Técnicas de Imagen por Resonancia Magnética (TSID) -Tema 2

Señala la respuesta INCORRECTA: Los medios de contraste pueden ser tanto positivos como negativos en función de su concentración y de la potenciación de la secuencia utilizada. Los medios de contraste paramagnéticos usados en resonancia magnética pueden ser de distribución extracelular, intracelular y mixta. El gadolinio libre en el plasma no es tóxico ni peligroso para el paciente. Un medio de contraste de distribución intravascular suele circular durante horas y forma una pileta sanguínea de contraste magnético.

Señala la respuesta INCORRECTA: El gadolinio libre en el plasma no requiere de ningún otro elemento especial a añadir al contraste ante su demostrada inocuidad. Los medios de contraste basados en gadolinio extracelular en los estudios de RM del hígado se utilizan para detectar y caracterizar lesiones focales y analizar la vascularización hepática. Los contrastes gastrointestinales positivos producen un incremento de la señal del lumen digestivo. Los contrastes negativos producen un oscurecimiento o ausencia de señal intraluminal.

Señala la respuesta CORRECTA: La administración parenteral es la forma menos frecuente y más complicada en lo referente a administración de contrastes. La RM con contraste no puede ser una técnica de elección para el estudio de la enfermedad isquémica debido a su baja capacidad de detección en anomalías vasculares. El gadolinio facilita la relajación longitudinal de los protones próximos a la molécula, pero alarga los tiempos de relajación T1 y T2. Los contrastes bifásicos pueden actuar como contrastes positivos o negativos en función de su concentración.

El uso de contrastes de gadolinio de distribución extracelular: Aumentan la sensibilidad de la resonancia magnética en cuanto a la detección de lesiones y su capacidad de caracterización tisular. Se distribuyen por vía sanguínea y se fijan en los tejidos patológicos, aumentando la señal de la lesión. Permiten realizar estudios vasculares similares a la angiografía convencional. Todas las respuestas son correctas.

Ventajas del uso de contrastes de gadolinio de distribución extracelular: Posibilitan analizar diferentes situaciones en pacientes a los que, debido a la existencia de alergias, no se les deben administrar contrastes yodados. Se pueden emplear en pacientes con insuficiencia renal. Mejoran la valoración de la vascularización de una zona anatómica. Todas las respuestas son correctas.

El gadolinio: Es un metal muy tóxico en su estado libre. Es un metal perteneciente al grupo de los lantánidos. Tiene siete electrones impares que le otorgan alto poder paramagnético. Todas las respuestas son correctas.

Sobre el uso del gadolinio (señala la respuesta INCORRECTA): En el momento en que la concentración de los quelatos de gadolinio es baja, prevalece el acortamiento del tiempo de relajación longitudinal T1. En el momento en que la concentración de los quelatos de gadolinio es alta, prevalece el alargamiento del tiempo de relajación longitudinal T2. Al eliminarse por vía renal, se forman altas concentraciones de gadolinio en la vejiga que pueden percibirse como hiposeñal en las secuencias potenciadas en T2. La mayoría de los quelatos de gadolinio son medios de contraste extracelulares inespecíficos.

Señala la respuesta INCORRECTA: La estabilidad de los quelatos de gadolinio guarda relación con su estructura que puede ser lineal o macrocíclica. Los compuestos con una estructura lineal fijan el ión de gadolinio más vigorosamente que los que tienen una estructura macrocíclica. Los quelatos de gadolinio pueden ser iónicos o no iónicos. La ionicidad aumenta la estabilidad de la molécula.

Señala la respuesta CORRECTA sobre los quelatos de gadolinio no iónicos: Tienen una menor osmolaridad que los agentes iónicos. Son menos viscosos que los agentes iónicos. Presentan una menor estabilidad de la molécula. Todas las respuestas son correctas.

El gadobenato dimeglumina (Gd-BOPTA): Combina las propiedades de los contrastes inespecíficos extracelulares y las de los específicos intracelulares en una misma molécula. Se metaboliza y modifica en el hepatocito. Tiene una interacción fuerte e irreversible respecto a las proteínas plasmáticas. Implica una disminución de la relajatividad T1 debido a la molécula del grupo benciloximetilo que lo compone.

