tema 10 11 y 12 seguridad

Como enfermera/o, eres el último eslabón de la cadena antes de que el fármaco llegue al paciente. ¿Qué actitud es imperativa ante una orden médica que te genera dudas o resulta ilegible?. Actuar de forma proactiva, no administrar el fármaco y consultar directamente con el médico prescriptor para aclarar la indicación. Corregir la dosis tú mismo/a en el sistema informático. Preguntar a un compañero qué suele prescribir ese médico. Administrarla asumiendo que el médico no se equivoca y anotarlo en la evolución.

El Cloruro Potásico (ClK) intravenoso es el "asesino silencioso" si no se maneja bien. ¿Cuál es una regla de oro inquebrantable en enfermería respecto a este electrolito concentrado?. No requiere doble verificación por ser un suplemento mineral natural. Debe administrarse siempre en bolo directo para que sea efectivo rápidamente. Se puede mezclar en la misma jeringa con insulinas. Jamás debe administrarse en bolo directo; siempre debe ir diluido y en perfusión lenta.

La polifarmacia en ancianos (consumo de 5 o más fármacos) eleva drásticamente el riesgo de eventos adversos. ¿Qué acción liderada por los equipos multidisciplinares de primaria y hospitalaria busca mitigar este riesgo?. Sustituir todos los medicamentos orales por intravenosos para asegurar su absorción. Prohibir que los pacientes crónicos tomen más de 3 medicamentos en Andalucía. La revisión sistemática de la medicación para promover la "deprescripción" de fármacos inapropiados o de escaso valor. Aumentar siempre el número de protectores gástricos.

Para evitar errores de conexión (vía de administración incorrecta), las buenas prácticas y guías clínicas recomiendan: Delegar la conexión de medicamentos complejos en los estudiantes de enfermería. Utilizar sistemas, tubos y bombas de infusión con colores estandarizados y conexiones incompatibles entre sí (por ejemplo, que la nutrición enteral no pueda conectarse físicamente a una vía intravenosa o peridural). Etiquetar solo las vías de los pacientes pediátricos. Usar jeringas idénticas para todas las vías para ahorrar costes.

Al administrar medicación intravenosa de alto riesgo, para la "Velocidad de infusión correcta". ¿Qué herramienta tecnológica es imprescindible para garantizar este paso?. Las bombas de infusión inteligentes con software de reducción de errores de dosis. Las jeringas precargadas. Los sistemas de suero con regulador de ruleta numerados. Los catéteres venosos centrales de triple luz.

A la hora de preparar medicación intravenosa a partir de un vial multidosis (por ejemplo, insulina o heparina), es una medida de seguridad obligatoria: Diluirlo con agua destilada estéril si se acaba el suero fisiológico. Dejar la aguja clavada en el tapón del vial para la siguiente extracción. Guardar el vial en el bolsillo del uniforme para que no se pierda. Etiquetarlo de inmediato con la fecha y hora de apertura, y respetar escrupulosamente los tiempos de caducidad y condiciones de conservación (cadena de frío si precisa).

Atiendes a un paciente mayor, polimedicado. La "Educación al paciente" (informarle de qué pastilla es y para qué sirve) tiene como beneficio directo: Transferirle toda la responsabilidad legal al paciente. Convertir al paciente en el último filtro de seguridad, ya que puede detectar un error si no reconoce la pastilla que toma habitualmente. Es un paso meramente de cortesía sin impacto en la seguridad clínica. Reducir el tiempo que la enfermera pasa en la habitación.

Según el listado del ISMP-España (Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos), ¿cuál de los siguientes grupos terapéuticos se considera un Medicamento de Alto Riesgo (MAR) en hospitales?. Las insulinas, los anticoagulantes (heparina), los opioides y los electrolitos concentrados (como el potasio intravenoso). Los analgésicos no opioides (como el paracetamol) y los protectores gástricos. Los antibióticos betalactámicos orales. Las vitaminas del complejo B y los sueros fisiológicos.

Para prevenir errores con los fármacos de fonética u ortografía similar (LASA), una de las estrategias de etiquetado más efectivas recomendadas por el ISMP es: Es imprescindible guardarlos juntos en el mismo cajón para comparar las diferencias. Escribir el nombre completo en minúsculas y cursiva. Cambiar el nombre comercial por el de una marca extranjera. El uso de la técnica "Tall Man Lettering" (resaltar con mayúsculas las partes diferentes del nombre, ej. doPAmina / doBUTamina).

