TEMA 11 Cambios posturales

Con respecto a las movilizaciones, le corresponde la siguiente definición: El desarrollo de un programa de ejercicios encaminados a conseguir el restablecimiento de las funciones disminuidas por la enfermedad. Movilizaciones que realiza el propio paciente bajo la supervisión del profesional. Movilizaciones realizadas sobre los distintos segmentos corporales del paciente por personas cualificadas o formadas (fisioterapeutas, enfermeros, familiares, etc.). La disminución o interrupción de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria de manera permanente o temporal, por deterioro de las funciones motoras o también como la incapacidad para desplazarse de forma independiente en su espacio vital.

Con respecto a la movilización activa, le corresponde la siguiente definición: El desarrollo de un programa de ejercicios encaminados a conseguir el restablecimiento de las funciones disminuidas por la enfermedad. Movilizaciones que realiza el propio paciente bajo la supervisión del profesional. Movilizaciones realizadas sobre los distintos segmentos corporales del paciente por personas cualificadas o formadas (fisioterapeutas, enfermeros, familiares, etc.). La disminución o interrupción de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria de manera permanente o temporal, por deterioro de las funciones motoras o también como la incapacidad para desplazarse de forma independiente en su espacio vital.

Con respecto a la movilización pasiva, le corresponde la siguiente definición: El desarrollo de un programa de ejercicios encaminados a conseguir el restablecimiento de las funciones disminuidas por la enfermedad. Movilizaciones que realiza el propio paciente bajo la supervisión del profesional. Movilizaciones realizadas sobre los distintos segmentos corporales del paciente por personas cualificadas o formadas (fisioterapeutas, enfermeros, familiares, etc.). La disminución o interrupción de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria de manera permanente o temporal, por deterioro de las funciones motoras o también como la incapacidad para desplazarse de forma independiente en su espacio vital.

Con respecto a la inmovilización, le corresponde la siguiente definición: El desarrollo de un programa de ejercicios encaminados a conseguir el restablecimiento de las funciones disminuidas por la enfermedad. Movilizaciones que realiza el propio paciente bajo la supervisión del profesional. Movilizaciones realizadas sobre los distintos segmentos corporales del paciente por personas cualificadas o formadas (fisioterapeutas, enfermeros, familiares, etc.). La disminución o interrupción de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria de manera permanente o temporal, por deterioro de las funciones motoras o también como la incapacidad para desplazarse de forma independiente en su espacio vital.

El grado de inmovilidad va a depender del. A) Estado previo de la persona, del tiempo que permaneció inmovilizado. B) Las causas desencadenantes y de la patología crónica subyacente. A y B son correctas. C) Solo va a depender el del estadio de la enfermedad y factores intrínsecos.

El conjunto de factores desencadenantes de inmovilidad lo podemos dividir en. Causas físicas y las causas psíquicas. Causas sociales y las causas psíquicas. Causas intrínsecas y extrínsecas. Causas patológicas y no patológicas.

¿Cuál de las siguientes causas es exclusiva de las causas psíquicas de inmovilidad?. Neoplasia en situación terminal. Enfermedades neurológicas. Alteraciones de la marcha, equilibrio y perdidas sensoriales. Factores psicológicos.

NO es una repercusión de la inmovilidad. Alteraciones respiratorias con disminución de requerimiento de oxigeno y respiración mas lenta y profunda, aumentando la capacidad ventilatoria que produce un aumento de gases residuales con estasis de secreciones acumulativas que favorecen el crecimiento bacteriano. Alteración motriz con una pérdida de tono muscular unida a la posibilidad de aparición de contracturas y de dolor, alterando o lesionando el tejido muscular. Alteración cardiovascular con la aparición de la hipotensión ortostática, con aumento del trabajo cardiaco, además de la posibilidad de formación de trombos. Alteración urinaria con una alteración en el vaciado vesical, con riesgo de infección y formación de cálculos.

NO es una repercusión de la inmovilidad. Alteración gastrointestinal y metabólica al presentar problemas de alteración nutricionales, discinesia, disproteinemia, deshidratación o alteraciones de la temperatura corporal. Alteración en la integridad cutánea con piel más seca, dura y con afectación a su integridad y por las ulceras por presión. Disminuir los estímulos sensoriales (visuales, auditivos, táctiles…), lo que le hará cada vez más dependiente. Desequilibrios en el balance ácido-básico llegando a provocar acidosis respiratoria.

