Tema 1: Enfermedades por Reflujo

¿Cuál es la definición de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)?. Ascenso del contenido gástrico o gastroduodenal por debajo de la unión gastroesofágica. Ascenso del contenido gástrico o gastroduodenal por encima de la unión gastroesofágica. Ascenso del contenido esofágico hacia el estómago. Ninguna de las anteriores.

¿En qué momento ocurre el reflujo fisiológico?. Durante la noche. Después de las comidas. Durante el ejercicio. Antes de dormir.

¿Qué síntoma es el más común en la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico?. Disfagia. Odinofagia. Regurgitación. Pirosis.

¿Cuál de los siguientes NO es un precipitante del reflujo gastroesofágico?. Posición supina. Ingesta de alcohol. Ingesta de grasas. Consumo de agua.

¿Cuál es la prevalencia de la ERGE en Occidente?. 1-5%. 5-20%. 20-40%. 2-10%.

¿Qué porcentaje de exposición ácida se considera normal en un reflujo fisiológico?. Menos del 4.2% en 24 horas. Mas del 4.2% en 24 horas. Menos del 4.2% en 12 horas. Mas del 4.2% en 12 horas.

¿Qué medicamento puede causar esofagitis con pirosis?. Metformina. Clindamicina. Paracetamol. Amoxicilina.

¿Qué clasificación se utiliza para categorizar la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico?. Clasificación de Roma. Clasificación de Montreal. Clasificación de Los Ángeles. Clasificación de París.

¿Qué síntoma está mas asociado con el reflujo gastroesofágico no erosivo (ERNE)?. Dolor abdominal intenso. Pirosis. Fiebre. Cefalea.

¿Qué condición está asociada con la esofagitis erosiva en pacientes con ERGE?. Sinusitis. Estenosis. Migraña. Alergias.

¿Qué tipo de disfunción es una de las causas del reflujo patológico?. Contraccion sostenida del esfínter esofágico inferior. Disfunción del mecanismo antirreflujo. Hipermotilidad del esófago. Producción excesiva de saliva.

Cual de estos son un mecanismo antirreflujo. EEI. Segmento intraabdominal del esofago. Diafragma (Tos, estornudo e inclinación anterior). Ángulo de His. Todos los anteriores.

¿Qué prueba es la más utilizada para confirmar la exposición ácida anormal en ERGE?. Gamagrafía. Endoscopía. pH-metría esofágica. Prueba de Bernstein.

¿Qué hormona contribuye a la disminución de la presión en el esfínter esofágico inferior?. Gastrina. Somatostatina. Sustancia P. Secretina.

¿Cuál es la presión normal del esfínter esofágico inferior en reposo?. +5 mmHg. -5 mmHg. +25 mmHg. 0 mmHg.

¿Qué ocurre durante una relajación transitoria del esfínter esofágico inferior (EEI)?. La presión del EEI aumenta significativamente para evitar el reflujo. El EEI se relaja brevemente con o sin relación con la deglución, permitiendo el paso del contenido gástrico hacia el esófago. La relajación del EEI está asociada únicamente con el acto de tragar. La relajación del EEI previene la regurgitación ácida en pacientes con ERGE.

¿Cuál es el efecto de los antagonistas de los canales de calcio sobre el esfínter esofágico inferior?. Aumentan la presión. Disminuyen la presión. No tienen efecto. Mejoran la motilidad esofágica.

¿Qué hallazgo endoscópico es típico en un paciente con esofagitis erosiva grave (grado D)?. Lesiones que afectan >75% de la circunferencia esofágica. Lesiones de >5 mm sin afectar pliegues mucosos. Lesiones de <5 mm sin afectar pliegues mucosos. Lesiones que afectan entre >2 pliegues mucosos, afecta <75%.

¿Cuál es una recomendación no farmacológica importante para pacientes con ERGE?. Dormir en decúbito lateral derecho. Evitar alimentos antes de acostarse. Ingerir pequeñas cantidades de café. Disminuir un 7% del peso en sobrepeso/obesidad.

¿Cuál es una prueba de elección para evaluar el daño en la mucosa esofágica?. Radiografía simple de tórax. Endoscopia con biopsia. Prueba de Bernstein. Gamagrafía.

¿Qué prueba es útil para valorar la motilidad esofágica y la fuerza de los esfínteres?. pH-metría. Manometría esofágica. Radiografía con contraste. Impedancia eléctrica intraluminal.

