Técnicas de exploración (neurológico)

para explorar el I par craneal. se solicita al paciente que con un dedo ocluya la fosa contralateral mientras se expone la sustancia a identificar frente a la otra. se evalúa mediante optotipos constituidos por letras de imprenta o simbolos de tamaño decreciente de arriba hacia abajo. se investiga mediante el pincel del martillo neurológico o simplemente rozando la cara del paciente con los dedos del examinador. se solicita al paciente que realice determinados movimientos que puedan poner en evidencia déficits motores (arrugar la frente, elevar cejas, etc).

trofismo muscular: la amiotrofía se evalúa. percutiendo con el martillo de reflejos la masa muscular. ubicando la cara palmar de la mano del explorador perpendicular al eje mayor de las fibras del músculo evaluado. través de la inspección de las masas musculares, su forma y relieves.

la fuerza muscular se explora: mediante la percusión del tendón o del relieve óseo. pidiendo al paciente que efectúe un movimiento dado con un segmento corporal, al cual se opone el explorador. mediante estímulos que actúan sobre la superficie cutánea o mucosa.

la maniobra de Mingazzini. pone de manifiesto la paresia de miembros superiores e inferiores. pone de manifiesto la paresia de miembros superiores. pone de manifiesto la parestesia de miembros superiores e inferiores. pone de manifiesto la parestesia de miembros inferiores.

la maniobra de Barré. se efectúa colocando al paciente en decubito ventral con las piernas formando un ángulo recto con el muslo y solicitándole que mantenga esa posición todo el tiempo posible. se solicita al paciente que mantenga los miembros superiores extendidos con los ojos cerrados. consiste en pedir al paciente que gire sus dedos índices uno sobre otro a una distancia entre ambos de 10cm durante 10 segundos.

para la exploración del reflejo nasopalpebral. se percute inmediatamente por encima de la mitad de la arcada superciliar. se percute sobre el dedo índice izquierdo del explorador ubicado sobre el mentón del paciente desde arriba hacia abajo. se percute sobre el tendón del bíceps. se percute inmediatamente por encima del entrecejo o glabela.

para explorar el reflejo aquiliano. se coloca al paciente sentado con las piernas pendiendo verticalmente y se percute el tendón rotuliano. se coloca al paciente sentado con las piernas pendiendo verticalmente, se toma su pie con la mano izquierda flexionándolo ligeramente y se percute el tendón de Aquiles. se percute inmediatamente por encima de la mitad de la arcada superciliar. se percute la porción inferior del cubito inmediatamente por encima de la apófisis estiloides.

para explorar el reflejo corneopalpebral. se roza suavemente la cornea con un pequeño trozo de algodón. se roza con el bajalenguas el borde libre del velo del paladar. se roza la pared faríngea con el extremo del bajalenguas.

el reflejo cremasteriano se explora. desplazando una punta roma de afuera hacia adentro sobre la pared anterior del abdomen. rozando suavemente la mucosa del glande. desplazando una punta roma de arriba hacia abajo sobre el tercio superior de la cara interna del muslo.

la sensibilidad dolorosa se explora. apoyando en la superficie cutánea una aguja o un objeto puntiagudo. poniendo en contacto con la piel un tubo de ensayo que contenga un líquido frío, y otro con un líquido caliente. usando un diapasón que se coloca vibrando sobre los relieves óseos.