Técnicas de comunicación y relación de ayuda

La vida de Pedro se está apagando, y su hija María se le acerca con lágrimas en los ojos a pedirle un vaso de agua. Usted, antes de pensar en el vaso de agua, le da un pañuelo para que se seque las lágrimas. Este “pequeño” gesto indica que usted está... Todas son ciertas. Manifestando comprensión empática. Aceptando de manera incondicional. Siendo auténtico.

El médico le ha comunicado a un paciente ingresado en el hospital que las pruebas realizadas muestran que tiene un cáncer muy avanzado y que no se puede hacer nada para curarlo. En una de las veces que la enfermera entra en la habitación, éste le comenta que se siente muy triste y solo por lo que se le viene encima, pero que no quiere decírselo a su familia. ¿Qué intervención de la enfermera podría ser más clarificadora para el paciente?. "¿No te parece que tarde o temprano tendrás que decirles algo? Entre antes lo hagas, menos duro será este proceso". "Estas cosas es mejor no pasarlas solo. Díselo a tu familia". "¿Piensas que no van a poder soportarlo?". "¿Qué crees que podría ocurrir si lo hablas con tu familia?".

Según Bermejo, la autenticidad como actitud a desarrollar por los profesionales, es el resultado de dos factores. Por un lado, la emergencia de emociones y sentimientos en la conciencia, que tienen que ser reconocidos y aceptados. Y por otro, la disposición a comunicar esos sentimientos a la persona a la que se ayuda. Con ello se consigue establecer una relación verdadera y eficaz. Por ello considera que …. Es importante expresar siempre algo, aunque no se esté experimentando, para facilitar la cercanía con la otra persona. Hay que comunicarle todos los sentimientos o emociones, que se experimentan, a la persona a la que se ayuda. Ninguna de estas afirmaciones es cierta. La manifestación de esos sentimientos constituye un fin en sí mismo.

Bermejo afirma que las actitudes básicas en la relación de ayuda son…. La escucha activa, la autenticidad, la comprensión empática, la aceptación incondicional y la personalización. La personalización, la comprensión empática y la aceptación incondicional. La comprensión empática, la aceptación incondicional y la autenticidad. La confrontación, la personalización, la comprensión empática, la aceptación incondicional y la autenticidad.

Bermejo, cuando habla de la empatía en la relación de ayuda, señala que …. El ayudante no siempre es dueño de su propio mundo emotivo. Ninguna de las afirmaciones es cierta. Es bidireccional. La mejor manera de entender esta actitud terapéutica es dividirla en 4 fases: identificación, incorporación, repercusión y separación.

Señale la afirmación INCORRECTA. Para Cibanal, cuando escuchamos activamente…. Propiciamos que la persona ayudada sea más autónoma, más ella. Favorecemos que, desde un punto de vista profesional, no seamos tan protectores de las personas a las que ayudamos. Ninguna de estas afirmaciones es cierta. Facilitamos que los sentimientos perturbadores, que experimentan las personas que ayudamos, se vuelven más cordiales.

Cristina es una adolescente que llega a la consulta de enfermería manifestando que está embarazada. El dialogo que se produce entre ella y el profesional es el siguiente: Enfermera: “¿Cómo se siente?”. Cristina: “Estoy muy asustada”. Enfermera: “¿Por qué?”. Cristina: “Mi padre me a matar. Ya lo estoy viendo”. Enfermera: “No sé lo que hará tu padre, pero tú tendrías que haber sido más cuidadosa. Cuando no se toman precauciones, suelen pasar este tipo de cosas”. Para Bermejo, este último comentario sería una respuesta de tipo…. Interpretativa. Solución del problema. Valoración o juicio moral. Apoyo-consuelo.

8. Una mujer embarazada acude a su consulta preocupada porque le han diagnosticado una diabetes gestacional. La enfermera le dice, “la vamos a controlar de manera continua para evitar cualquier complicación”. Esta respuesta se correspondería con un estilo de ayuda…. Empático-participativo. Democrático-cooperativo. Autoritario. Paternalista.

9. Señale la afirmación INCORRECTA. En la relación de ayuda, Cibanal considera que una buena acogida implica, entre otras…. Establecer una distancia terapéutica: estar lo suficientemente cerca para escuchar su sufrimiento, pero lo bastante distante para dar una ayuda eficaz. Ser paciente, ya que algunos pacientes exigen un acercamiento progresivo y prudente. Ser firme. Entendida esta firmeza, en parte, como poner límites a la dispersión (verbal o emocional) o a la confusión de la persona a la que se quiere ayudar. La obtención de la máxima información posible sobre lo que le sucede a la otra persona, para después poder ayudarla.

A Juan le han practicado una colostomía. En una interacción con la enfermera le comenta que cree que a su mujer le va a dar asco acercarse a él por el mal olor que va a desprender. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO está centrada en el problema?. “Me gustaría saber lo que ha hablado con su mujer sobre este tema”. “No tiene de qué preocuparse, hoy en día las bolsas de colostomía no dejan escapar ningún olor, nadie va a oler nada”. “La enfermera especialista en ostomías le enseñará algunas estrategias que le ayudarán a no tener esa sensación”. Todas estas respuestas están centradas en el problema.

