Tema 15

Un paciente ingresa en Urgencias con diarrea abundante, incontinencia fecal y sospecha clínica de infección por Clostridium difficile. Aún no se dispone del coprocultivo. ¿Cuál es la actuación MÁS correcta?. Esperar la confirmación microbiológica antes de iniciar medidas de aislamiento. Iniciar inmediatamente aislamiento de contacto porque las precauciones empíricas se basan en la sospecha clínica. Aplicar únicamente precauciones estándar. Aislamiento aéreo hasta conocer el microorganismo.

Un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar llega desde Urgencias para ingreso. ¿Cuál de las siguientes actuaciones representa un error?. Mantener al paciente en habitación individual. Mantener la puerta cerrada. Utilizar mascarilla filtrante durante la asistencia. Entrar únicamente con mascarilla quirúrgica porque protege frente a la transmisión aérea.

¿Cuál de los siguientes pacientes necesita aislamiento por gotas como medida principal?. Paciente con sarampión. Paciente con varicela diseminada. Paciente con meningitis meningocócica durante las primeras 24 horas tras iniciar antibioterapia. Paciente con tuberculosis pulmonar.

Durante el traslado de un paciente con gripe confirmada hacia Radiología, ¿qué medida es la más adecuada?. El paciente no necesita ninguna protección si el traslado dura menos de cinco minutos. El personal debe llevar FFP3 y el paciente ninguna mascarilla. El paciente debe llevar mascarilla quirúrgica durante el traslado para reducir la dispersión de gotas. Debe suspenderse cualquier traslado hasta finalizar el aislamiento.

Una enfermera sale de la habitación de un paciente con MRSA llevando todavía los guantes para escribir en el ordenador del control de enfermería. ¿Cuál es el principal problema?. Ninguno, porque los guantes sustituyen a la higiene de manos. Solo supone un problema si el paciente tiene fiebre. Favorece la transmisión cruzada contaminando superficies fuera de la habitación. El único riesgo es deteriorar el material informático.

¿Cuál de las siguientes enfermedades requiere aislamiento aéreo MÁS contacto?. Rubéola. Sarampión. Varicela diseminada. Parotiditis.

¿Cuál es el objetivo principal del aislamiento protector (inverso)?. Evitar que el paciente contagie al personal. Reducir la transmisión de bacterias multirresistentes entre habitaciones. Proteger al paciente inmunodeprimido frente a microorganismos del entorno. Evitar exclusivamente infecciones respiratorias.

Respecto al aislamiento por contacto, ¿qué medida tiene mayor impacto para evitar infecciones cruzadas?. Cambiar diariamente el pijama del paciente. Utilizar material exclusivo o reprocesarlo correctamente tras cada uso. Mantener siempre la puerta cerrada. Colocar doble mascarilla al paciente.

Un paciente presenta un exantema vesicular de origen aún no confirmado. ¿Qué precaución empírica sería la más prudente?. Solo estándar. Contacto exclusivamente. Gotas únicamente. Aislamiento aéreo mientras se aclara la etiología, por la posibilidad de varicela.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la diferencia entre transmisión por gotas y transmisión aérea?. Ambas utilizan exactamente el mismo tipo de protección respiratoria. Las gotas permanecen suspendidas durante horas y recorren largas distancias. Las partículas aéreas son más pequeñas, permanecen suspendidas y requieren protección respiratoria específica. Las gotas solo aparecen durante procedimientos invasivos.

Un paciente con bacterias multirresistentes va a ser intervenido quirúrgicamente. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es correcta?. Retrasar la cirugía hasta negativizar los cultivos. Llevar siempre al paciente con bata estéril y gorro. Trasladarlo cuando el quirófano esté preparado, informar al equipo receptor y mantener precauciones de contacto. Utilizar únicamente precauciones estándar dentro del quirófano.

¿Cuál de las siguientes enfermedades requiere aislamiento por contacto aunque el principal problema sea digestivo?. Rubéola. Tosferina. Rotavirus. Tuberculosis.

Un paciente con herpes zóster localizado, inmunocompetente y con lesiones cubiertas pregunta por qué no tiene aislamiento aéreo. ¿Cuál es la explicación correcta?. Porque el herpes zóster nunca requiere aislamiento. Porque solo las lesiones faciales requieren aislamiento. Porque el herpes zóster localizado en inmunocompetentes suele manejarse con precauciones estándar; el aislamiento aéreo y de contacto se reserva para formas diseminadas o inmunodeprimidos. Porque únicamente se transmite por sangre.

¿Cuál de los siguientes microorganismos obliga con mayor frecuencia a mantener aislamiento de contacto específico hasta tres días después de desaparecer la diarrea?. Salmonella. Rotavirus. Clostridium difficile. Norovirus.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones resume mejor el principio fundamental de todo el tema?. La habitación individual evita prácticamente todas las infecciones hospitalarias. El uso de guantes hace innecesaria la higiene de manos. El aislamiento solo debe iniciarse cuando existe confirmación microbiológica. La higiene de manos y el uso correcto del EPI constituyen la base de cualquier aislamiento, independientemente del microorganismo.