El gadoxetato disódico (Gd-EOB-DTPA): Es un medio de contraste mixto. Posee un fuerte efecto respecto al acortamiento del tiempo de relajación T1. Las imágenes celulares se obtienen al cabo de 15 o 20 minutos después de su administración. Todas las respuestas son correctas.

Los contrastes gastrointestinales positivos: Reducen el tiempo de relajación T1, a la vez que incrementan la intensidad de señal en las imágenes ponderadas también en T1. Favorecen la disminución de artefactos relacionados con los movimientos propios del tubo digestivo. Proporcionan imágenes con un reducido contraste en la pared intestinal hipointensa. Son poco sensibles a la hora de detectar el engrasamiento patológico de las asas del intestino.

Los contrastes gastrointestinales negativos: Permiten definir los cambios inflamatorios o neoplásicos de la pared intestinal patológica. Provocan un alargamiento de los tiempos de relajación T1 y T2, y una reducción de la señal endoluminal. Proporcionan imágenes con un reducido contraste en la pared intestinal hipointensa. Se caracterizan por producir efectos colaterales (secundarios) bien establecidos y tener mayor disponibilidad dado su bajo coste.

Los contrastes gastrointestinales bifásicos: General una intensidad de la señal distinta en función de su concentración. En bajas concentraciones destaca el acortamiento del T1, que da lugar a una intensidad de señal elevada, tanto en las imágenes ponderadas en T1 como en T2. A altas concentraciones, el acortamiento del T2 origina una disminución de la intensidad de la señal en las secuencias eco de gradiente con efecto parecido al del óxido de hierro superparamagnético. Todas las respuestas son correctas.

Los contrastes enterales de mayor uso son: El agua o agua con un agente hiperosmolar añadido. Los elaborados a base de manganeso. Los preparados a base de óxido de hierro. Las microburbujas de aire.

Los contrastes preparados a base de óxido de hierro: Son muy utilizados en estudios de hígado, bazo, médula ósea y ganglios linfáticos. Aumentan el T2 y ofrecen una señal hiperintensa. Son contrastes positivos. Todas las respuestas son correctas.

Los contrastes superparamagnéticos: No se comercializan en España. Son casi siempre negativos por su contenido férrico, que produce una disminución de la señal. El efecto de estas partículas es mucho mayor sobre potenciaciones en T2 y T2* que sobre las potenciaciones en T1. Todas las respuestas son correctas.

Los contrastes superparamagnéticos: Se componen de una parte central con cristales de óxido de hierro en diferentes combinaciones. Se componen de una parte externa constituida por un recubrimiento biodegradable de dextrano o carboxidextrano. Tienen una cubierta superficial aporta estabilidad en soluciones acuosas como plasma y determina el tamaño molecular. Todas las respuestas son correctas.

Las partículas de más de 50 nm de los contrastes superparamagnéticos: Se conocen como SPIO (Superparamagnetic Iron oxide). Se conocen como USPIO (Ultrasmall Supraparamagnetic Iron Oxide Particles). Se conocen como VSOP (Very Small Supraparamagnetic Iron Oxide Particles). Ninguna respuesta es correcta.

Las partículas de menos de 50 nm de los contrastes superparamagnéticos: Se conocen como SPIO (Superparamagnetic Iron oxide). Se conocen como USPIO (Ultrasmall Supraparamagnetic Iron Oxide Particles). Se conocen como VSOP (Very Small Supraparamagnetic Iron Oxide Particles). Ninguna respuesta es correcta.

Los diferentes tipos de reacciones adversas no renales a medios de contraste compuestos de gadolinio son: Reacciones agudas. Reacciones adversas tardías. Reacciones muy tardías. Todas las respuestas son correctas.

En exploraciones de resonancia magnética con contraste y cuando se utilizan medios basados en gadolinio en dosis aprobadas, el riesgo de nefrotoxicidad: Es bajo. Es moderado. Es elevado. Depende del tipo de exploración y la vía de administración del contraste.

