¿Qué es TMG?: Define diversas patologías mentales de larga duración que comportan una alteración moderada o severa en cuanto a la funcionalidad en diferentes áreas de la vida de las personas que lo sufren Define diversas patologías mentales de corta duración que comportan una alteración moderada o severa en cuanto a la funcionalidad en diferentes áreas de la vida de las personas que lo sufren Define diversas patologías mentales de larga duración que comportan una alteración leve en cuanto a la funcionalidad en diferentes áreas de la vida de las personas que lo sufren.
¿Qué tres dimensiones tiene el TMG según el instituto nacional de salud mental (NIMH)? Diagnóstico, duración y discapacidad Diagnóstico, pronóstico y discapacidad Diagnóstico, duración y evolución.
La guía práctica de clínica de intervenciones psicosociales en el trastorno mental grave (2009), plantea que una de las características, condición necesaria, es la presencia de sintomatología psicótica y/o prepsicótica que: Genere problemas de captación y comprensión de la realidad, distorsiones en la relación con otros, tenga repercusiones negativas en distintas áreas de funcionamiento, presente una evolución prolongada en el tiempo Necesite un abordaje que incluya: atención sanitaria directa, intervenciones sobre el medio social y apoyo de la familia, atención intersectorial Las dos son correctas.
La atención comunitaria es consecuencia de las modificaciones en la atención a la enfermedad mental en las últimas décadas y que promueven un cambio desde el hospital psiquiátrico a la comunidad y que han sido reflejados entre otros documentos, en la Ley General de Sanidad (1986) y el documento de Estrategias del Sistema Nacional de Salud (SNS) (2022 -2026). ¿Qué cambios supuso esta ley? El eje modelo son las CCAA
Concepción integral de salud
Promoción de la salud/prevención de la enfermedad
Participación comunitaria
Área de Salud como núcleo básico de los servicios de salud El eje modelo es a nivel nacional
Concepción integral de salud
Promoción de la salud/prevención de la enfermedad
Participación comunitaria
Área biológica como núcleo básico de los servicios de salud El eje modelo son las CCAA
Concepción parcial de salud
Promoción de la salud/prevención de la enfermedad
Participación individual
Área de Salud como núcleo básico de los servicios de salud.
Evaluación de la psicopatología:
La detección precoz de la psicosis se basa en tres tipos de investigaciones: Estudios de los signos tempranos prodrómicos de la psicosis, estudios del primer episodio clínico de psicosis, estudios de alto riesgo. Estudios de los signos retrospectivos prodrómicos de la psicosis, estudios del primer episodio clínico de psicosis, estudios de alto riesgo. Estudios de los signos tempranos prodrómicos de la psicosis, estudios del segundo episodio clínico de psicosis, estudios de bajo riesgo.
Relaciona: Estudios sobre los signos tempranos prodrómicos de la psicosis Estudios sobre el primer episodio clínico de psicosis Estudios de alto riesgo.
Marcadores fenotípicos de la vulnerabilidad de la psicosis: Déficit cognitivos, alteraciones neurofisiológicas y cambios en la conducta y la personalidad Déficit cognitivos, alteraciones neurofisiológicas y cambios en el estado de animo y la personalidad Déficit conductuales, alteraciones neurofisiológicas y cambios en la conducta y la personalidad.
Marcadores fenotípicos de la vulnerabilidad de la psicosis. Déficit cognitivo: Vigilancia o atención sostenida, rapidez en el procesamiento verbal, atención selectiva y distraibilidad. Respuestas de habituación reducida, alteraciones de inhibición sensorial, cambios en potenciales evocados, déficit en la respuesta de orientación Reducción de la respuesta emocional, aislamiento social, características esquizotípicas.
Marcadores fenotípicos de la vulnerabilidad de la psicosis. Alteraciones neurofisiológicas: Vigilancia o atención sostenida, rapidez en el procesamiento verbal, atención selectiva y distraibilidad Respuestas de habituación reducida, alteraciones de inhibición sensorial, cambios en potenciales evocados, déficit en la respuesta de orientación Reducción de la respuesta emocional, aislamiento social, características esquizotípicas.
