TEMA 1: ACTUACIÓN IMEDIATA ANTE EL COMPROMISO VITAL

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¿Cuál es el objetivo principal de la atención inmediata ante una amenaza para la vida?. Realizar un diagnóstico etiológico exhaustivo. Reconocer la alteración de funciones vitales y priorizar intervenciones. Estabilizar al paciente antes de iniciar la valoración. Esperar la llegada de especialistas para tomar decisiones.

¿Qué significa el acrónimo ABCDE en la valoración inicial del paciente crítico?. Alivio, Bienestar, Control, Diagnóstico, Evaluación. Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure. Análisis, Biopsia, Cultivo, Drenaje, Ecografía. Auscultación, Palpación, Percusión, Movilidad, Reflejos.

¿Qué se debe hacer en el primer paso (A) del enfoque ABCDE?. Evaluar la circulación y detectar hemorragias. Comprobar la permeabilidad y protección de la vía aérea. Valorar la ventilación y la oxigenación. Examinar el estado neurológico del paciente.

En la valoración 'B' (Breathing) del ABCDE, ¿qué se evalúa principalmente?. La perfusión tisular y la presencia de hemorragias. El nivel de conciencia y la respuesta pupilar. La frecuencia y patrón respiratorio, y la oxigenación. La temperatura corporal y la exposición del cuerpo.

¿Qué se aborda en el apartado 'C' (Circulation) del ABCDE?. La evaluación neurológica y la respuesta a estímulos. La vía aérea y la presencia de obstrucciones. La perfusión, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la presencia de hemorragias. La exposición del paciente para buscar lesiones.

En el paso 'D' (Disability) del ABCDE, ¿qué se valora?. La capacidad del paciente para respirar por sí mismo. La respuesta a estímulos, el nivel de conciencia y las pupilas. La presencia de shock y la perfusión periférica. La necesidad de iniciar compresiones torácicas.

¿Cuál es el propósito del paso 'E' (Exposure) en el enfoque ABCDE?. Asegurar la vía aérea del paciente. Comprobar la respuesta circulatoria. Realizar una exploración completa para identificar lesiones, hemorragias o alteraciones térmicas, preservando la intimidad. Evaluar la respuesta a la ventilación.

¿Qué es una urgencia sanitaria?. Una situación con riesgo vital inminente que requiere actuación inmediata. Una situación clínica que requiere atención en un plazo corto, pero sin amenaza inmediata para la vida. Un problema de salud que necesita atención prioritaria por su gravedad. Una alteración de una o más funciones vitales con riesgo elevado de muerte.

¿Cuál es la diferencia principal entre urgencia y emergencia sanitaria?. La urgencia es más grave que la emergencia. La emergencia implica riesgo vital actual o potencial y exige actuación inmediata. La urgencia siempre requiere hospitalización, la emergencia no. No hay diferencia, son términos sinónimos.

¿Qué caracteriza a un paciente urgente?. Tiene una alteración real o potencial de sus funciones vitales. Presenta un problema de salud que requiere atención prioritaria por gravedad, síntomas o riesgo de evolución. Requiere vigilancia estrecha y soporte de órganos de forma inmediata. Tiene una vía aérea obstruida y dificultad para respirar.

¿Qué define a un paciente crítico?. Cualquier paciente que acude a urgencias. Una persona con alteración real o potencial de una o más funciones vitales y riesgo elevado de muerte o secuelas graves. Alguien que necesita atención en un plazo corto pero sin riesgo vital. Un paciente que presenta un dolor intenso.

¿Cuál es la idea central del compromiso vital mencionada en el documento?. La valoración es más importante que el tratamiento. Se debe priorizar el diagnóstico antes de cualquier intervención. En el compromiso vital, se trata primero aquello que mata primero, y la valoración y tratamiento son simultáneos. El paciente crítico siempre se recupera si se sigue el protocolo.

¿Qué signos de alarma deben preocupar especialmente en el reconocimiento precoz del compromiso vital?. Dolor de cabeza leve y fatiga. Cambios bruscos en el nivel de conciencia, dificultad respiratoria, cianosis, respiración agónica. Fiebre baja y tos seca. Pequeños cortes o rasguños en la piel.

¿Qué se debe hacer ante un deterioro grave del paciente, según la sección 'Activación precoz'?. Continuar la valoración completa antes de pedir ayuda. Esperar a que el paciente se estabilice por sí mismo. Solicitar ayuda de forma temprana y movilizar recursos adecuados sin esperar a completar toda la valoración. Documentar el estado del paciente y esperar instrucciones.

¿Qué significa la reevaluación en el contexto del enfoque ABCDE?. Se realiza solo al final de la evaluación inicial. Debe repetirse tras cada intervención, ante cualquier cambio clínico y antes/durante el traslado. Es necesaria únicamente si el paciente no responde a las primeras medidas. Consiste en volver a comprobar la vía aérea una vez.

¿Cuál es el objetivo principal de la actuación ante alteraciones de la vía aérea?. Administrar analgésicos para el dolor. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y la oxigenación. Controlar la frecuencia cardíaca del paciente. Realizar un electrocardiograma.

