TEMA 12

¿Cuál de los siguientes diagnósticos psiquiátricos se identifica específicamente como un factor de riesgo en el documento CODI RISC SUICIDI?. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno bipolar.

En la 'MINI (mini entrevista neuropsiquiàtrica internacional)', ¿cuántos puntos se asignan a la pregunta: 'Ho heu intentat recentment?. 10 puntos. 6 puntos. 1 punto. 1 punto.

¿Cuál es el rango de puntuación de la MINI entrevista que clasifica el riesgo de suicidio como BAJO (RS BAIX)?. 6-9 puntos. 1-5 puntos. 0 puntos. 10 puntos o más.

Respecto a los factores de riesgo sociodemográficos, ¿cuál es el grupo de edad que se menciona además de los pacientes mayores de 65 años (>65 anys)?. Pacientes entre 55 y 65 años. Adolescentes. Niños menores de 12 años. Adultos entre 30 y 50 años.

En caso de una 'Temptaviva de suïcidi' (Intento de suicidio), ¿cuál es el paso final en la secuencia de actuación del algoritmo?. Acompañamiento telefónico continuado. Valoración del estado del paciente y contención. Consejo telefónico. Traslado a Hospital de Referencia CRS.

¿En qué momento posterior al alta hospitalaria se programa un seguimiento CRS ('Seguiment CRS') para el paciente?. A los 60 días del alta. A los 30 días del alta hospitalaria. A los 15 días del alta. A la semana del alta.

El documento identifica los 'Esdeveniments vitals estressants' (Acontecimientos vitales estresantes) como factor de riesgo si han ocurrido en el último: Trimestre (<3 meses). 1 Año. Semestre (<6 meses). Semestre (>6 meses).

La activación del Código de Riesgo Suicidio para el riesgo clasificado como MEDIO (MITJÀ) o BAJO (BAIX) incluye inmediatamente después: Información exclusiva de recursos de Atención Primaria. Acompañamiento telefónico continuado. Traslado al Hospital de Referencia CRS. Activación de recursos de emergencia (ambulancia o helicóptero).

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo psiquiátrico listado en el documento?. Trastorno límite de la personalidad. Trastorno depresivo. Trastorno psicótico. Trastorno de adaptación.

Además del consumo excesivo y/o dependencia del alcohol, ¿qué otro factor de riesgo relacionado con sustancias se menciona en el documento?. Tabaquismo intenso. Tabaquismo intenso. Abstinencia aguda de cafeína. Consumo y/o adicción a d'altres substàncies (otras sustancias).

¿Cuál es la puntuación asignada en la MINI entrevista a la pregunta: 'Ho heu intentat en algun moment de la vostra vida?' (¿Lo ha intentado en algún momento de su vida?). 4 puntos. 6 puntos. 2 puntos. 1 punto.

¿Qué acción se realiza en la fase de 'Temptaviva de suïcidi' (Intento de suicidio) antes del traslado hospitalario?. Valoració de l'estat del pacient i Contenció (Valoración del estado del paciente y Contención). Consejo telefónico. Activación inmediata del '061/Salut Respon'. Activación inmediata del '061/Salut Respon'.

¿cuál es el objetivo principal de la intervención no farmacológica en una persona con impulso suicida?. Convencer al paciente de que 'la vida es maravillosa'. Ganar tiempo para que disminuya l’impuls suïcida a través de resoldre les necessitats i validar les seves emocions (resolver necesidades y validar emociones). Cuestionar su propósito de manera inmediata para que desista. Hacer un acostamiento para investigar si tiene lesiones físicas.

¿Qué acción se recomienda realizar en el manejo no farmacológico para asegurar la comprensión y que la persona compruebe que se le está prestando atención?. Buscar ayuda de familiares de inmediato, sin ninguna valoración previa. Afirmar con el cabeza y parafrasear lo que ha dicho. Preguntar 'Quan? On? Com?' (¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Cómo?) de forma directa al iniciar la conversación. Preguntar 'Quan? On? Com?' (¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Cómo?) de forma directa al iniciar la conversación.

¿Cuál de las siguientes frases hechas o comentarios se debe EVITAR en la intervención, según las 'PAUTES GENERALS'?. 'Sempre pots suïcidar-te més endavant, permet que parlem abans' (Siempre puedes suicidarte más adelante, permite que hablemos antes). 'El fet que hagis decidit trucar és molt meritori i intel·ligent' (El hecho de que hayas decidido llamar es muy meritorio e inteligente). 'El temps ho cura tot' (El tiempo lo cura todo). 'Mai he passat per una situació tan difícil, no puc ni imaginar-me com de complex ha de ser' (Nunca he pasado por una situación tan difícil, no puedo ni imaginarme lo complejo que debe ser).

Si un paciente con alto riesgo de suicidio o conducta suicida en curso desiste de la tentativa, pero pide ir al baño o vestirse, ¿cuál debe ser la acción principal del interviniente?. Dejar al paciente solo un momento para respetar su intimidad y acelerar el proceso. Trasladarlo a un centro de urgencias para tratar únicamente las necesidades que han surgido (set, ganes de fumar, etc.). Darle el alta en el lugar si no presenta lesiones físicas visibles. Darle el alta en el lugar si no presenta lesiones físicas visibles.