Marcadores fenotípicos de la vulnerabilidad de la psicosis. Cambios en la conducta y la personalidad: Vigilancia o atención sostenida, rapidez en el procesamiento verbal, atención selectiva y distraibilidad. Respuestas de habituación reducida, alteraciones de inhibición sensorial, cambios en potenciales evocados, déficit en la respuesta de orientación Reducción de la respuesta emocional, aislamiento social, características esquizotípicas.
Escalas de evaluación psicopatológicas más utilizadas en las fases estables del trastorno: BPRS, SANS, SAPS, PANSS, SUMD, PSYRATS Life Skill profile (LPS) y SFS Ambas son correctas.
Guía de buenas prácticas para la evaluación neuropsicológica en el ámbito de la salud mental. Recomendaciones éticas: Se recomienda pedir el consentimiento informado para realizar exploraciones explicando los objetivos y características de las pruebas y las posibles consecuencias de los resultados Seguir los procedimientos de administración de las pruebas psicométricas y neuropsicológicas tal y como son descritos en los manuales. Cuando hacemos algo diferente por motivos clínicos debe hacerse constar Los informes se entregarán siempre directamente al usuario. Todos los demás, excepto el requerimiento judicial, deben ser autorizados por el usuario Todas son correctas.
Evaluación del funcionamiento social. Se consideren áreas de especial relevancia las relacionadas con el desempeño de roles y el mantenimiento y recuperación de la red social. Instrumentos más comúnmente utilizados: Life skill Profile (LPS) y su versión abreviada SFS SANS, SAPS, SUMD, PSYRATS Las dos son correctas.
Definición de Plan Individualizado de Rehabilitación (PIR): El PIR debe ser un contrato consensuado con el usuario y la familia, en el que han de quedar debidamente explicitadas las metas a lograr y los medios que han de ser utilizados para lograrlas. El PIR debe ser un contrato consensuado únicamente con el usuario, en el que han de quedar debidamente explicitadas las metas a lograr y los medios que han de ser utilizados para lograrlas. El PIR debe ser un contrato consensuado con el usuario y la familia, en el que ha de quedar debidamente implícito las metas a lograr y los medios que han de ser utilizados para lograrlas.
6 áreas que se plantean en un PIR son: - Área de autonomía económica
- Área social y de ocupación del tiempo libre
- Área de convivencia, relaciones familiares y de pareja
- Área de autonomía doméstica
- Área de autonomía en el entorno comunitario
- Área de salud - Área de autonomía económica
- Área individual y de ocupación del tiempo libre
- Área de convivencia, relaciones familiares y de pareja
- Área de dependencia doméstica
- Área de autonomía en el entorno comunitario
- Área de salud - Área de autonomía de gestión
- Área social y de ocupación del tiempo libre
- Área de convivencia y amistades
- Área de autonomía doméstica
- Área de autonomía en el entorno comunitario
- Área de salud.
Partes del Plan individualizado de rehabilitación (PIR), cuatro elementos: Objetivos, Temporalización, Formatos de intervención – estrategias de intervención, Evaluación de objetivos. Objetivos, planificación de la sesión, Formatos de intervención – estrategias de intervención, Evaluación de objetivos. Objetivos, Temporalización, Formatos de intervención – estrategias de intervención, Evaluación de resultados.
Objetivos generales del PIR: Tener más que ver con lo ideal o final que con lo real o intermedio
El contenido que expresan tendrá que ver con las áreas vitales de la persona
Proponer metas ambiciosas
Orientan la definición de metas más concretas
Su evaluación solo puede realizarse a con los objetivos específicos. Tener más que ver con lo real o material que con lo final o ideal
Ser una parte formal del objetivo general
Supone una limitación o determinación precisa de los objetivos generales a los que tiene que estar sujetos
Ha de formularse en términos de conducta observable
Debe ser indirectamente evaluable Las dos son correctas.
Objetivos específicos del PIR: Tener más que ver con lo ideal o final que con lo real o intermedio
El contenido que expresan tendrá que ver con las áreas vitales de la persona
Proponer metas ambiciosas
Orientan la definición de metas más concretas
Su evaluación solo puede realizarse a con los objetivos específicos Tener más que ver con lo real o material que con lo final o ideal
Ser una parte formal del objetivo general
Supone una limitación o determinación precisa de los objetivos generales a los que tiene que estar sujetos
Ha de formularse en términos de conducta observable
Debe ser indirectamente evaluable Las dos son correctas.
