿Cómo se denomina el sistema de información utilizado en el sistema sanitario de Atención Hospitalaria De CLM?. Turriano. Fierabrás. Turriano SITRAP. Mambrino XXI.

¿Cómo se denomina el sistema de información utilizado en el sistema sanitario de Atención Primaria De CLM?. Turriano. Fierabrás. Turriano SITRAP. Mambrino XXI.

¿Qué normativa estatal regula la autonomía del paciente en materia de información y documentación clínica?. Ley 41/2002 de 14 de noviembre. Ley 5/2010 de 24 de junio. Ley 8/2000 de 30 de noviembre. Ley 13/2003 de 28 de mayo.

El titular del derecho a la información asistencial es. El paciente y el resto de profesionales del servicio de salud. El paciente y el sistema de salud. El respresentante legal del paciente. El paciente.

Según el artículo 31.1, ¿cuándo tienen derecho los pacientes a recibir un informe de alta?. Al inicio del ingreso hospitalario para conocer el plan de cuidados. Una vez finalizado el episodio de hospitalización. Siempre que lo soliciten durante su estancia en planta. Únicamente cuando el paciente sea trasladado a otro centro sanitario.

¿Quién es el profesional responsable de elaborar el informe de alta según el artículo 31.1?. El enfermero responsable de la planta de hospitalización. El equipo multidisciplinar que ha atendido al paciente. El médico responsable del paciente. El jefe de servicio de la unidad donde estuvo ingresado.

¿Cuál de los siguientes datos NO se menciona en el artículo 31.1 como contenido mínimo del informe de alta?. Los datos de identificación del paciente. Un resumen del historial clínico. El diagnóstico, la actividad asistencial prestada y las recomendaciones terapéuticas. El coste total de la asistencia prestada durante el ingreso.

¿Quién tendrá el derecho a recibir el informe de alta del entro, servicio o establecimiento sanitario?. El paciente. La familia o allegados. El tutor legal. El paciente, familiar o persona vinculada.

Según el artículo 31.2, ¿en qué caso podrá entregarse el informe de alta a familiares o personas vinculadas al paciente?. Siempre que exista una relación de parentesco de primer grado. En caso de que el paciente lo consienta de manera expresa o tácita. Cuando el paciente sea mayor de edad y no tenga representante legal. Solo si el médico responsable considera que el paciente no entiende el diagnóstico.

Según el artículo 32, ¿qué debe comprender el informe de urgencias?. La totalidad de las pruebas realizadas sin excepción. Un resumen de la historia clínica desde el nacimiento. Los aspectos más relevantes de la asistencia prestada. El plan de cuidados detallado para las próximas 48 horas.

Según la definición del artículo 34.2, se considera certificado médico el documento expedido por un médico con el fin de: Solicitar una interconsulta a otro especialista. Dejar constancia de hechos ciertos relacionados con la salud, enfermedad o asistencia. Justificar la ausencia de un TCAE en su puesto de trabajo. Resumir el plan de tratamiento farmacológico de larga duración.

La emisión de certificados médicos es considerada por el artículo 34.3 como: Una opción facultativa del médico según su criterio profesional. Una obligación profesional derivada del derecho del paciente. Un servicio administrativo sujeto a tasas generales. Una función exclusiva de los directores de los centros de salud.

Según el artículo 34.4, ¿cómo debe ser la petición para expedir un certificado médico?. Verbalmente ante el personal de administración. Mediante solicitud telefónica al servicio de atención al paciente. Por escrito, a petición del paciente, representante o persona autorizada. A través de la aplicación móvil del SESCAM exclusivamente.

En relación con la entrega del certificado médico (Art. 34.4), este se entregará: Al paciente, a su representante o a la persona autorizada al efecto. A cualquier persona que acredite ser conviviente con el paciente. Únicamente por correo certificado al domicilio que conste en el sistema. Al facultativo que deba realizar el seguimiento del proceso.

¿Cómo se define el lugar donde quedan almacenadas y ordenadas todas las Historias Clínicas de los pacientes atendidos en un centro sanitario?. Registro de admisión. Archivo. Fichero maestro. Servicio de documentación clínica.

¿Cuál de las siguientes NO es una función general del archivo según el texto?. La conservación y acceso de los documentos. La educación. La prescripción del tratamiento. La sistematización del archivo.

¿Cómo se ordenan las historias clínicas cuando se abren?. Por orden alfabético del primer apellido. Según el número que se les asignó. Por fecha de nacimiento. Por el código de la patología principal.

En Atención Primaria, ¿qué formato se utiliza para ordenar la información del paciente?. Fecha de nacimiento en formato estándar (DD/MM/AA). Número de la Seguridad Social completo. Fecha de nacimiento invertida (AA/MM/DD) y las iniciales de los apellidos. Orden alfabético estricto por apellidos y nombre.