Los Medicamentos de Alto Riesgo (MAR) se definen principalmente porque: Tienen un coste económico sumamente elevado para el sistema de salud. Son los fármacos que más errores de prescripción sufren estadísticamente. Si se produce un error tienen una probabilidad muy elevada de causar daños graves o incluso la muerte al paciente. Son medicamentos experimentales que aún no han sido aprobados por la AEMPS.

La "Conciliación de la Medicación" es un proceso crítico promovido por el SSPA y la OMS. ¿En qué consiste fundamentalmente?. En convencer al paciente para que acepte tomar medicamentos que inicialmente rechazaba. En llegar a un acuerdo económico con la farmacia del hospital. en obtener una historia farmacoterapéutica completa del paciente (lo que tomaba en casa) y compararla sistemáticamente con la nueva prescripción al ingreso, traslado o alta, para corregir discrepancias. En unificar todos los medicamentos en una sola toma diaria para mayor comodidad.

Has detectado un error de medicación antes de administrarlo al paciente (te diste cuenta de que habías cogido el vial equivocado). Esta "cuasi falla" (incidente sin daño) debe: Comunicarse al paciente inmediatamente para que te perdone. Notificarse en el sistema institucional (como SiNASP / NotificASP en Andalucía) para que se analice y mejore el sistema, bajo un entorno de cultura justa. Ocultarse, porque puedes ser sancionado/a o despedido/a. Publicarse en el tablón de anuncios de la unidad con tu nombre.

Un paciente se niega rotundamente a tomar la medicación pautada a las 14:00h. ¿Cuál es tu responsabilidad en cuanto al correcto "Registro"?. Registrar la dosis omitida, documentar claramente el motivo (negativa del paciente) y notificar al médico para valorar alternativas. Dársela a escondidas triturada en el puré. Anotar que se la ha tomado para cumplir con el indicador de calidad. Tirar la pastilla y no anotar nada para no generar problemas.

Estás preparando el carro de medicación y te encuentras con dos ampollas que tienen un envase idéntico (mismo color y forma), pero una es Dopamina y la otra Dobutamina. ¿Cómo se denomina internacionalmente a este tipo de fármacos?. Medicamentos de estrecho margen terapéutico. Medicamentos LASA (Look-Alike, Sound-Alike). Medicamentos huérfanos. Medicamentos RAM.

El Tercer Reto Mundial por la Seguridad del Paciente impulsado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2017 tiene como lema principal: "Cirugía segura salva vidas". "Atención limpia es atención más segura". Cultura justa en los hospitales". "Medicación sin daño".

Una reacción adversa a un medicamento (RAM) se diferencia de un error de medicación en que: La RAM es siempre culpa del profesional que lo administra. No hay diferencia, son términos sinónimos. La RAM es un daño no intencionado que se produce a dosis normales y apropiadas (frecuentemente imprevisible), mientras que el error de medicación es un incidente prevenible. El error de medicación se debe reportar a la AEMPS y la RAM no.

En una planta de Medicina Interna recibes una orden verbal de urgencia (no vital) por teléfono: "Ponle una ampolla de furosemida intravenosa". Según la Meta Internacional de Seguridad del Paciente (MISP 2), debes: Negarte a cumplirla si no está registrada previamente en Diraya. Administrar el diurético inmediatamente y colgar el teléfono. Pasar el aviso a la supervisora para que ella se encargue. Escuchar la orden, escribirla en la gráfica o sistema, leerla de vuelta al médico y esperar a que este la confirme verbalmente (Read-back).

¿Cuál es la barrera de seguridad más robusta y recomendada antes de administrar un Medicamento de Alto Riesgo (MAR), como una perfusión de insulina intravenosa?. Avisar al médico para que esté presente durante la administración. La doble verificación independiente por parte de dos profesionales sanitarios distintos. Anotarlo en rojo en la gráfica de enfermería. Administrarlo siempre durante el turno de mañana.

La comprobación del "Paciente correcto" exige: Preguntar al paciente "¿Es usted Don Antonio?" y esperar a que asienta. Utilizar el número de cama y el diagnóstico para mayor rapidez. Fiarse de la memoria visual si ya llevas varios días cuidando del paciente. Utilizar al menos dos identificadores únicos, como el nombre completo y la fecha de nacimiento o número de historia clínica (NUHSA).