Temporalización de los objetivos, criterios a tener en cuenta a la hora de priorizar ordenadamente los objetivos: - Criterio de la urgencia del cambio
- Criterio de la motivación
- Criterio de la facilidad
- Criterio de la concurrencia con otros objetivos - Criterio de la urgencia del movimiento
- Criterio de la motivación
- Criterio de la facilidad
- Criterio de la concurrencia con otros objetivos - Criterio de la urgencia del cambio
- Criterio de la motivación
- Criterio de la dificultad
- Criterio de la concurrencia con otros objetivos.
Todas las intervenciones psicológicas en psicosis comparten una serie de factores que son los responsables del éxito de esta: Factores a cargo del paciente y Factores a cargo del terapeuta Factores a cargo de la familia y el usuario y Factores a cargo del terapeuta y del centro Factores a cargo de la enfermedad y Factores a cargo del paciente.
Algunos de los factores a cargo del paciente son: Reconocimiento del malestar que le lleva a pedir ayudar, expectativa de cambio, participación activa durante el curso de la terapia Capacidad de confiar en el terapeuta y expresar sentimientos, capacidad de crear y mantener el vínculo terpéutico Las dos son correctas.
Algunos de los factores a cargo del terapeueta son: Creación de un marco terapéutico con un encuadre definido, marcación de objetivos terapéuticos, empatía, capacidad de ofrecer una relación segura Participación activa durante el curso de la terapia, capacidad de crear un vínculo y mantenerlo, expectativa de cambio Las dos son correctas.
Tomando como referencia la guía NICE se observan siete tipos de intervención, de todas ellas, esta guía clínica recomienda tan sólo el uso de dos de ellas: La TCC y la intervención familiar La DBT y la intervención familiar Terapia de aceptación y compromiso y TCC.
En el inicio de la psicosis, el paciente pasa por 4 etapas: Fase premórbida, Fase prodrómica, Fase activa y Fase de recuperación Fase premórbida, Fase prodrómica, Fase activa y Fase de recaída Fase premórbida, Fase prodrómica, Fase pasiva y Fase de recuperación.
Relaciona: Fase premórbida Fase prodrómica Fase activa Fase de recuperación.
Un mal ajuste premórbido en las áreas principales del funcionamiento del individuo... Se asocia directamente con un inicio más temprano del trastorno psicótico, un peor pronóstico funcional y un mayor deterioro cognitivo. Se asocia directamente con un inicio más tarde y lento del trastorno psicótico, un peor pronóstico funcional y un mayor deterioro cognitivo Se asocia indirectamente con un inicio más temprano del trastorno psicótico, un mejor pronóstico funcional y un mayor deterioro cognitivo.
DUI, relación con la fase prodrómico: Hace referencia al periodo de tiempo en el que se experimentan las primeras alteraciones inespecíficas, hasta las primeras manifestaciones el trastorno psicótico, puede durar entre 2 y 5 años. Investigaciones sugieren que cuanto más largo haya sido el DUI, peor pronóstico tiene el trastorno. Hace referencia al periodo de tiempo en el que se experimentan las primeras alteraciones inespecíficas, hasta las primeras manifestaciones el trastorno psicótico, puede durar entre 5 y 7 años. Investigaciones sugieren que cuanto más largo haya sido el DUI, mejor pronóstico tiene el trastorno. Hace referencia al periodo de tiempo en el que se experimentan las primeras alteraciones específicas, hasta las primeras manifestaciones el trastorno psicótico, puede durar entre 2 y 5 años. Investigaciones sugieren que cuanto más corto haya sido el DUI, peor pronóstico tiene el trastorno.
DUP Comprende la manifestación de los primeros síntomas psicóticos evidentes sin tratar hasta el inicio del tratamiento y su duración oscila entre meses o uno o varios años, con una media de seis meses de duración. Comprende la manifestación de los últimos síntomas psicóticos evidentes sin tratar hasta el final del tratamiento y su duración oscila entre meses o uno o varios años, con una media de seis meses de duración. Las dos son falsas.
