TEMA 13. 38/2012 HISTORIA CLÍNICA ART 1-31

DECRETO 38/2012, SOBRE HISTORIA CLÍNICA Y DERECHOS Y OBLIGACIONES DE PACIENTES Y PROFESIONALES DE LA SALUD EN MATERIA DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA. SEÑALAR LA AFIRMACION CORRECTA RESPECTO AL CONCEPTO DE HISTORIA CLÍNICA. La historia clínica no contendrá información recuperada de procesos asistenciales previos. La historia clínica no contendrá apreciaciones formuladas por los pacientes. La historia clínica deberá ser única, al menos en cada centro sanitario o institución. La historia clínica es un conjunto de datos y registros informáticos.

DECRETO 38/2012. ¿A QUÉ CORRESPONDE LA SIGUIENTE DEFINICIÓN? “AGRUPACIÓN DE MODELOS DE INFORMES CLÍNICOS Y DE INFORMACIÓN ADICIONAL A LOS MISMOS QUE COMO TAL OCUPAN UN LUGAR ESPECÍFICO EN LA GESTIÓN SANITARIA Y ADMINISTRATIVA DE LOS CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS”. Historia clínica. Tipo documental. Documento de órdenes médicas. Todas respuestas anteriores son incorrectas.

DECRETO 38/2012. SEÑALAR LA AFIRMACIÓN CORRECTA SOBRE EL DERECHO DE ACCESO DEL PACIENTE A LA HISTORIA CLÍNICA. Incluye el derecho a obtener documentos originales del expediente. Los y las profesionales participantes en la elaboración de la historia clínica pueden oponer al derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas. La entrega de la documentación deberá producirse en un plazo inferior a veinte días desde la solicitud. La entrega de la documentación se realizará preferentemente por correo.

DECRETO 38/2012. SEÑALAR LA AFIRMACIÓN CORRECTA RESPECTO AL ACCESO A LA DOCUMENTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LAS PERSONAS FALLECIDAS. El acceso por terceras personas que acrediten su vinculación con la fallecida por razones familiares o de hecho se limitará a los datos pertinentes y no se facilitará información que afecte a la intimidad de la persona fallecida. El acceso por terceras personas que acrediten su vinculación con la fallecida por razones familiares o de hecho se realizará en los mismos términos que el acceso del propio paciente o usuario salvo que la persona fallecida lo hubiese prohibido expresamente y así se acredite. El acceso por terceras personas que acrediten su vinculación con la fallecida por razones familiares o de hecho se podrá producir, incluso cuando la persona fallecida lo hubiese prohibido expresamente, siempre que se justifiquen motivos por un riesgo para la propia salud de la persona solicitante. El acceso se limitará a los datos pertinentes y sólo se facilitará información que afecte a la intimidad de la persona fallecida cuando las personas solicitantes acrediten su vinculación con ella por razones familiares o de hecho.

DECRETO 38/2012. DERECHOS Y OBLIGACIONES EN RELACIÓN CON LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA. SEÑALAR LA AFIRMACIÓN CORRECTA. La información clínica facilitada a la persona paciente se presentará, como norma general, de forma escrita. Son titulares del derecho a la información clínica la persona paciente y las personas vinculadas a ella, por razones familiares o de hecho. La información contenida en la documentación clínica tendrá carácter confidencial cuando así lo solicite la persona interesada. Toda persona, como paciente, tiene derecho a que se respete su renuncia a recibir información clínica.

DECRETO 38/2012. SEÑALAR LA AFIRMACIÓN CORRECTA SOBRE EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS DE RECTIFICACIÓN, CANCELACIÓN Y OPOSICIÓN, EN RELACIÓN A LA HISTORIA CLÍNICA. La persona paciente no podrá ejercer el derecho de oposición respecto a los datos para cuyo tratamiento no fuese necesario su consentimiento. En la solicitud de oposición al tratamiento de datos no es necesario hacer constar los motivos que justifican la solicitud. La cancelación dará lugar al bloqueo de los datos. Los responsables de la historia clínica deberán resolver las solicitudes de rectificación, cancelación u oposición en el plazo máximo de quince días a contar desde la recepción de la solicitud.

DECRETO 38/2012. EN EL ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA POR PROFESIONALES DE LOS CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS CON FINALIDAD ASISTENCIAL, ¿DE QUÉ DEBERÁN DEJAR CONSTANCIA LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN?. De las denegaciones de acceso producidas por no cumplir los criterios exigidos. De la parte de la historia clínica a la que se ha accedido. De la fecha en que se ha accedido. Todas las respuestas anteriores son correctas.

EL ACCESO A LA DOCUMENTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA POR EL PERSONAL DE LOS CENTROS O SERVICIOS DE OSAKIDETZA-SERVICIO VASCO DE SALUD: Tendrá carácter global, en consideración al interés general. Tendrá un carácter selectivo, en consideración al interés general. Tendrá un carácter selectivo, en consideración al propio interés de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud. Tendrá un carácter selectivo, en consideración a la categoría profesional.

EN RELACIÓN CON EL ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA, LA ENTREGA DE SU HISTORIA CLÍNICA A UN PACIENTE DE OSAKIDETZA-SERVICIO VASCO DE SALUD: Deberá producirse en un plazo inferior a cinco días desde la solicitud. Deberá producirse en un plazo inferior a treinta días desde la solicitud. Deberá producirse en un plazo inferior a un mes desde la solicitud. Deberá producirse en un plazo inferior a sesenta días desde la solicitud.

CUANDO EL ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA ES SOLICITADO POR SERVICIOS SANITARIOS DIFERENTES AL QUE CUSTODIA LA HISTORIA CLÍNICA EN CUESTIÓN: La entrega deberá producirse en un plazo inferior a un año. La entrega deberá producirse en un plazo inferior a tres meses. La entrega deberá producirse en un plazo inferior a treinta días. La entrega deberá producirse cuando se pueda.