¿Cuáles son los accidentes que sufren los TCAE con más frecuencia en el medio hospitalario?. Caídas al mismo nivel y cortes. Sobreesfuerzo y lesiones corporales. Exposición a agentes biológicos y pinchazos. Quemaduras y contacto eléctrico.

Para proporcionar una base amplia de apoyo al movilizar a un paciente, el profesional debe. Mantener los pies juntos y las rodillas bloqueadas. Mantener los pies separados, uno ligeramente delante del otro. Mantener los pies en paralelo y la espalda ligeramente inclinada. Cruzar los pies para pivotar mejor.

La estabilidad de un objeto o del cuerpo humano es mayor cuando: Tiene una base de sustentación ancha y un centro de gravedad bajo. Tiene una base de sustentación estrecha y un centro de gravedad bajo. Tiene una base de sustentación ancha y un centro de gravedad alto. La línea de gravedad se aleja del punto de apoyo.

Para hacer el máximo uso de su centro de gravedad al sostener un objeto o carga, el TCAE debe: Mantenerlo lo más alejado posible del cuerpo. Sostenerlo a la altura de los hombros con brazos estirados. Sostenerlo cerca del cuerpo. Colocarlo siempre en el suelo antes de girar.

Al proteger la espalda durante una movilización, ¿qué músculos deben realizar el levantamiento de la carga por ser más fuertes y fatigarse menos?. Músculos dorsales y lumbares. Músculos del cuello y trapecio. Músculos abdominales y de las piernas. Músculos de los antebrazos y hombros.

Considerando exclusivamente la fuerza, ¿cuál es el ángulo de tracción óptimo para cualquier músculo?. 45 grados. 90 grados. 120 grados. 180 grados.

Antes de movilizar un objeto o paciente, es fundamental contraer los músculos abdominales y glúteos para: Aumentar la capacidad pulmonar. Facilitar la flexión de la columna dorsal. Estabilizar la pelvis y proteger ligamentos y articulaciones. Evitar el roce con la superficie.

En cuanto a la mecánica respiratoria durante el momento de realizar la fuerza, se recomienda: Realizar una apnea prolongada. Inspirar profundamente. Espirar en el momento de la fuerza. Toser para activar el diafragma.

Para evitar realizar giros peligrosos con la columna vertebral, el profesional debe: Girar solo el tronco manteniendo la pelvis fija. Colocar correctamente el pie en dirección hacia donde debe hacerse el giro. Mantener los pies fijos y girar los hombros. Girar primero la cabeza y luego el resto del cuerpo.

¿Cuál de las siguientes maniobras se considera mucho más peligrosa para el profesional que empujar una carga?. Deslizar. Utilizar el contrapeso del cuerpo. Intentar levantar la carga. Utilizar puntos de apoyo exteriores.

Si un profesional trabaja en un plano que se encuentra demasiado alto respecto a su posición, ¿qué riesgo postural corre?. Hipertensión lumbar. Espalda doblada (cifosis). Rotación cervical forzada. Hipotensión dorsal.

Para reducir el esfuerzo necesario durante el movimiento de un objeto sobre una superficie, se debe intentar: Aumentar la superficie de contacto. Reducir al mínimo la fricción o el roce. Trabajar siempre contra la fuerza de gravedad. Realizar el movimiento de forma intermitente.

Antes de mover a un enfermo, ¿qué información es necesaria conocer según las reglas de dinámica corporal?. Solo su nombre y apellidos. Su dieta y nivel de conciencia. Qué enfermedad o lesión tiene. La planta del hospital en la que se encuentra.

¿Cuál es el objetivo primordial de explicarle al paciente lo que se le va a hacer antes de la movilización?. Cumplir con el registro de enfermería. Buscar su colaboración y reducir el esfuerzo necesario. Que el paciente decida si quiere moverse o no. Evitar que el paciente hable durante el proceso.

Los cambios posturales deben realizarse de forma general cada: 2-3 horas. cada hora. 3-4 horas. 4-5 horas.

¿Cuál de las siguientes posiciones NO se utiliza para el cambio postural?. Decúbito supino y decúbito lateral izquierda y derecha. Fowler si no hay inconvenientes. Decúbito prono si no hay inconvenientes. Mahometana si no hay inconvenientes.

Respecto a los pasos previos a toda movilización, cual es incorrecta: Preparar el materia necesario y lavarse las manos. Retirar el freno. Valorar la patología y el estado del paciente y si existen contraindicaciones. Observar y tener precaución con las sondas, sueros, drenajes...