11. Las enfermeras/os que tienen predisposición a actuar como “salvadoras/es” de las personas a las que ayudan…. No tienen confianza en que el otro sea capaz de resolver sus dificultades. Lo inhabilitan. Están asumiendo las responsabilidades del otro. Es posible que se estén ocupando de los otros para satisfacer sus necesidades. Todas son ciertas.

José le dice a la enfermera que se encuentra muy angustiado con la operación que le van a hacer mañana. La enfermera le dice que entiende cómo se siente, que lo ha visto en muchos pacientes, pero que en los años que lleva trabajando, las operaciones como la suya siempre han salido bien. Esta intervención de la enfermera puede considerarse que NO es empática porque no ha llevado a cabo la fase de …. Comprensión. Separación. Identificación. Incorporación y repercusión.

Cibanal señala que la Relación de Ayuda es una ayuda en situación de crisis. La vivencia de ésta puede delimitarse en cuatro tiempos. Aquel en el que el ayudado siente las cosas de manera oscura, con una “exageración” de la tensión interior y en la que vive la situación como de inminente catástrofe se corresponde con el... Tercer tiempo. Segundo tiempo. Primer tiempo. Cuarto tiempo.

Muchos profesionales tienen tendencia a dar soluciones rápidas a las dificultades que les plantean los pacientes. En consecuencia, son propensos a utilizar los estilos de ayuda…. Empático participativo y democrático cooperativo. Democrático cooperativo y autoritaria. Autoritaria y paternalista. Paternalista y empático participativo.

15. A Patricia le han practicado una mastectomía bilateral. Al entrar la enfermera en la habitación, le comenta que teme que ahora no le guste a su marido. La enfermera se sienta a su lado y empieza a explorar con ella esta vivencia, así como el impacto personal que está teniendo esta situación en Patricia y por qué es importante para ella. Podemos pensar que, con esta intervención, la enfermera está personalizando el: Sentimiento. Problema. Fin. Significado.

16. En una situación de crisis, Bermejo señala que lo primero que espera el ayudado del ayudante es que…. Comprenda los sentimientos que está viviendo, que acepte su confusión, su incertidumbre, su miedo, su inquietud. Examine con él las dificultades y que busque el sentido de su problema, sin juzgar. Participe de alguna manera del sufrimiento que está experimentando, que se ponga en su lugar. Le ayude a buscar pistas vitales para salir de la situación en que se encuentra, para tomar una decisión o para vivir de otra forma aquello que puede que no tenga solución.

17. Para Bermejo, las respuestas de tipo interpretativo…. Minimizan la experiencia del ayudado. Le ofrecen al ayudado soluciones inmediatas. Transmiten incomprensión. Le indican al otro cómo debería comportarse.

18. Señale la afirmación INCORRECTA. Durante la cuarta fase, y una vez establecido el diagnóstico, Cibanal señala que es necesario que el paciente determine el objetivo u objetivos que se propone para resolver su problema. Para ello es necesario que cada uno de ellos sea personalizado. Esto implica que…. Debe pertenecer al paciente: debe descubrirlo y asumirlo como importante y necesario para resolver su situación. Debe ser concreto y específico: siempre que se expresen en términos del resultado deseado, no es necesario que sean medibles. Debe ser conciso: expuesto en términos breves, claros y que no pueda ser interpretado de diferentes maneras. Debe ser realista y realizable: debe establecerse en términos comprensivos y adaptados a la naturaleza y energía del paciente.

Uno de los problemas que pueden presentarse en la relación terapéutica es la excesiva dependencia, hacia el profesional, de la persona a la que se ayuda. Respecto a este problema, señale la afirmación INCORRECTA: En su intervención, la enfermera/o debe animar a la persona a que exprese los sentimientos asociados a la amenaza percibida, analizando con la persona ayudada la necesidad de control y evitando los sentimientos de culpa, trasmitiéndole un sentimiento de aceptación de la persona. Actuando de esta manera, la persona ayudada consigue ser el foco de atención y cuidados. Además, no tiene que tomar decisiones o asumir responsabilidades. Para abordarla, la enfermera/o debe fijar límites claros, firmes, concretos y consistentes, para proporcionar un marco de actuación y aprendizaje de la persona a la que se ayuda. Consiste en la excesiva vinculación con la enfermera/o y sentimientos de desvalorización personal e impotencia por parte de la persona ayudada.

20. La contratransferencia negativa... Puede llevar a que la enfermera deba transferir el cuidado del paciente a otra enfermera. Es bastante raro que vaya a tener efectos negativos sobre el cuidado. Refleja un cierto índice de conflicto no resuelto por parte del paciente. Es la consecuencia lógica del “queme profesional o burnout”.