Una menor duración de DUP: Se ha asociado con una reducción de los síntomas psicóticos agudos, una mejor respuesta a los antipsicóticos, un mejor funcionamiento global, un mejor funcionamiento social y vocacional y una mayor calidad de vida Se ha asociado con un aumento de los síntomas psicóticos agudos, una mejor respuesta a los antipsicóticos, un mejor funcionamiento global, un mejor funcionamiento social y vocacional y una mayor calidad de vida Se ha asociado con una reducción de los síntomas psicóticos agudos, una peor respuesta a los antipsicóticos, un peor funcionamiento global, un peor funcionamiento social y vocacional y una menor calidad de vida.
Fase de recuperación tras el primer episodio psicótico: Esta fase depende de diversos factores. En esta fase existe un mayor riesgo de abandono de la medicación, de recaídas y de riesgo de suicidio Esta fase depende de diversos factores. En esta fase no existe un mayor riesgo de abandono de la medicación, sin embargo si hay mayor riesgo de recaídas y de suicidio. Esta fase no depende de diversos factores. En esta fase existe un mayor riesgo de abandono de la medicación, de recaídas y de riesgo de suicidio.
Los programas realizados por los servicios de intervención temprana se centran en Un enfoque holístico, cuya filosofía se orienta al cuidado y atención del paciente y a un modelo de servicio estructurado para ofrecer intervenciones al paciente y su familia durante el periodo crítico de la psicosis (primeros 5 años). Un enfoque holístico, cuya filosofía se orienta al cuidado y atención de la familia y a un modelo de servicio estructurado para ofrecer intervenciones únicamente al paciente durante el periodo crítico de la psicosis (primeros 5 años). Un enfoque cognitivo, cuya filosofía se orienta al cuidado y atención del paciente y a un modelo de servicio estructurado para ofrecer intervenciones al paciente y su familia durante el periodo crítico de la psicosis (primeros 5 años).
Aspectos en los que se fundamentan los programas realizados por los servicios de intervención temprana: - Valores
- Objetivos
- Contenido
- Resultados esperados. - Valores
- Objetivos
- Intervención
- Resultados esperados. - Valores
- Objetivos
- Contenido
- Evaluación de proceso.
Programas de los servicios de intervención temprana destacados en nuestro contexto: Programa de detección e intervención temprana en psicosis de Torrelavega Programa de percepción social (IPT) Los dos son correctos.
Terapia cognitivo conductual, recomendada por la guía NICE resulta eficaz en: - En la reducción de las tasas y duración de la hospitalización y de las recaídas.
- En la disminución de la severidad de los síntomas
- En las reducciones en la depresión y en mejorar el funcionamiento social. - En la subida de las tasas y duración de la hospitalización y de las recaídas.
- En la disminución de la severidad de los síntomas
- En las reducciones en la depresión y en mejorar el funcionamiento social. - En la reducción de las tasas y duración de la hospitalización y de las recaídas.
- En el aumento de la severidad de los síntomas
- En las reducciones en la depresión y en mejorar el funcionamiento social.
No existe evidencia robusta en la eficacia de la terapia cognitivo conductual en las medidas de conformidad con la medicación o insight. Verdadero Falso.
Intervención familiar: Larga y compleja (de 3 mes a 1 año de duración), con el objetivo de ayudar a las familias a hacer frente a los problemas de sus familiares de manera eficaz, proporcionar apoyo y educación y así evitar que el paciente sufra una recaída. En los primeros episodios psicóticos es importante que las intervenciones psicológicas sean en los primeros 3 – 5 años. Corta y sencilla (de 1 mes a 3 meses de duración), con el objetivo de ayudar a las familias a hacer frente a los problemas de sus familiares de manera eficaz, proporcionar apoyo y educación y así evitar que el paciente sufra una recaída. En los primeros episodios psicóticos es importante que las intervenciones psicológicas sean en los primeros 3 – 5 años. Larga y compleja (de 3 mes a 1 año de duración), con el objetivo de ayudar únicamente al paciente a hacer frente a los problemas de sus familiares de manera eficaz, proporcionar apoyo y educación y así evitar que el paciente sufra una recaída. En los primeros episodios psicóticos es importante que las intervenciones psicológicas sen en los primeros 3 – 5 años.
