Tecnicas quirurgicas

GRACIAS A JAMES SIMPSON QUE UTILIZO EL CLOROFORMO EN 1847 YA QUE ERA INFLAMABLE DOMINO EN EL AREA DE LA CIRUGIA POR ALREDEDOR DE 100 AÑOS. V. F.

PRODUCTO DE ANESTESIA INHALATORIA USADO DESDE 1956, DEPRIME EL MIOCARDIO Y PUEDE PROVOCAR ARRITMIAS. ES HIPOTENSOR, PUEDE PROVOCAR HEPATITIS POSOPERATORIA. HALOTANO. SEVOFLUORANO. ISOFLUORANO. DESFLURANO.

- SENSACION ANORMAL SIN MEDIAR ESTIMULO APARENTE. PARESTESIA. ANESTESIA. ANALGESIA. HIPOALGESIA.

- AUSENCIA COMPLETA DE SENSIBILIDAD. HIPOALGESIA. HIPERESETESIA. ANALGESIA. ANESTESIA.

EL OBJETIVO DE ESTE PROCESO ES CONOCER DE MANERA PERSONAL AL PACIENTE, ESTRATIFICAR EL RIESGO ANESTESICO Y DE FORMA RACIONAL ELEGIR LA TECNICA ANESTESICA. HISTORIA CLINICA. VALORACION DEL INTERNISTA. VALORACION CARDIOLOGICA. PREANESTESICA.

OBJETIVOS DE LA MEDICACION PREANESTESICA. SEDACION PSIQUICA, AMNESIA O INDIFERENCIA AL MEDIO. , DISMINUIR EFECTOS INDESEABLES. DISMINUIR PRODUCCION DE MOCO Y SALIVA. Y ELEVAR EL UMBRAL DEL DOLOR.

TRANQUILIZANTE MAS UTILIZADO . ( BENZODIACEPINAS ). FLURACEPAM. FLUNITRACEPAM. DIAZEPAM Y MIDAZOLAM. LORACEPAM.

MEDICAMENTOS CONTROLADOS QUE INDUCEN HABITO Y TOXICOMANIAS. OPIODES COMO LA MORFINA Y CODEINA , FENTANIL . Si.

ANTICOLINERGICO QUE SE UTILIZA PARA DISMINUIR LA SECRESION DE SALIVA Y CONTRARESTAR LOS EFECTOS VAGALES DURANTE LA ANESTESIA. ATROPINA. Gay.

PERIODOS Y PLANOS ANETESICOS. PERIODO I.- AMNESIA Y ANALGESIA. PERIDO II.- DELIRIO O EXCITACIÓN ) PERIODO III.- ANESTESIA QUIRURGICA PERIDO IV:- PREMORTEM. Si.

ANESTESICO INTRAVENOSO QUE EN DOSIS DE 1.5 A 3 MGS X KG PROVOCA PERDIDA DEL CONOCIMIENTO EN EL TIEMPO DE CIRCULACION DE EL BRAZO AL CEREBRO. PROPOFOL. NO.

MEDICAMENTO NO BARBITURICO NO NARCOTICO , QUE PROVOCA ANESTESIA DISOCIATIVA ES MAS EFECTIVO EN DOLOR SOMATICO QUE EN VISCERAL. KETAMINA. ELLA BAILA SOLA.

- LOS RELAJANTES MUSCULARES COMO VECURONIO, ATRACURIO Y SUCCINILCOLINA SE ADMINISTRAN CUANDO YA EL PACIENTE YA SE ENCUENTRA INTUBADO. V. F.

- EL ANESTESICO LOCAL MAS USADO ES EL CLORHIDRATO DE LIDOCAINA. V. F.

SI AGREGAMOS ADRENALINA ALA LIDOCAINA SU EFECTO SE PROLONGA. V. F.

- LA DOSIS MAXIMA DE LIDOCAINA ES 6 MGS X KG X DOSIS. V. F.

COMPLICACIONES MAS TEMIDAS DE LA ANESTESIA ESPINAL. HIPOTENSION ARTERIAL E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. NO.

ANTES DE OPERAR A UN PACIENTE LO MAS IMPORTANTE SERIA. VER QUE TRAIGA PARA PAGARNO. CONFIRMAR EL SITIO Y LA CIRUGIA A REALIZAR. - VER QUE TENGA TODOS SUS FAMILIARES PARA CUANDO DESPIERT. TODAS SON IGUAL DE IMPORTANTES.