Respecto a los pasos previos a toda movilización, cual es incorrecta: Se le explicara al paciente lo que se va a realizar, valorando su estado anímico y físico. Las bolsas de los drenajes y de orina deberán estar a la misma altura que el paciente para evitar tracciones que causen daño traumático durante las movilizaciones y siempre deben ser vigiladas. Cuando se levante a un paciente encamado utilizar ayudas mecánicas. Si no se dispone de ayudas mecánicas avisar a un compañero para las movilizaciones del paciente encamado.

Respecto a la movilización del paciente no colaborador, es incorrecta: Hay que hacerlo entre dos Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Los pies del/la TCAE deben estar separados y las rodillas rectas. Se retira la almohada al paciente. Cada TCAE introduce un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro por debajo del muslo. Se sujeta al paciente y se va levantando con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada.

Respecto a la movilización del paciente no colaborador, es incorrecta: Se coloca un TCAE al lado derecho y otro al lado izquierdo de la cama, frente al enfermo/a o los dos TCAE al mismo lado de la cama. Un Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería coloca uno de sus brazos por debajo de los hombros del enfermo y el otro brazo por debajo del tórax. El otro desliza los brazos a la altura y por debajo de la región lumbar. Se eleva con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada. Alinear correctamente el cuerpo del paciente.

Respecto a la movilización del paciente, que colabora, es incorrecta: Los dos TCAE debe colocarse al lado de la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera. Indicarle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexione sus rodillas colocando la planta de los pies apoyada sobre la superficie de la cama. El/la TCAE debe colocar sus brazos por debajo de las caderas del paciente. Pedirle que haga fuerza con sus pies y brazos intentando elevarse. En ese momento los brazos del Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería deben ayudarle a subir hacia la cabecera.

Respecto al procedimiento para mover al enfermo hacia el borde de la cama, es incorrecta: Quitar la ropa de la cama para facilitar la técnica. Colocar el brazo del paciente que se encuentre más cercano a nosotros a lo largo de su tórax. De esta manera se evita la resistencia al movimiento del paciente y se impide que se lesione el brazo. Colocar un pie delante del otro y flexionar las rodillas; de esta forma aseguramos el uso del grupo de músculos de las piernas más adecuados durante el movimiento. Situar un brazo debajo del hombro más alejado del paciente, de forma que la cabeza de este descanse en el antebrazo manteniendo el codo doblado. Poner el otro brazo debajo de la curvatura lumbar del paciente.

Respecto al procedimiento para mover al enfermo hacia el borde de la cama, es incorrecta: Tensar los músculos glúteos, abdominales y lumbares, para de esta forma prepararlos para el movimiento. Tirar de la cabeza, hombros y tórax del paciente hacia el lado que se quiere mover, balanceándose hacia atrás y cambiando el propio peso al pie trasero. Para mover la zona de los glúteos del paciente, poner un brazo debajo de la cintura de este y el otro debajo de los muslos. Para mover los miembros inferiores del paciente, situar un brazo debajo de los muslos y el otro debajo de las piernas.

Respecto al procedimiento para colocar al enfermo en decúbito lateral, es incorrecta: Verificar que el enfermo no se encuentra muy cerca del borde de la cama. Si lo está, hay que moverle hacia el centro y desnudar la cama, dejando únicamente cubierto al enfermo con la encimera. Situarse en el lado de la cama contrario al que se quiere girar al enfermo. Colocar un pie delante del otro. Situar el brazo del paciente que se encuentre más cerca lo más próximo a ti que puedas y fuera de su cuerpo. Realizando esta maniobra se impedirá que el paciente ruede sobre él.

Respecto al procedimiento para colocar al enfermo en decúbito lateral, es incorrecta: Flexiona el otro brazo del paciente sobre su tórax y coloca la pierna más alejada sobre la más cercana. Al tirar hacia adelante del brazo y de la pierna más alejados se facilita que el paciente se vuelva hacia este lado. Tensa tus músculos glúteos y abdominales y flexiona tus rodillas. Coloca una mano sobre el hombro más cercano y la otra sobre la cadera cercana y traerlo hacia ti. Procede a la alineación correcta del paciente y a la colocación de la ropa de la cama.

Respecto al procedimiento para mover al enfermo hacia arriba de la cama que no colabora, es incorrecta: Explicar al paciente el procedimiento y colocar la almohada para evitar lesiones en la cabeza. Cada TCAE debe de colocarse a un lado de la cama con el cuerpo girado ligeramente hacia la cabecera de la cama, con el pie más cercano a la cabecera de la cama mirando en esa dirección y con las rodillas flexionadas. Cada TCAE colocará su brazo más cercano al hombro del paciente por debajo de este mientras que el otro lo colocarán debajo de los muslos del paciente. Se proceder a levantar y mover al enfermo manteniendo las rodillas rectas.

