TEMA 15: EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS

Las características de los factores de riesgo como el tabaco, dieta, no ejercicio y alcohol son: principales causas actuales de morbimortalidad, discapacidad y carga económica, Se acumulan con la edad, Elevada prevalencia de sus factores de riesgo, curso progresivo. V. F.

MORTALIDAD POR ENFERMEDAD CARDIO VASCULAR EN ESPAÑA. En los hombres son la segunda causa de muerte por detrás del cáncer de páncreas. Las ECV son la primera causa de muerte en el conjunto de los dos sexos, y especialmente en las mujeres.

La enfermedad cardiovascular es mayor en mujeres porque tienen menos probabilidad de cáncer en la etapa media de la vida, muchas llegan a ancianas; por ello, es más frecuente que tengan enfermedades cardiovasculares que los hombres. V. F.

Factores de Riesgo de las ECV: Obesidad, Consumo de tabaco , Sedentarismo, Dieta equivocada , HTA, Diabetes, Colesterol elevado (c-LDL). V. F.

La evidencia acumulada hasta la fecha demuestra las consecuencias cardiovasculares perjudiciales de la exposición al tabaquismo pasivo en niños. V. F.

Es la primera condición que se mira y se trata cuando un paciente presenta un infarto de miocardio, es fumador, tiene fallos renales. HTA. TABACO.

La tensión se toma 3 veces, se descarta la primera y se hace una media entre las otras 2. V. F.

La HTA............... está asociada a un mayor riesgo de ECV. diastólica alta. sistólica baja.

1/3 de los españoles tienen HTA pero sólo el 60% está diagnosticado, de estos la mitad reciben tratamiento farmacológico. Aproximadamente el 23% de los hipertensos tienen controlada la PA. Una vez diagnosticados requieren cuidados durante toda su vida, convirtiéndose en pacientes crónicos. V. F.

Los anticonceptivos orales combinados (estrógenos y progesterona) elevan el riesgo: - RR: 1.8 para ACV - RR: 2.1 para CI (cardiopatía isquémica). - RR: 1.8 para CI (cardiopatía isquémica). - RR: 2.1 para ACV.

Los anticonceptivos (3ª generación) elevan más el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar. V. F.

La terapia hormonal sustitutiva (THS) en la menopausia (progestágenos y estrógenos de potencia 6 veces menor a los anticonceptivos). V. F.

La terapia hormonal sustitutiva (THS) en la menopausia (progestágenos y estrógenos). elevan el riesgo de CI y ACV y embolismo pulmonar. no elevan el riesgo de CI y ACV y embolismo pulmonar.

Los anticonceptivos (3ª generación) elevan más el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar. Son más desencadenantes que predisponentes (por ejemplo, mujer obesa que fuma y además toma anticonceptivos). V. F.

Concurrencia de varios FR produce un riesgo superior a la suma de los riesgos individuales (interacción más que aditiva de los FR): tabaco (OR: 2.9) + HTA (OR: 2.4) + diabetes (OR: 1.9) = OR: 13.1. V. F.

El Síndrome Metabólico (MetS) se caracteriza por la conjunción de varios. FR Cardio Vasculares en una persona. FR Metabólicos en una persona.

Que es el síndrome metabólico?. Conjunción de varios FR en una persona. Conjunción de varios FRCV en una persona.

EFECTO SECUNDARIO, cuantos más tienes, más probabilidad; tiene un efecto multiplicatorio. V. F.

excluyen a los pacientes con un diagnóstico previo de ECV o diabetes tipo 2, aquella persona que tiene síndrome metabólico pero solo con factores de riesgo (personas con glucemia alta pero no son diabéticos. Síndrome metabólico premórbido. Síndrome Metabólico.

SCORE (Probabilidad de morir por infarto de miocardio) (SCORE < 5%): asesoramiento sobre el EV. Muy alto riesgo. Riesgo bajo o moderado.

SCORE (Probabilidad de morir por infarto de miocardio) (SCORE ≥ 5% y < 10%): asesoramiento intensivo sobre el EV y pueden ser candidatos a tratamiento farmacológico. Alto riesgo. Riesgo bajo o moderado.

SCORE (Probabilidad de morir por infarto de miocardio) (SCORE ≥ 10%): suele ser necesario un tratamiento farmacológico. Muy alto riesgo. Alto riesgo.

El menor riesgo de las mujeres se explica porque el riesgo se encuentra aplazado unos 5 años: el riesgo de una mujer de 60 años es similar al de un varón de 50. Recordar que a la larga, mueren de ECV más mujeres que varones. V. F.

7 MÉTRICAS de la Salud Cardiovascular Ideal: cuatro comportamientos ideales: 1. No fumar. 2. Índice de Masa Corporal (IMC) < 25 Kg/m2 3. Actividad física (al menos moderada con 2.5 horas a la semana o intensa con 1.25 horas). 4. Seguimiento de una dieta consistente con las recomendaciones actuales. cuatro comportamientos ideales: 1. No fumar. 2. Índice de Masa Corporal (IMC) < 20 Kg/m2 3. Actividad física (al menos moderada con 2.5 horas a la semana o intensa con 1.25 horas). 4. Seguimiento de una dieta consistente con las recomendaciones actuales.

7 MÉTRICAS de la Salud Cardiovascular Ideal: (IMC) < 25 Actividad física moderada con 2.5h semana o intensa 1.25h Dieta y no fumar. (IMC) < 25 Actividad física moderada con 3.5h semana o intensa 2.25h Dieta y no fumar.

7 MÉTRICAS de la Salud Cardiovascular Ideal: Determinaciones de salud ideales: Colesterol total < 200 mg/dl no tratado. Determinaciones de salud ideales: Colesterol total < 100 mg/dl no tratado.

7 MÉTRICAS de la Salud Cardiovascular Ideal: Determinaciones de salud ideales: Presión arterial no tratada < 120/80 mmHg. Determinaciones de salud ideales: Presión arterial no tratada < 120/70 mmHg.

7 MÉTRICAS de la Salud Cardiovascular Ideal: Determinaciones de salud ideales: Glucosa en sangre en ayunas > 100 mg/dl. Determinaciones de salud ideales: Glucosa en sangre en ayunas < 100 mg/dl.

Factores de Riesgo de las ECV: • Obesidad • Consumo de tabaco • Sedentarismo • Dieta equivocada • HTA • Diabetes • Colesterol elevado (c-LDL). • Obesidad • Consumo de tabaco • Sedentarismo • HTA • Diabetes • Colesterol elevado (c-LDL).

MÉTRICAS de la Salud Cardiovascular Ideal (7): Cumplir 6-7 métricas se asoció con reducciones relativas del 76% y hasta del 88% en mortalidad CV respecto a quienes cumplían 0 o 1 de las métricas. V. F.

Con alimentación y actividad física se puede solucionar el problema de las ECV. V. F.