EL ESTANDAR MINIMO DE CONTROL INTRAOPERATORIO INCLUYE. ECG. - OXIMETRIA. PRESION ARTERIAL INVASIVA. A Y B SON CORRECTAS.

EQUIPO FUNDAMENTAL PARA PREVENIR QUE EL PACIENTE BRONCOASPIRE EN ANESTESIA GENERAL. CAPONOGRAFO. RESUSITADOR. ASPIRADOR. ECG.

- LA PRESION VENOSA CENTRAL NORMALMENTE OSCILA ENTRE: 1-10 cmH20. 20-25 cmH20. 1-3 cmH20. 8-12 cm H20.

- LITOTOMIA. también llamada ginecológica, es la posición en la que se coloca durante el parto. variante de decúbito dorsal en la que la porción cefálica del paciente se coloca mas baja que la línea horizontal. se conoce como en silla de peluquero variante de DD. La mesa flexionada con la sección de la pierna en declive y las rodillas dobladas, el tronco se levanta 40 °. Semisentado. Se conoce como posición para nefrectomía es variante de decúbito lateral se usa en operaciones urológicas.

TRENDELEMBURG. variante de decúbito dorsal en la que la porción cefálica del paciente se coloca mas baja que la línea horizontal. se conoce como en silla de peluquero variante de DD. La mesa flexionada con la sección de la pierna en declive y las rodillas dobladas, el tronco se levanta 40 °. Semisentado. Se conoce como posición para nefrectomía es variante de decúbito lateral seusa en operaciones urológicas.

SEMIFOWLER. se conoce como en silla de peluquero variante de DD. La mesa flexionada con la sección de la pierna en declive y las rodillas dobladas, el tronco se levanta 40 °. Semisentado. variante de decúbito dorsal en la que la porción cefálica del paciente se coloca mas baja que la línea horizontal. Se conoce como posición para nefrectomía es variante de decúbito lateral se usa en operaciones urológicas.

LUMBOTOMIA. se conoce como en silla de peluquero variante de DD. La mesa flexionada con la sección de la pierna en declive y las rodillas dobladas, el tronco se levanta 40 °. Semisentado. Se conoce como posición para nefrectomía es variante de decúbito lateral se usa en operaciones urológicas. variante de decúbito dorsal en la que la porción cefálica del paciente se coloca mas baja que la línea horizontal.

KRASKE O NAVAJA SEVILLANA. se conoce como en silla de peluquero variante de DD. La mesa flexionada con la sección de la pierna en declive y las rodillas dobladas, el tronco se levanta 40 °. Semisentado. Se conoce como posición para nefrectomía es variante de decúbito lateral se usa en operaciones urológicas. Variante del decúbito ventral en que la articulación central de la mesa se hace coincidir con la cadera del paciente y con una flexión que casi se acerca a a los 90 grados.

MEDICAMENTO DE ELECCION PARA LA HIPERTERMIA MALIGNA. NITROPRUSIATO DE SODIO. DANTROLENO SODICO. GLUCONATO DE CALCIO. DENITRATO DE ISOSORBIDE.

ESTADOS ANORMALES QUE SE DEBEN SUSPENDER ANTES DE UNA CIRUGIA NO URGENTE. - DESHIDRATACION Y DESEQUILIBRIO ACIDO BASE. ESTADO DE CHOQUE. TODOS LOS ANTERIORES. ANEMIA.

- LOS ANTICOAGULANTES ORALES SE DEBEN SUSPENDER 4-5 DIAS ANTES DE LA CIRUGIA. V. F.

MEDICAMENTO QUE REVIERTE LA ACCION DE LA HEPARINA. VITAMINA K. SULFATO DE PROTAMINA. NITROPRUSIATO DE SODIO . GLUCONATO DE CALCIO.

LA COLOCACION DE UNA SONDA FOLEY EN QUIROFANO SE INDICA CUANDO. SE VA A OPERAR EN LA MITAD INFERIOR DE ABDOMEN Y NO QUEREMOS QUE OBSTRUYA LA VEGIJA. DISTENDIDA. REQUIERES CONTROL ESTRICTO DE URESIS. LO VAMOS A DEJAR EN AYUNO UNA SEMANA. A Y B SON CORRECTAS.