Respecto al procedimiento para mover al enfermo hacia arriba de la cama que colabora, es incorrecta: Utilizar el procedimiento del entrecruzamiento de brazos para levantar al paciente y así poder retirar la almohada. Acostar al enfermo de nuevo e indicarle que flexione las rodillas apoyando los pies en la cama y que se agarre al cabecero de la cama con las manos. El TCAE pasa el brazo que se encuentra más cercano al hombro del paciente por debajo del cuello de este, mientras que el otro brazo lo situamos debajo de sus muslos. El TCAE realiza toda fuerza para para elevarlo a la cabecera de la cama, previamente avisando cuando se va a hacer.

Respecto al procedimiento para ayudar a un enfermo a ponerse de pie, es incorrecta: Incorporar al paciente aplicando el procedimiento de entrecruzamiento de brazos. Proceder a girar las piernas del enfermo hacia nosotros, dejándolas caer por el borde de la cama. Una vez que el enfermo se encuentra sentado en el borde de la cama, debemos colocar un pie detras de los pies del enfermo y el otro delante. Doblar nuestras rodillas para así obtener la fuerza necesaria para levantar de forma suave y rítmica al enfermo.

Respecto al procedimiento para ayudar a un enfermo a ponerse de pie, es incorrecta: Colocar al paciente en decúbito lateral y elevar el segmento superior de la cama a 45 y 60º. Nos colocamos en la posición opuesta a las caderas del paciente. Esta posición mejora el equilibrio y previene la torsión de nuestro cuerpo y pasando nuestro brazo más cercano a los hombros del enfermo por debajo de ellos, mientras que el otro brazo lo colocamos sobre el muslo más lejano. Girar hacia la pierna de detrás de forma que las piernas del paciente se columpien hacia adelante y nuestro peso cambie a la pierna de atrás. Mantendremos las piernas rectas al levantar al paciente de la cama.

Respecto al procedimiento del enfermo sentado en un sillón, es incorrecta: Introducir nuestros brazos por debajo de los suyos. Pedirle que sitúe uno de sus brazos alrededor de nuestro cuello. Flexionamos las rodillas manteniendo la espalda lo más recta posible y levantamos al paciente de forma suave y firme.  Mientras dura el proceso se debe proteger el cuerpo del enfermo con el nuestro.

Respecto al procedimiento de transferencia e la cama al sillón, es incorrecta: Colocar el sillón perpendicular a la cama y a la altura de los pies. Colocar al paciente en la orilla de la cama. Elevar y rotar el cuerpo del paciente en un solo movimiento. Sentar al paciente con las piernas por fuera (comprobar que no se marea pues puede aparecer hipotensión ortostática). Flexionamos las rodillas manteniendo la espalda lo más recta posible y levantamos al paciente de forma suave y firme, guiándolo hasta el sillón.

¿cuál es el criterio para elegir entre silla de ruedas o camilla para un traslado?. La disponibilidad de material en la planta. La distancia del recorrido. El estado físico del paciente. La preferencia del celador.

En el traslado de la cama a la silla de ruedas de un paciente que COLABORA, ¿cuántos TCAE son suficientes?. Uno. Dos. Tres. Cuatro.

Al preparar la silla de ruedas para un paciente que colabora, ¿en qué posición se debe colocar respecto a la cama?. Perpendicular a los pies y frenada. En paralelo y frenada. A un metro de distancia para permitir el giro. De espaldas a la cabecera.

Al situar la silla junto a la cama, ¿cómo deben estar los soportes de los pies (reposapiés)?. Bajados para que el paciente los use de escalón. Quitados de la silla. Levantados. Solo se levanta el derecho.

¿Qué debe ponerse el paciente antes de levantarse de la cama hacia la silla?. Solo las zapatillas. La bata y las zapatillas. El pijama limpio. Calcetines antideslizantes.

En un paciente colaborador, ¿dónde debe colocar este sus brazos para que el TCAE lo ayude a levantarse?. Por encima de los hombros del TCAE. En las manos del TCAE. Pegados a su propio cuerpo. Sujetando los apoyabrazos de la silla.

