TEMA 13 - 1ER PARCIAL (DIURÉTICOS)

Actúan en el TCP bloqueando la conversión de HCO3 + H, excretando bicarbonato y bajando el pH urinario. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA. OSMÓTICOS. AHORRADORES DE K+. TIAZIDAS Y TIAZIDAS-LIKE.

Biodisponibilidad del 100% y Tx #1 en mal de las montañas (también para glaucoma de ángulo abierto, crisis de ausencia e hidrocefalia hemorrágica en niños). Acetazolamida. Metazolamida. Dorzolamida. Diclorfenamida.

Vida media mayor que la acetazolamida (34 hrs) (Tx de glaucoma). Acetazolamida. Metazolamida. Brinzolamida. Diclorfenamida.

Vía tópica (colirio) (Tx de glaucoma de ángulo abierto). Acetazolamida y metazolamida. Acetazolamida y Dorzolamida. Dorzolamida y Brinzolamida. Dorzolamida y metazolamida.

Muy potente (Tx #1 en parálisis periódica familiar). Diclorfenamida. Brinzolamida. Acetazolamida. Dorzolamida.

Reabsorben agua del EIC para eliminarla, provocando diuresis; útiles en desequilibrio por diálisis, edema cerebral y glaucoma. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA. OSMOTICOS. AHORRADORES DE K+. TIAZIDAS Y TIAZIDAS-LIKE.

El más potente de todos (vía VO e IV; útil para Dx de hiperreactividad bronquial y Tx #1 en edema cerebral sin hemorragia). Manitol. Glicerina. Isorbide. Urea.

OSMOTICOS VIAS DE ADMINISTRACIÓN. Glicerina. Isorbide. Urea. Manitol.

Vía oral y aerosol (fibrosis quística) (Tx de síndrome de Liddle [pseudohiperaldosteronismo], fibrosis quística y diabetes insípida nefrogénica por litio). Amilorida. Triamtereno. Espironolactona. Esplerenona.

Tx de síndrome de Liddle y diabetes insípida nefrogénica (EA: litiasis renal y anemia megaloblástica). Amilorida. Triamtereno. Espironolactona. Esplerenona.

Bloquea andrógenos y es el Tx #1 de ascitis por cirrosis (también para ovario poliquístico, HTA, insuficiencia cardíaca; EA: ginecomastia, impotencia sexual). Espironolactona. Esplerenona. Canrenona. Triamtereno.

Vida media larga, metabolizado por CYP3A4 y no bloquea andrógenos (Tx de IAM). Espironolactona. Esplerenona. Canrenona. Triamtereno.

Derivados de sulfonamidas; inhiben el cotransportador de NaCl; Tx #1 de HTA; aumentan calcio, ácido úrico y glucosa. TIAZIDAS Y TIAZIDAS-LIKE. AHORRADORES DE K+. OSMÓTICOS. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA.

Única que es IV (las demás son solo VO; contraindicada en embarazo). Clorotiazida. Hidroclorotiazida. Meticlotiazida. Clortalidona.

La más potente de las tiazidas (Tx #1 para diabetes insípida nefrogénica e HTA). Clorotiazida. Hidroclorotiazida. Meticlotiazida. Indapamida/metolazona.

TIAZIDAS - LIKE. Indapamida / Metolazona. Clortalidona.

Inhiben el cotransportador triluminal Na/K/2Cl en la porción ascendente gruesa del asa de Henle; muy potentes; EA: ototoxicidad y aumento de ácido úrico. DIURÉTICOS DE ASA. TIAZIDAS Y TIAZIDAS-LIKE. AHORRADORES DE K+. ANTAGONISTAS DE ADH.

Útil y segura en nefrópatas (elimina mx y tóxicos de la sangre; Tx #1 de edema pulmonar agudo e insuficiencia cardíaca). Furosemida. Bumetanida. Torasemida. Ácido etacrínico.

El más potente de los de asa. Bumetanida. Furosemida. Ácido etacrínico. Torasemida.

Vida media larga, único con metabolismo hepático (Tx de edema por LES). Bumetanida. Torasemida. Furosemida. Ácido etacrínico.

Derivado del ácido fenoxiacético (para pacientes con alergia a sulfonamidas; EA: es el más ototóxico). Furosemida. Bumetanida. Ácido etacrínico. Torasemida.

Bloquean receptores V2 excretando agua sin afectar electrolitos; Tx para SIADH e hiponatremia hipervolémica/euvolémica). ANTAGONISTAS DE ADH. AGONISTAS DE ADH. DIURÉTICOS DE ASA. TIAZIDAS Y TIAZIDAS-LIKE.

Tx de hiponatremia por IC, cirrosis y SIADH (EA: hiperglucemia y hepatotoxicidad). Tolvaptán y lixivaptán. Mozavaptán. Conivaptán.

Tx de hiponatremia por SIADH maligno (EA: aumento de enzimas hepáticas). Tolvaptán y lixivaptán. Mozavaptán. Conivaptán.

Antagonista V1 y V2 por vía IV (Tx de hiponatremia por IC, cirrosis y SIADH; EA: síndrome de desmielinización). Tolvaptán y lixivaptán. Mozavaptán. Conivaptán.

Agonista parcial de V1 (Dx de diabetes insípida central —si mejora es central, si no es nefrógena—; Tx de hipotensión o shock hipovolémico en UCI). Vasopresina. Desmopresina. Terlipresina. Tolvaptán.

Agonista V2 y Tx #1 de diabetes insípida central (también para Enfermedad de von Willebrand, hemofilia A y enuresis nocturna primaria). Vasopresina. Desmopresina. Terlipresina. Conivaptán.

Agonista V1 específico (Tx #1 de sangrado del tubo digestivo por várices esofágicas). Desmopresina. Vasopresina. Terlipresina. Mozavaptán.

Péptido natriurético cerebral (BNP) que contrarresta acciones de angiotensina II y NE (Tx de disnea de esfuerzos o reposo e insuficiencia cardíaca). Vasopresina. Nesiritide. Carperitide. Pamabrom.

Péptido natriurético auricular. Nesiritide. Carperitide. Vasopresina. Pamabrom.

Antagonista del receptor A1 (derivado xantínico VO) (diurético leve para el síndrome premenstrual). Pamabrom. Nesiritide. Carperitide. Tolvaptán.