Sobre las reacciones adversas agudas no renales al contraste basado en gadolinio: Tienen lugar en un plazo aproximado de una hora tras la inyección del contraste. La reacción más común es la fibrosis sistémica nefrogénica. Tienen una mayor probabilidad de aparecer en pacientes en diálisis o con función renal reducida en espera de trasplante hepático. Se manifiestan tan solo en pacientes con importante insuficiencia renal.

Sobre las reacciones adversas tardías no renales al contraste basado en gadolinio: Tienen lugar en un plazo de tiempo superior a una semana tras la inyección del medio de contraste. Los síntomas presentados son náuseas, vómitos, dolor en el punto de inyección, picor, urticaria leve, sabor metálico en la boca o mareos. Para reducir su riesgo se debe mantener al paciente en el servicio de radiología durante los 30 minutos posteriores a la administración del contraste. Se manifiestan tan solo en pacientes con importante insuficiencia renal.

Sobre las reacciones adversas muy tardías no renales al contraste basado en gadolinio: Ocurren en un plazo de tiempo superior a una semana tras la inyección del medio de contraste. La reacción más común es la fibrosis sistémica nefrogénica. Pacientes en diálisis o con función renal reducida en espera de trasplante hepático son los afectados por un riesgo mayor. Todas las respuestas son correctas.

Señala la respuesta INCORRECTA: En casos de extravasación de contraste, se pueden producir lesiones graves como ulceración de la piel, síndrome compartimental y necrosis de los tejidos blandos. Durante el embarazo y la lactancia se debe administrar la menor dosis potencial de contraste de gadolinio y lo más estable posible. Los medios de contraste yodado y de gadolinio pueden ser expulsados mediante hemodiálisis. En madres lactantes o embarazadas que sufran deterioro de la función renal se podrán administrar agentes de contraste basados en gadolinio, aunque siempre bajo prescripción médica y con monitorización intensiva.

Señala la respuesta INCORRECTA: La manera de administración de contrastes intravenosos es en embolada o bolo, bien manual o bien mediante una bomba de infusión. El término "administración en embolada" significa que se lleva a cabo de un modo rápido y de una sola vez. Cuando se administra el contraste intravenoso mediante bomba de infusión se carga la bomba de dos cabezales con el contraste a administrar en uno de los depósitos y suero fisiológico en el otro. La administración de contrastes intravenosos nunca se realiza de forma manual.

Una de las ventajas principales de los equipos de administración automática de contrastes es: Que aseguran una inyección homogénea y mantenida de flujo de contraste. Que disminuye la posibilidad de extravasación de contraste. Que reducen la probabilidad de infección del paciente al utilizar componentes estériles. Todas las respuestas son correctas.

Uno de los riesgos principales de los equipos de administración automática de contrastes es: Que siempre debe de permanecer una enfermera junto al paciente para monitorizarle y asegurar el correcto funcionamiento de la bomba. Que puede producir casos de embolia gaseosa, pudiendo llegar a propiciar lesiones graves e incluso la muerte del paciente. Que aumenta la probabilidad de extravasación del contraste frente a la administración manual. Todas las respuestas son correctas.

Una de las ventajas principales de los equipos de administración automática de contrastes es: Que se pueden realizar diferentes programaciones en función del estudio. La reducción significativa del volumen necesario para efectuar estudios. Que permite detener la embolada si se considera oportuno. Todas las respuestas son correctas.

Indica cuál/cuáles son los componentes principales de los equipos de administración automática de contrastes: Bomba de inyección. Consola central. Depósito de contraste. Todas las respuestas son correctas.

Indica cuál/cuáles de los siguientes se consideran elementos de monitorización: Electrodos de ECG de grafito o cobre. Desfibirilador. Carro de parada o de anestesia. Manguito TA.

Indica cuál/cuáles de los siguientes se consideran material de emergencia o terapéutico: Medicación, esparadrapo de papel, gasas, povidona yodada y jeringas. Viales de contraste IV y oral. Mascarillas y gafas de oxígeno. Todas las respuestas son correctas.