¿Cómo debe pasar el TCAE sus brazos para sujetar al paciente colaborador al levantarlo?. Por encima de los hombros del paciente. Por debajo de las axilas, rodeando su cintura. Sujetando sus muñecas. Por debajo de las rodillas.

Una vez de pie, ¿qué debe hacer el paciente antes de sentarse en la silla?. Dar tres pasos hacia adelante. Girar hasta colocarse de espaldas a la silla. Saltar suavemente para comprobar el equilibrio. Esperar a que el TCAE quite el freno.

En la técnica con dos TCAE para pacientes imposibilitados, ¿dónde se sitúan los profesionales?. Uno a cada lado de la cama (enfrentados). Los dos al mismo lado de la cama, uno a cada lado del paciente. Uno en la cabecera y otro en la silla. Ambos a los pies de la cama.

En el traslado de no colaboradores, ¿qué zonas del cuerpo sujeta cada TCAE con sus brazos?. Cabeza y pies. Hombros y cintura. Una axila y un muslo cada uno. Muñecas y tobillos.

Como norma general, ¿cómo se empuja la silla de ruedas durante el transporte?. Caminando de lado. Siempre por detrás. Caminando hacia atrás. Tirando de los apoyabrazos.

Al SALIR de un ascensor con un paciente en silla de ruedas, ¿cómo debe proceder el TCAE?. Empujar la silla hacia adelante. El TCAE sale primero caminando hacia atrás. El paciente sale primero solo y el TCAE después. Girar la silla 360 grados.

¿Cómo debe cruzar el TCAE una puerta de hojas elásticas con una silla de ruedas?. Empujando con fuerza hacia adelante. Pasando el paciente primero. Volviendo la silla y pasando el TCAE primero hacia atrás. Abriendo la puerta y empujando la silla.

Al BAJAR una rampa con silla de ruedas, el TCAE debe: Caminar hacia adelante para ver el camino. Caminar hacia atrás. Correr para aprovechar la inercia. Dejar que la silla baje sola controlando el freno.

Al dar el alta a un paciente y acompañarlo al vehículo, ¿cómo se coloca la silla respecto al coche?. Perpendicular a la puerta trasera. Paralela al coche y frenada. De frente al maletero. A dos metros de distancia por seguridad.

Para levantar a un paciente del suelo tras un desmayo y sentarlo en una silla, ¿dónde se coloca la silla?. A un lado del paciente. Detrás del paciente. Delante del paciente para que vea dónde se sienta. No se usa silla, debe ir siempre en camilla.

¿Cómo se coloca la camilla respecto a la cama para realizar el traslado?. En paralelo, pegada a ella y ambas frenadas. En perpendicular y ambas frenadas. A distinta altura para que ruede mejor. Sin frenar para poder ajustarla durante el movimiento.

¿Cuántas personas se necesitan habitualmente para el traslado a camilla?. Solo una. Dos o tres personas. Cuatro personas. Cinco personas.

En el traslado a camilla entre dos personas, el primer TCAE coloca sus brazos bajo: La región sacra y rodillas. Los hombros y la espalda. La cabeza y la cintura. Los pies y los muslos.

En el traslado a camilla entre dos personas, el segundo TCAE coloca sus brazos bajo: Los hombros y la espalda. La región sacra y las rodillas. El cuello y la cabeza. Los brazos del paciente.

Si la camilla está perpendicular a los pies de la cama, ¿qué maniobra adicional deben realizar los TCAE?. Levantar al paciente más alto. Un giro de 180º. Un giro de 90º. No se puede realizar el traslado en esa posición.

Durante el transporte en camilla, ¿dónde se sitúa el TCAE?. En un lateral para vigilar la cara del paciente. Detrás de la cabecera del paciente. Delante de los pies del paciente. Empujando desde el medio.

Al ENTRAR en el ascensor con una camilla, ¿qué parte entra primero?. Los pies del paciente. Un lateral. La cabecera de la camilla. Depende de si el ascensor es grande o pequeño.

Al SALIR del ascensor con una camilla, ¿qué parte sale primero?. Los pies del paciente. La cabecera del paciente. El TCAE de espaldas. La rueda delantera derecha.

Al SUBIR una rampa con una camilla, el TCAE: Tira de la camilla desde la cabecera. Empuja la camilla por los pies. Camina de espaldas a la pendiente. Se coloca en un lateral.

Al BAJAR una rampa con una camilla, el TCAE: Tira de la camilla desde la cabecera. Empuja la camilla por los pies. Camina de espaldas a la pendiente. Se colocara delante de la camilla y caminara de espaldas a la pendiente.