¿Qué medida se recomienda si la vía aérea del paciente no puede mantenerse o la ventilación es ineficaz?. Continuar con ventilación manual hasta que el paciente mejore. Esperar a la llegada de un médico especialista. Escalar precozmente a técnicas avanzadas por personal competente. Iniciar masaje cardíaco.

¿Cuál es el objetivo principal de la actuación ante compromiso respiratorio?. Controlar la temperatura corporal. Asegurar una oxigenación y ventilación suficientes. Administrar fluidos intravenosos. Evaluar el estado neurológico.

¿Qué se debe buscar al evaluar las causas reversibles de un compromiso respiratorio?. Solo patología pulmonar. Broncoespasmo, edema agudo de pulmón, neumotórax, anafilaxia, depresión respiratoria por tóxicos, entre otras. Únicamente traumatismos torácicos. Condiciones metabólicas únicamente.

¿Qué es el shock?. Una elevación de la presión arterial. Un estado de perfusión tisular inadecuada que provoca desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno. Una disminución de la frecuencia cardíaca. Una reacción alérgica leve.

¿Cuál es una manifestación orientativa de shock hipovolémico?. Piel caliente y vasodilatada. Alteración del estado mental, ansiedad o somnolencia. Hipotensión que aparece temprano. Taquicardia que puede faltar en algunas situaciones.

En la práctica inicial ante un shock, ¿qué es prioritario?. Administrar antibióticos de forma generalizada. Identificar la causa específica del shock. Reconocer la hipoperfusión, controlar hemorragias y tratar las causas reversibles. Realizar una radiografía de tórax.

¿Por qué puede ser una alteración del nivel de conciencia en un paciente crítico?. Solo por un traumatismo craneoencefálico. Por hipoxia, hipoperfusión, lesión neurológica primaria, hipoglucemia, intoxicación, convulsiones, alteraciones metabólicas o traumatismo. Exclusivamente por intoxicación etílica. Debido a una infección leve.

¿Qué se debe hacer si se sospecha una alteración grave del nivel de conciencia?. Ignorar el síntoma si el paciente responde a la voz. Administrar sedantes para calmar al paciente. Valorar respuesta mediante AVPU o Glasgow, examinar pupilas, determinar glucemia capilar y controlar convulsiones. Esperar a que el paciente recupere la conciencia espontáneamente.

¿Cuál es la primera etapa de la cadena de supervivencia?. Reanimación Cardiopulmonar (RCP) de alta calidad. Cuidados especializados. Prevención y reconocimiento de la parada cardiorrespiratoria. Recuperación.

¿Qué implica la segunda etapa de la cadena de supervivencia?. Realizar el triaje de las víctimas. Iniciar de forma inmediata la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) de alta calidad. Trasladar al paciente a la unidad de cuidados intensivos. Proporcionar apoyo psicológico al paciente y su familia.

¿Qué acción se realiza en la tercera etapa de la cadena de supervivencia?. La reevaluación continua del paciente. La prevención de futuras paradas cardíacas. La desfibrilación precoz en ritmos desfibrilables. La administración de analgésicos.

¿Qué abarca el Soporte Vital Básico (SVB)?. Monitorización avanzada, intubación y administración de fármacos. Medidas para mantener la circulación y oxigenación temporalmente hasta la recuperación espontánea o ayuda avanzada. Diagnóstico etiológico y tratamiento definitivo. Cirugía de emergencia.

En la secuencia general de Soporte Vital Básico en adultos, ¿cuál es el primer paso?. Comprobar la respiración del paciente. Iniciar compresiones torácicas. Comprobar la seguridad del entorno. Pedir ayuda a emergencias.

¿Cuándo se debe conectar el Desfibrilador Externo Automático (DEA)?. Solo si el paciente no respira. En cuanto esté disponible y seguir sus indicaciones. Después de administrar todos los medicamentos. Al final de la reanimación.

¿Qué añade el Soporte Vital Avanzado (SVA) al Soporte Vital Básico?. Solo la monitorización continua. Monitorización, desfibrilación manual, manejo avanzado de la vía aérea, acceso vascular y fármacos. La administración de oxígeno únicamente. La reevaluación del paciente.

En el Soporte Vital Avanzado, ¿cuáles son algunas de las causas reversibles de parada cardíaca?. Solo la hipoxia. Hipoxia, hipovolemia, alteraciones metabólicas, trombosis, taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión y tóxicos. Únicamente la trombosis coronaria. Solo los traumatismos.

¿Qué se debe optimizar en los cuidados tras la recuperación de la circulación espontánea?. Minimizar la oxigenación. Optimizar la oxigenación y ventilación, evitando hipoxia e hiperoxia innecesaria. Detener toda la monitorización. Retrasar la administración de fluidos.

¿Qué implica la atención secundaria al paciente crítico?. Ignorar las funciones vitales para centrarse en lesiones específicas. Una evaluación más completa una vez tratadas las amenazas inmediatas, sin perder la vigilancia de las funciones vitales. Solo el traslado del paciente. La administración de medicación sin monitorización.