MEDICAMENTO USADO PARA INHIBIR SECRESIONES EN ANESTESIA : DIFENIDOL. ADRENALINA. ATROPINA. DIAZEPAM.

MEDICAMENTO USADO COMO RELAJANTE MUSCULAR AL INTUBAR UN PACIENTE : ATROPINA. CLONAZEPAM. SUCCINILCOLINA. DIFENIDOL.

- PREOPERATORIO. Es el periodo que antecede a la operación corresponde al manejo integral y por razones de didáctica se divide en dos fases diagnostica y de preparación. .

LA HISTORIA CLINICA ES UN DOCUMENTO MEDICO CON USO ASISTENCIAL, CIENTIFICO, LEGAL Y TESTIMONIAL. V. F.

LA EXPLORACION FISICA DE UN PACIENTE DEBE SER CON EXCELENTE ILUMINACION, COMODA TEMPERARTURA Y ACOMPAÑADO DE UNA ENFERMERA. V. F.

EN LA EXPLORACION SE DEBE RESPETAR LOS ORGANOS DE PUDOR Y SE DEBE EXPLICAR SIEMPRE AL PACIENTE LO QUE HEMOS DE REALIZAR. F. V.

- EXAMENS RADIOLOGICOS DE RUTINA EN PREOPERATORIO. TELERADIOGRAFIA DE TORAX Y ELECTROCARDIOGRAMA EN PACIENTES MAYORES DE 40 AÑOS. DIAGNOSTICO ETIOLOGICO + ANATOMICO + FUNCIONAL.

CUALES SON CONSIDERADOS DIAGNOSTICOS INTEGRALES. DIAGNOSTICO ETIOLOGICO + ANATOMICO + FUNCIONAL. SI PERO NO.

- EJEMPLO DE INTERVENCION QUIRURGICA URGENTE. CUANDO PELIGRA LA FUNCION DE UN ORGANO O LA VIDA DE UN PACIENTE : INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA O ESTALLAMIENTO DE BAZO. O TORSION TESTICULAR. CUANDO NO ES URGENTE COMO UNA HERNIA INGUINAL NO COMPLICADA. ES CUANDO SE RECOMIENDA LA OPERACIÓN PERO EL PACIENTE DECIDE EJEMPLO COLECITITIS LITIASIC.

EJEMPLO DE INTERVENCION QUIRURGICA PROGRAMADA. CUANDO PELIGRA LA FUNCION DE UN ORGANO O LA VIDA DE UN PACIENTE : INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA O ESTALLAMIENTO DE BAZO. O TORSION TESTICULAR. CUANDO NO ES URGENTE COMO UNA HERNIA INGUINAL NO COMPLICADA. CUANDO ES IMPRESCINDIBLE LA OPERACIÓN POR EJEMPLO APENDICITIS.

EJEMPLO DE INTERVENCION QUIRURGICA NECESARIA. CUANDO NO ES URGENTE COMO UNA HERNIA INGUINAL NO COMPLICADA. CUANDO PELIGRA LA FUNCION DE UN ORGANO O LA VIDA DE UN PACIENTE : INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA O ESTALLAMIENTO DE BAZO. O TORSION TESTICULAR. CUANDO ES IMPRESCINDIBLE LA OPERACIÓN POR EJEMPLO APENDICITIS.

INTERVENCION QUIRURGICA ELECTIVA. ES CUANDO SE RECOMIENDA LA OPERACIÓN PERO EL PACIENTE DECIDE EJEMPLO COLECITITIS LITIASICA. NO.

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA. INMOVILIZACION EN CAMA POR MAS DE 7 DIAS, ANTICONCEPTIVOS ORALES , FIBRILACION AURICULAR O INSUFICIENCIA CARDIACA , TRAUMATISMO PELVICO O DE CADERA OBEDIDAD MAYOR DE EL 20 %. NEOPLASIAS DE PULMON, PANCREAS, DIGESTIVO O GENITOURINARIO. POLICITEMIA, ERITROCITOSIS TROMBOCITOSIS, INSUFICIENCIA VENOSA DEFICIENCIA DE ANTITROMBINA III, PROTEINA S O PROTEINA C. TODO LO CONTRARIO.

TIPO SANGUINEO DENOMINADO RECEPTOR UNIVERSAL. O+. A-. AB+. B-.