Un paciente con sospecha de gripe ingresa en Observación. Aún no existe confirmación microbiológica. ¿Qué conducta es la más adecuada?. Esperar el resultado del cultivo antes de aplicar aislamiento. Aplicar únicamente precauciones estándar. Iniciar aislamiento por gotas de forma empírica según el síndrome clínico. Aplicar aislamiento aéreo hasta conocer el virus.

Una auxiliar entra en la habitación de un paciente con aislamiento por contacto. Tras quitarse los guantes, sale directamente sin realizar higiene de manos porque "ya no toca al paciente". ¿Cuál es el error?. Ninguno, porque los guantes sustituyen la higiene de manos. Solo sería un error si hubiera contacto con sangre. La higiene de manos sigue siendo obligatoria tras retirar los guantes, ya que pueden haberse contaminado las manos durante su retirada. Solo es necesaria al finalizar el turno.

¿Cuál de las siguientes enfermedades requiere aislamiento respiratorio aéreo hasta disponer de tres baciloscopias negativas consecutivas y tratamiento eficaz?. Tosferina. Gripe. Parotiditis. Tuberculosis pulmonar.

Durante la atención a un paciente con sospecha de meningitis meningocócica, ¿qué medida protege principalmente al profesional?. Bata impermeable exclusivamente. Mascarilla quirúrgica al atender al paciente mientras se mantienen las precauciones por gotas. Mascarilla FFP3 obligatoria en todo momento. Doble guante como única medida.

¿Cuál de las siguientes enfermedades requiere aislamiento de contacto por el elevado riesgo de transmisión a través de superficies contaminadas?. Rubéola. Sarampión. Sarna. Tuberculosis pulmonar.

En una habitación de aislamiento por contacto, ¿qué actuación supone el MAYOR riesgo de transmisión cruzada?. Cambiar el fonendoscopio entre pacientes. Realizar higiene de manos antes de entrar. Utilizar el mismo tensiómetro para varios pacientes sin desinfectarlo. Retirar la bata antes de salir.

¿Cuál de los siguientes pacientes NO requiere aislamiento protector?. Paciente con neutropenia grave tras quimioterapia. Paciente trasplantado con inmunosupresión intensa. Paciente con neumonía por gripe. Paciente con aplasia medular severa.

Respecto a las partículas respiratorias, ¿qué característica define la transmisión aérea?. Son partículas grandes que caen rápidamente al suelo. Solo aparecen durante la tos intensa. Son partículas pequeñas (<5 μm) que permanecen suspendidas en el aire durante largo tiempo. Únicamente se producen durante broncoscopias.

Un paciente con varicela pregunta cuándo dejará de necesitar aislamiento. ¿Cuál es la respuesta correcta?. Cuando desaparezca la fiebre. A las 24 horas de iniciar tratamiento antiviral. Cinco días después del diagnóstico. Cuando todas las lesiones hayan evolucionado a costra.

¿Cuál de los siguientes microorganismos se asocia de forma característica al aislamiento por contacto en pacientes con bacterias multirresistentes?. Virus influenza. Neisseria meningitidis. MRSA (Staphylococcus aureus resistente a meticilina). Mycoplasma pneumoniae.

En un quirófano se interviene a un paciente colonizado por una bacteria multirresistente. Finalizada la cirugía, ¿qué actuación es imprescindible antes del siguiente procedimiento?. Abrir la puerta durante unos minutos. Cambiar únicamente las sábanas. Realizar limpieza y desinfección terminal del quirófano siguiendo el protocolo establecido. Esperar una hora sin realizar limpieza.

Un paciente con Clostridium difficile ya no presenta diarrea desde hace dos días. Según el protocolo del tema, ¿qué conducta es la más adecuada?. Retirar inmediatamente el aislamiento. Mantener aislamiento hasta completar siete días sin diarrea. Mantener el aislamiento hasta completar tres días tras la última deposición diarreica. Sustituir el aislamiento de contacto por aislamiento por gotas.

¿Cuál de las siguientes situaciones justifica el uso de una mascarilla FFP3 por parte del profesional?. Atención rutinaria a un paciente con gripe. Administración de medicación oral a un paciente con diarrea. Realización de un procedimiento generador de aerosoles en un paciente con aislamiento aéreo. Cura de una úlcera por presión.

En un paciente con sospecha de infección respiratoria, ¿qué medida debe adoptarse incluso antes de confirmar el diagnóstico si necesita salir de la habitación para una prueba?. No realizar la prueba. Colocarle bata estéril. Colocarle una mascarilla quirúrgica durante el traslado para disminuir la dispersión de secreciones respiratorias. Administrarle antibióticos antes del traslado.

¿Cuál de los siguientes principios resume mejor la estrategia de prevención de infecciones nosocomiales descrita en el tema?. El aislamiento solo protege al personal sanitario. La habitación individual elimina completamente el riesgo de transmisión. La confirmación microbiológica siempre debe preceder al aislamiento. La combinación de higiene de manos, uso correcto del EPI, identificación precoz del mecanismo de transmisión y aplicación del aislamiento adecuado es la medida más eficaz para reducir la transmisión hospitalaria.