¿Cuáles son principios clave del traslado del paciente crítico?. Trasladar lo más rápido posible sin importar la estabilización. Estabilizar en la medida posible antes del movimiento, elegir destino adecuado, anticipar complicaciones y asegurar material. No es necesario comunicar con el centro receptor. Documentar solo las intervenciones realizadas.

¿Qué es un plan sanitario de emergencia?. Un documento individual para cada paciente. Un conjunto organizado de procedimientos, recursos, responsabilidades y mecanismos de coordinación para responder a emergencias. Un plan de evacuación solo para hospitales. Un protocolo de actuación para desastres naturales únicamente.

¿Cuál es una fase funcional de un plan sanitario de emergencia?. Diagnóstico. Tratamiento farmacológico. Respuesta (que incluye triaje, asistencia y estabilización). Alta médica.

Según la figura 4 (Secuencia conceptual de SVB y utilización precoz del DEA), ¿cuál es el paso 4?. Seguridad y respuesta. No respira normalmente. Activar 112 y pedir DEA. RCP de alta calidad.

¿Qué implica el concepto 'Valorar → tratar la amenaza vital → reevaluar'?. Un ciclo continuo de evaluación, intervención y nueva evaluación. Solo valorar al paciente al inicio. Tratar primero las lesiones menores. Esperar a que el paciente esté estable para valorar.

¿Qué tipo de paciente requiere vigilancia estrecha, soporte de órganos y tratamiento inmediato?. Paciente urgente. Paciente crítico. Paciente con urgencia leve. Paciente estable.

¿Cuál es un ejemplo de emergencia sanitaria mencionado en el texto?. Dolor de cabeza intenso. Fractura de una extremidad sin complicaciones. Parada cardiorrespiratoria. Fiebre alta.

¿Qué se debe considerar en un paciente traumatizado, además de la vía aérea?. La lesión cervical y la inmovilización deben integrarse con la prioridad vital. La lesión cervical es la única consideración importante. La inmovilización de la columna no es necesaria si la vía aérea está comprometida. Solo se deben tratar las fracturas.

¿Cuál de los siguientes es un signo de alarma relacionado con la circulación?. Respiración rápida y superficial. Pupilas dilatadas. Piel fría y sudorosa, pulso débil, hipotensión. Tos persistente.

¿Qué significa AVPU en la valoración neurológica?. Alerta, Valorado, Tratado, Único, Pronóstico. Alerta, Responde a Voz, Responde a Dolor, No Responde. Auscultación, Ventilación, Pulsos, Urgencia. Análisis, Biopsia, Cultivo, Desinfección.

¿Cuál es la principal diferencia entre el Soporte Vital Básico (SVB) y el Soporte Vital Avanzado (SVA)?. El SVB solo lo realiza personal no médico, el SVA solo personal médico. El SVA añade intervenciones más complejas como manejo avanzado de la vía aérea y administración de fármacos. El SVB se enfoca en la circulación y el SVA en la respiración. No hay diferencia significativa entre ambos.

¿Por qué es importante la reevaluación continua en el paciente crítico?. Porque el estado del paciente puede cambiar rápidamente y las intervenciones pueden tener efectos inesperados. Para confirmar el diagnóstico inicial. Para documentar el progreso hacia la recuperación. Para justificar el uso de recursos.

¿Qué debe priorizarse en el manejo de un paciente con shock distributivo temprano?. Controlar la pérdida de volumen. Administrar fluidos y fármacos vasoactivos. Enfriar al paciente para reducir el metabolismo. Administrar oxígeno únicamente.

¿Cuál es la función de la fase 'Activación' en un plan sanitario de emergencia?. Verificar la información inicial. Movilizar recursos y establecer el mando. Realizar el triaje de los pacientes. Desactivar los recursos y evaluar la intervención.

¿Qué tipo de pacientes se benefician de una monitorización continua como la frecuencia cardíaca, presión arterial y saturación de oxígeno?. Pacientes con síntomas leves y estables. Pacientes críticos y aquellos que han sufrido una intervención importante. Pacientes asintomáticos. Pacientes en espera de alta.

¿Qué se entiende por 'triaje' en el contexto de emergencias y catástrofes?. La estabilización de todos los pacientes. La clasificación de las víctimas según la gravedad de sus lesiones y la probabilidad de supervivencia para priorizar el tratamiento y la evacuación. La administración de analgésicos. La ventilación mecánica de todos los pacientes.

¿Cuál es el objetivo de la ventilación con bolsa-mascarilla en un paciente con respiración ausente o ineficaz?. Proporcionar oxígeno al 100% de forma continua. Ventilar el tórax sin asegurar la vía aérea. Asegurar la oxigenación y ventilación temporalmente, evitando ventilación excesiva. Esperar a la intubación.

¿Qué se debe hacer si se sospecha una trombosis coronaria o pulmonar como causa de parada cardíaca en el SVA?. Priorizar el manejo de la vía aérea. Identificar y tratar la causa específica (ej. trombolisis, anticoagulación). Iniciar reanimación básica únicamente. No se puede hacer nada más.