Los delirios son vistos como intentos de dar sentido a experiencias inusuales, y tales explicaciones: Son un reflejo de las creencias preexistentes sobre el yo, el mundo y los demás.
Su contenido está íntimamente ligado a las preocupaciones emocionales. Son un reflejo de las creencias preexistentes sobre la familia, el mundo y los demás.
Su contenido está íntimamente ligado a las preocupaciones emocionales. Son un reflejo de las creencias preexistentes sobre el yo, el mundo y los demás.
Su contenido está desligado a las preocupaciones emocionales.
Psicoterapia en síntomas positivos: No es una alternativa a la farmacología.
Tratamientos probablemente eficaces (más eficaz en delirios que en alucinaciones). Es una alternativa a la farmacología.
Tratamientos probablemente eficaces (más eficaz en delirios que en alucinaciones). No es una alternativa a la farmacología.
Tratamientos altamente eficaces (más eficaz en delirios que en alucinaciones).
Psicoterapia en síntomas positivos, estructura general: Establecimiento de la alianza terapéutica
Desarrollar y priorizar lista de problemas
Psicoeducación y Normalización: normalización no minimización
Desarrollar una conceptualización cognitiva – conductual (análisis funcional)
Estrategias para sintomatología ansioso depresivo-asociada
Prevención de recaídas y seguimiento
Establecimiento de la alianza terapéutica
Desarrollar y priorizar lista de problemas
Psicoeducación y minimización
Desarrollar una conceptualización cognitiva – conductual (análisis funcional)
Estrategias para sintomatología ansioso depresivo-asociada
Establecimiento de la alianza terapéutica
Desarrollar y priorizar lista de problemas
Psicoeducación y Normalización: normalización no minimización
Desarrollar una conceptualización de aceptación y compromiso
Estrategias para sintomatología ansioso depresivo-asociada
Prevención de recaídas y seguimiento.
Psicoterapia en síntomas positivos, técnicas cognitivas y conductuales para el cuestionamiento y/o afrontamiento: Cuestionamiento de los delirios
Afrontamiento de los delirios
TCC para las alucinaciones Cuestionamiento de las alucinaciones
Afrontamiento de los alucinaciones
TCC para las delirios Cuestionamiento de los delirios
Afrontamiento de los delirios
Conductismo para las alucinaciones.
Cuestionamiento: desafío y persuasión verbal de delirio: Actitud no confrontadora: el delirio como una posible interpretación o hipótesis de la realidad, no la realidad.
Las creencias a cuestionar irán en orden inverso a la importancia que le da el paciente. Actitud no confrontadora: el delirio como una posible interpretación o hipótesis de la realidad, es la realidad.
Las creencias a cuestionar irán en orden a la importancia que le da el paciente. Actitud confrontadora: el delirio como una posible interpretación o hipótesis de la realidad, no la realidad.
Las creencias a cuestionar irán en orden inverso a la importancia que le da el paciente.
Técnicas de intervención de ideas delirantes, técnicas cognitivas estrategia: Cuestionamiento socrático
Flecha descendente
Generación de interpretaciones alternativas
Revisión de la evidencia: registros
Análisis ventajas/desventajas Cuestionamiento holístico
Flecha descendente
Generación de interpretaciones alternativas
Revisión de la evidencia: registros
Análisis ventajas/desventajas Cuestionamiento socrático
Flecha ascendente
Generación de interpretaciones alternativas
Revisión de la evidencia: registros
Análisis ventajas/desventajas.
El modelo socio-cognitivo del estigma hacia los trastornos mentales de Corrigan (2000) establece que el estigma presentaría componentes: - Cognitivos: estereotipos
- Emocionales: Prejuicios
- Conductuales: Discriminación - Cognitivos: Discriminación
- Emocionales: Prejuicios
- Conductuales: estereotipos - Cognitivos: estereotipos
- Funcionales: Prejuicios
- Conductuales: Discriminación .
Tipología del estigma en los trastornos mentales: Según la revisión de Livinston, Boyd y Gerliner, el estigma podría clasificarse en: - Estigma estructural
- Social
- Personal - Estigma cultural
- Social
- Personal - Estigma estructural
- Familiar
- Personal.