TIPO SANGUINEO DENOMINADO DONADOR UNIVERSAL : O+. A+. B-. O-.

Es el periodo que sigue a la intervención quirúrgica y que finaliza con la rehabilitación del paciente en un lapso de 30 días por lo general: V. F.

Posoperatorio inmediato es durante las primeras 12 hrs y mediato después de las 13 hrs hasta la rehabilitación del paciente: F. V.

Señale lo correcto: En el traslado del paciente se debe anunciar antes de sacar de quirófano al paciente incluso 30 minutos antes. La camilla debe tener los barandales levantados. La camilla debe tener oxigeno si lo necesita y ser acompañado por el anestesiólogo y cirujano. Todos los anteriores.

Señale lo incorrecto: Al recibir a un paciente posoperado el medico que lo recibe debe poner atención. La permeabilidad de las vías respiratorias y patrón respiratorio. Se debe revisar el estado circulatorio. Se debe revisar el estado neurológico. Se debe revisar el estado endocrinológico.

La escala de Glasgow valora lo siguiente: . Respuesta ocular, verbal y motora. Respuesta respiratoria, neurológica y cardiaca. Metabólico, cardiaco y respiratorio.

La calificación posanestésica mas conocida es la del Dr. Antonio Aldrete que valora la actividad muscular, respiratorio, circulatorio, conciencia y coloración de tegumentos: V. F.

Las posiciones mas usadas en el posoperatorio son. Fowler y sims. Semifowler y litotomía. Trendelemburg y kraske. Ninguna de las anteriore.

El vendaje de las heridas se debe cada 15 minutos durante la primer hora para ver sangrado por sondas o drenajes. V. F.

Señale lo incorrecto de las siguientes complicaciones de las heridas: Infección superficial es la que afecta a la piel y tejido subcutáneo. Se debe cultivar herida y hacer curación a diario. Se debe retirar puntos (total o parcial) y administrar antibióticos. El agente más común es pseudomona aeruginosa.

Señale lo incorrecto. Las infecciones de los planos profundos son menos frecuentes que las superficiales. Las infecciones profundas son cuando se afecta por debajo de la aponeurosis. .Por lo general se requiere cirugía. La infección profunda siempre es culpa de la técnica.

Señale lo incorrecto: La dehiscencia y eventración son otras complicaciones de las heridas. Cuando se hace dehiscencia debajo de la aponeurosis requiere cirugía. Las dehiscencias superficiales pueden sanar con curaciones. La eventración se puede manejar ambulatoria.

La cánula de Guedel se usa junto con el tubo endotraqueal para evitar que el paciente muerda el tubo o porque se ocluye con la lengua: V. F.

Si el paciente tiene hipoxemixa por resistencia de relajantes musculares o parálisis respiratoria el único manejo es la intubación endotraqueal y un respirador automático. V. F.

.En ocasiones el paciente requiere intubación prolongada y / o cursa con estenosis subglótica o traqueal y esta indicado hacer una traqueostomía: V. F.

. La atelectasia posoperatoria es una complicación respiratoria frecuente en el paciente obeso y significa falta de expansión de los alveolos en porciones mas o menos extensas de los pulmones: V. F.

El síndrome de Mendelson es una neumonía por aspiración de contenido gástrico se previene aspirando faringe y tráquea. F. V.

Respecto al edema agudo de pulmón, señale lo correcto: . Una causa es el aumento de la presión hidrostática en los capilares pulmonares por insuficiencia del ventrículo izquierdo o sobrecarga de volumen. Disminución de la presión oncótica del plasma y el aumento de la permeabilidad del lecho capilar pulmonar. El tratamiento consiste en intubación, ventilación con presión positiva manejo enérgico de diuréticos y el uso de digitálicos. Todas las anterioreS.

Señale lo incorrecto. . El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) antes llamada SIRPA son lesiones de la membrana alveolocapilar. Que consiste en el escape de los líquidos y elementos formes de los vasos sanguíneos al espacio intersticial y a los alveolo. También se observa en la población pediátrica incidencia del 30% en sepsis. . La supervivencia es de aproximadamente 90% con el tratamiento oportuno.

La clasificación del coque es: Hipovolémico, cardiogénico y alteración del tono vasomotor o sea choque vasogénico o distributivo. Neurológico, séptico y anafiláctico. Distributivo, renal y neurológico. Idiopático y de origen neurológic.