En la clasificación secuencial (orden numérico consecutivo), ¿cuál es el máximo de expedientes habitual?. 1.000 expedientes. 5.000 expedientes. 10.000 expedientes. No hay límite máximo.

¿Cuál es el sistema de clasificación por dígito terminal más utilizado?. El dígito terminal simple. El triple dígito terminal. El doble dígito terminal. El cuádruple dígito terminal.

En el sistema de doble dígito terminal, ¿en cuántos sectores se divide el archivo?. En 10 sectores (desde el 0 hasta el 9). En 50 sectores (desde el 00 hasta el 49). En 100 sectores (desde el 00 hasta el 99). En 1.000 sectores (desde el 00 hasta el 999).

El archivo que incluye historias con menos de "n" años de actividad se denomina: Archivo pasivo. Archivo histórico. Archivo muerto. Archivo activo.

El archivo que incluye historias que son poco consultadas: Archivo pasivo. Archivo histórico. Archivo muerto. Archivo activo.

El archivo que incluye historias que se usan con fines concretos como los jurídicos, docentes o de estudio e investigación: Archivo pasivo. Archivo histórico. Archivo muerto. Archivo activo.

Para que los documentos no clínicos tengan efecto y sean correctamente tramitados, ¿qué datos deben figurar necesariamente respecto al remitente?. Unidad que lo tramita, servicio y firma. Unidad que lo tramita, persona, cargo que desempeña y firma. Persona, cargo, número de colegiado y firma. Unidad que lo tramita, persona y sello del centro.

En la cumplimentación de un documento no clínico sanitario, ¿cuáles son los datos obligatorios referentes al destinatario?. Servicio, persona y cargo. Unidad, persona y cargo. Servicio, unidad y cargo que desempeña. Servicio, persona y firma.

Además de los datos del remitente y del destinatario, ¿qué otro aspecto es indispensable para la correcta tramitación de un documento no clínico?. La fecha de caducidad del documento. El número de historia clínica del paciente. El motivo de la tramitación. El sello de la unidad de admisión.

Dentro de la clasificación de los documentos sanitarios no clínicos, ¿en qué grupo se encuadra la Historia Social?. Documentos extrahospitalarios. Documentos intercentro. Documentos intrahospitalarios. Documentos de atención primaria.

Dentro de la clasificación de los documentos sanitarios no clínicos, ¿en qué grupo se encuadra la Hoja de seguimiento?. Documentos extrahospitalarios. Documentos intercentro. Documentos intrahospitalarios. Documentos de atención primaria.

Dentro de la clasificación de los documentos sanitarios no clínicos, ¿en qué grupo se encuadra la Planificación de pruebas complementarias?. Documentos extrahospitalarios. Documentos intercentro. Documentos intrahospitalarios. Documentos de atención primaria.

Dentro de la clasificación de los documentos sanitarios no clínicos, ¿en qué grupo se encuadra la Solicitud de pruebas complementarias?. Documentos extrahospitalarios. Documentos intercentro. Documentos intrahospitalarios. Documentos de atención primaria.

Dentro de la clasificación de los documentos sanitarios no clínicos, ¿en qué grupo se encuadra la Solicitud de historia clínicas?. Documentos extrahospitalarios. Documentos intercentro. Documentos intrahospitalarios. Documentos de atención primaria.

Dentro de la clasificación de los documentos sanitarios no clínicos, ¿en qué grupo se encuadra la Solicitud de dietas?. Documentos extrahospitalarios. Documentos intercentro. Documentos intrahospitalarios. Documentos de atención primaria.

Dentro de la clasificación de los documentos sanitarios no clínicos, ¿en qué grupo se encuadra la Lista de Trabajo?. Documentos extrahospitalarios. Documentos intercentro. Documentos intrahospitalarios. Documentos de atención primaria.

Dentro de la clasificación de los documentos sanitarios no clínicos, ¿en qué grupo se encuadra la Solicitud de informe médico?. Documentos extrahospitalarios. Documentos intercentro. Documentos intrahospitalarios. Documentos de atención primaria.

Dentro de la clasificación de los documentos sanitarios no clínicos, ¿en qué grupo se encuadra la Parte al juzgado de guardia?. Documentos extrahospitalarios. Documentos intercentro. Documentos intrahospitalarios. Documentos de atención primaria.

Dentro de la clasificación de los documentos sanitarios no clínicos, ¿en qué grupo se encuadra el Impreso de reclamaciones y sugerencias?. Documentos extrahospitalarios. Documentos intercentro. Documentos intrahospitalarios. Documentos de atención primaria.

Dentro de la clasificación de los documentos sanitarios no clínicos, ¿en qué grupo se encuadra el Impreso de derivación?. Documentos extrahospitalarios. Documentos intercentro. Documentos intrahospitalarios. Documentos de atención primaria.