¿Cuál es la principal diferencia entre la percepción de la persona con conducta suicida y el objetivo de la intervención del profesional?. La persona ve el suicidio como una solución temporal, mientras que el profesional sabe que es definitiva. La persona quiere morir, y el profesional debe obligarla a vivir. La persona quiere morir, y el profesional debe obligarla a vivir. La persona ve el suicidio como la única solución definitiva para dejar de sufrir, mientras que el profesional interviene para ganar tiempo y disminuir el impulso.

En la contenció verbal, quina de les següents accions s'ha d'evitar per mantenir una comunicació efectiva i respectuosa?. Definir un únic interlocutor. Mirar fixament el pacient i emetre judicis. Parlar suau i lentament. Mantenir una distància de seguretat i moure's poc i lentament.

¿Quina és la indicació principal per aplicar la contenció mecànica, tenint en compte que s'han esgotat les altres opcions?. Per facilitar la presa de constants i la realització d'un ECG. Davant d'un risc de fuga del pacient. Davant de situacions que suposin una amenaça per la integritat física del propi pacient o de tercers. Quan el pacient rebutja el tractament farmacològic voluntari.

Quantes persones com a mínim es necessiten per a l'aplicació coordinada de la contenció mecànica, i quin membre de l'equip ha de dirigir l'actuació?. 5 individus, dirigits pel metge que va prendre la decisió de trasllat no voluntari. 5 individus com a mínim, dirigits per un membre de l'equip. 3 individus, dirigits pels cossos de seguretat. 4 individus, dirigits pel sanitari situat al cap del pacient.

En el cas d'agitació psicomotora sense risc, quins fàrmacs de primera línia s'han de valorar per la via oral o sublingual?. Midazolam intranasal i Haloperidol i.m. Olanzapina bucodispersable i Diazepam v.o. o s.l. Ketamina i.m. i Midazolam i.v. Biperidèn i Haloperidol i.v.

En el tractament de l'agitació per intoxicació per drogues estimulants (cocaïna, drogues de disseny, etc.), quin tipus de fàrmacs s'han d'evitar inicialment, especialment si hi ha hipertèrmia i/o rigidesa?. Benzodiazepines (Midazolam). Ketamina. Antídots. Neurolèptics (com Haloperidol).

Quina és la contraindicació específica esmentada per a l'ús de la Ketamina?. Pacients majors de 65 anys. Pacients amb Síndrome del deliri agitat. Pacients diagnosticats d’esquizofrènia. Pacients amb intoxicació etílica concomitant.

En la contenció mecànica, quina de les següents mesures és CRÍTICA per evitar complicacions respiratòries?. Utilitzar Midazolam i.m. a dosi de 0,2 mg/kg com a fàrmac de primera línia. Assegurar-se que les corretges no comprimeixin en excés i evitar comprimir el tòrax i/o el coll. Subjectar al pacient en posició de decúbit prono. Realitzar una presa de constants i un ECG cada 15 minuts.

En la població amb dificultats comunicatives prèvies (autisme, discapacitat intel·lectual), quina pauta es destaca per facilitar l'abordatge?. Evitar el reforç d'elements de seguretat com un osset de peluix. Evitar especialment els sorolls i els moviments bruscos. Realitzar la contenció mecànica de forma immediata per seguretat. Mantenir un discurs emotiu, complex i ple d'opcions.

Quina benzodiazepina i antipsicòtic s'utilitzen com a primera línia amb accés i.v. en l'agitació amb risc real?. Olanzapina i Haloperidol. Midazolam i.v. i Haloperidol i.v. Ketamina i.v. i Midazolam i.v. Diazepam i.v. i Olanzapina bucodispersable.

Qui ha de prendre la decisió de traslladar un pacient en contra de la seva voluntat (trasllat no voluntari)?. L'equip sanitari que fa el trasllat, després de valorar el risc de fuga. Un facultatiu metge/metgessa, prioritzant el benefici pel pacient. El CECOS, després de rebre la prealerta. Els cossos de seguretat, en ser un trasllat no voluntari.

¿Quina és la posició en què s'ha de realitzar el trasllat de pacients amb contenció mecànica, i per quin motiu s'ha d'evitar l'altra opció?. Decúbit prono; pel risc de traumatismes. Semiseient; pel control de l'XABCDE. Decúbit supí; pel risc d'asfíxia i d'ACR del decúbit prono. Decúbit lateral; per garantir la seguretat del personal sanitari.

¿En quins casos es recomana el trasllat en USVA (Unitat de Suport Vital Avançat)?. De tot pacient a qui s'ha administrat tractament farmacològic i.m. i/o i.v., i en qualsevol trasllat no voluntari. Només en pacients detinguts pels cossos de seguretat. Només en els casos d'agitació amb risc potencial que es preveu que escali a risc real. Quan l'hospital de destí està molt lluny i es requereix conducció suau i estable.

¿Quina és la responsabilitat dels cossos de seguretat en el cas d'un pacient agitat en qualitat de detingut?. Finalitzar el trànsfer amb el personal del centre receptor, ja que tenen la custòdia. Han de valorar la possibilitat de fer l’acompanyament dins la cabina assistencial segons els antecedents de violència. Tenir l’obligació de seguir la custòdia a l'interior de la unitat assistencial. Prendre la decisió de traslladar en contra de la voluntat del pacient.