Según la revisión de Livinston, Boyd y Gerliner, el estigma personal esta compuesto por: Experimentado
Anticipado o percibido
Internalizado o autoestigma Experimentado
Anticipado o percibido
externalizado Avanzado
Anticipado o percibido
Internalizado o autoestigma.
Estigma internalizado definición Se ha definido como un proceso subjetivo caracterizado por la aprobación de los estereotipos sobre los trastornos mentales, sentimientos negativos sobre uno mismo y comportamientos desadaptativos de autodiscriminación. Se ha definido como un proceso objetivo caracterizado por la desaprobación de los estereotipos sobre los trastornos mentales, sentimientos negativos sobre uno mismo y comportamientos desadaptativos de autodiscriminación. Se ha definido como un proceso subjetivo caracterizado por la aprobación de los estereotipos sobre los trastornos mentales, sentimientos negativos sobre los demás y comportamientos adaptativos de autodiscriminación. .
Corrigan et al., (2006) proponen un modelo explicativo del proceso de internalización del estigma, ¿Cuál es el objetivo? El objetivo es comprender los mecanismos por los que las personas se ven afectadas diferencialmente por el estigma. El objetivo es ayudar a las familias a hacer frente a los problemas de sus familiares de manera eficaz El objetivo se orienta al cuidado y atención del paciente y a un modelo de servicio estructurado para ofrecer intervenciones al paciente y a su familia .
Corrigan et al., (2006) proponen un modelo explicativo del proceso de internalización del estigma que se compone por: - Conciencia del estereotipo
- Aprobación del estereotipo
- Aplicación del estereotipo a una mismo
- Daño o disminución de la autoestima - Procesamiento emocional
- Teoría de la mente
- Estilo o sesgo atribucional
- Percepción social Las dos son correctas.
Watson, Corrigan, Larson y Sells (2007) revisan el modelo inicial de Corrigan et al., 2006 incorporando... La identificación con el grupo y la legitimidad percibida de discriminación como componentes claves en el proceso de internalización del estigma. La aprobación de los estereotipos sobre los trastornos mentales El delirio como una posible interpretación o hipótesis de la realidad, no la realidad.
Pinkham et al., (2014) propone la existencia de cuatro dominios de cognición social en esquizofrenia: - Procesamiento emocional
- Teoría de la mente
- Estilo o sesgo atribucional
- Percepción social - Conciencia del estereotipo
- Aprobación del estereotipo
- Aplicación del estereotipo a una mismo
- Daño o disminución de la autoestima Las dos son correctas.
Procesamiento emocional, dificultades: -Reconocer, discriminar y entender la expresiones faciales de emociones de otras personas.
-En las tareas de identificación o discriminación de emociones negativas
-En el reconocimiento de caras neutras o sin emoción
-Deterioro en la capacidad para expresar emociones faciales
-Es un déficit estable en los distintos estados de la enfermedad per es más acusado en los períodos de crisis.
Las dos son correctas.
Programa de percepción social (IPT), los pacientes que han recibido entrenamiento en percepción social aprenden a: -Recoger más información de una imagen
-Hacer interpretaciones más adecuadas
-Resumir la información más relevante en un título -Tienen un mejor procesamiento emocional
-Tienen una mejor percepción social
-Tienen más capacidad de síntesis -Tienen un mejor procesamiento emocional
-Hacer interpretaciones más adecuadas
-Resumir la información más relevante en un título.
¿Con qué se evalúa la teoría de la mente (TOM)? Faux pas Task, The hinting task Eyes test, Test de las historias de Happé Las dos son correctas.
Definición operativa de Trastorno mental grave (AEN, 2012), ¿a partir de que puntuación se puede considerar que hay problemas de funcionamiento? Hay problemas de funcionamiento si la puntuación es igual o inferior a 50 en la escala de evaluación de la actividad global (EEAG) Hay problemas de funcionamiento si la puntuación es igual o inferior a 65 en la escala de evaluación de la actividad global (EEAG) Hay problemas de funcionamiento si la puntuación es igual o inferior a 40 en la escala de evaluación de la actividad global (EEAG).
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