¿Qué prueba permite identificar todo tipo de reflujo, no solo el ácido?. Endoscopia. Manometría esofágica. pH-metría con impedancia eléctrica intraluminal. Prueba de Bernstein.

¿Qué prueba se utiliza para evaluar la presencia de síntomas durante la exposición a ácido en el esófago?. Prueba de Bernstein. pH-metría. Endoscopia. Gamagrafía.

¿Qué tipo de hernia hiatal está más comúnmente asociada con la ERGE?. Hernia paraesofágica. Hernia deslizante. Hernia diafragmática. Hernia epigástrica.

¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para un paciente con ERGE erosiva moderada o grave?. Dosis simple de IBP por 4 semanas. Dosis doble de IBP antes del desayuno y cena por 8 semanas. Dosis única de procinéticos. Uso exclusivo de bloqueadores H2.

¿Qué medicamento se puede usar en pacientes con pirosis funcional?. Metoclopramida. Baclofeno. Ranitidina. Domperidona.

¿Qué tamaño se considera una hernia hiatal grande?. >2 cm. >3 cm. >4 cm. >6 cm.

¿En qué situación NO estaría indicada la cirugía antirreflujo?. Pacientes con hernia hiatal grande (>6 cm). Pacientes con acalasia o esclerodermia. Pacientes con ERGE demostrada (esofagitis erosiva o pH anormal). Pacientes jóvenes con síntomas que responden a IBP.

¿Qué tipo de funduplicatura es el procedimiento quirúrgico más comúnmente utilizado para el control del reflujo gastroesofágico?. Funduplicatura de Toupet 270º. Funduplicatura parcial. Funduplicatura de Nissen 360º. Gastroplastia de Collis.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la funduplicatura de Toupet 270º es correcta?. Es un procedimiento que envuelve el estómago 180 grados alrededor del esófago. Se realiza principalmente en pacientes con motilidad esofágica inefectiva. Es una técnica menos efectiva que la funduplicatura de Nissen para el control de los síntomas. No se utiliza en pacientes con esofagitis erosiva.

¿Qué técnica quirúrgica se utiliza en pacientes con reflujo gastroesofágico y un esófago corto?. Funduplicatura de Nissen. Gastroplastia de Collis. Dilatación endoscópica. Funduplicatura de Toupet.

¿Qué opción quirúrgica puede ser necesaria si los síntomas de reflujo ácido persisten después de una funduplicatura?. Resección esofágica. Funduplicatura de mayor grado. Radiofrecuencia o dispositivos magnéticos para aumentar el tono del esfínter esofágico inferior. Uso de procinéticos como tratamiento adicional.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la estenosis péptica causada por ERGE?. Procinéticos y bloqueadores H2. Dilatadores de Savary o globos hidroneumáticos. Inhibidores de la bomba de protones en dosis doble. Cirugía de bypass gástrico.

¿Qué esófago de Barrett predispone al desarrollo de adenocarcinoma de esófago?. La metaplasia intestinal completa en el epitelio esofágico. La inflamación crónica sin cambios histológicos. La estenosis esofágica con fibrosis. El esófago de Barrett sin displasia.

¿Qué técnica endoscópica permite visualizar mejor los cambios premalignos en el esófago de Barrett?. Manometría esofágica. Ph-metría de 24 horas. Cromoendoscopia. Esofagograma con doble contraste.

¿Cuál es la clasificación que se utiliza para describir las dimensiones del esófago de Barrett?. Clasificación de Los Ángeles. Clasificación de Praga. Clasificación de Forrest. Clasificación de Savary-Miller.

¿Qué factor de riesgo adicional aumenta la probabilidad de desarrollar esófago de Barrett?. Exposición crónica al tabaco. Dieta rica en fibra. Consumo excesivo de alcohol. Uso de inhibidores de la bomba de protones.

¿Cómo se define un esófago de Barrett de segmento largo?. Cuando la longitud total del epitelio columnar es mayor a 1 cm. Cuando el segmento de epitelio columnar mide más de 3 cm. Cuando la metaplasia afecta solo el tercio superior del esófago. Cuando el epitelio escamoso mide más de 5 cm.

¿Qué condición puede confundirse con esófago de Barrett durante una endoscopia si no se realiza una biopsia?. a) Esofagitis erosiva o eritema esofágico. b) Hernia hiatal pequeña. c) Dispepsia funcional. d) Úlcera gástrica.

¿Cuál es el principal factor que contribuye al desarrollo de esófago de Barrett grave?. Presencia de úlceras pépticas. ERGE crónica de más de 10 años. Uso prolongado de procinéticos. Hernia umbilical.