Tema #15: Realización del Diagnóstico y Manejo

El diagnóstico familiar considera múltiples elementos como estructura, ciclo vital, funcionalidad y cohesión. ¿Qué propósito principal cumple este tipo de diagnóstico dentro de la Medicina Familiar?. Comprender el funcionamiento integral de la familia como sistema. Identificar riesgos biológicos exclusivamente. Determinar únicamente la enfermedad que padece el paciente. Realizar un análisis económico del hogar.

La negociación forma parte esencial del proceso diagnóstico en Medicina Familiar. ¿Cuál es su objetivo central?. Retroalimentar al paciente sobre problemas detectados para construir acuerdos. Convencer al paciente de aceptar el tratamiento sin modificaciones. Determinar qué miembro de la familia es responsable del conflicto. Simplificar la historia clínica del paciente.

El contrato terapéutico se establece tras la negociación. ¿Cómo se define este contrato?. Un acto bilateral de voluntades con consecuencias compartidas. Un acuerdo unilateral decidido por el médico. Una obligación legal del paciente hacia el médico. Una directriz administrativa obligatoria.

¿Cuál es una responsabilidad principal del paciente dentro del contrato terapéutico?. Acudir a citas, seguir indicaciones y solicitar informes cuando sea necesario. Realizar el diagnóstico por su cuenta. Determinar el tiempo de cada sesión de atención. Supervisar el desempeño del médico tratante.

Dentro de la entrevista clínica, ¿qué característica distingue a la entrevista semiestructurada?. Combina flexibilidad con un marco dirigido por el médico. No permite desviaciones del guion. Es completamente libre y sin dirección profesional. Solo recopila datos administrativos.

En la fase exploratoria de la entrevista semiestructurada, ¿cuál es uno de sus propósitos?. Motivar al paciente y obtener información que permita entender su situación. Cuestionar al paciente hasta obtener respuestas específicas. Aumentar el tiempo total de consulta. Dirigir la conversación hacia aspectos no relacionados con el motivo de consulta.

¿Cuál es uno de los errores más habituales durante la entrevista clínica?. Entremezclar la exploración con recomendaciones prematuras. Escuchar activamente al paciente. Clasificar claramente el motivo de consulta. Dejar hablar al paciente sin interrupciones.

La técnica de silencio funcional se caracteriza por: Ausencia de comunicación verbal que facilita reflexión y expresión emocional. Interrumpir constantemente al paciente para orientarlo. Obligar al paciente a responder rápidamente. Desviar la conversación hacia temas neutros.

La técnica de confrontación consiste en: Manifestar observaciones sobre emociones o conductas para promover conciencia. Evitar hablar de las emociones del paciente. Imponer un juicio moral sobre el paciente. Cambiar de tema para reducir tensión emocional.

En la negociación, la Etapa de Diálogo se caracteriza por: Intercambio de opiniones y reconversión de ideas. Imposición del plan terapéutico por parte del médico. Evitar opiniones del paciente. Anulación del acuerdo previo.

¿Qué tipo de intervención corresponde al nivel “Mínimo Énfasis” según Doherty?. Atención basada en razones prácticas o médico-legales. Terapia familiar intensiva. Evaluación estructurada de la dinámica familiar. Consejería anticipatoria.

El nivel “Información y Consejería Informativa” de Doherty incluye: Comprensión del contexto familiar y educación para el cuidado de la salud. Terapias largas con enfoque conductual. Intervenciones exclusivamente psicológicas. Resolver crisis sin involucrar a la familia.

En el nivel de “Sentimiento y Apoyo Emocional”, ¿qué tipo de situaciones se atienden?. Situaciones normativas y paranormativas que generan crisis. Solo emergencias quirúrgicas. Problemas administrativos del sistema de salud. Trámites legales o judiciales.

La intervención planificada según Doherty consiste en: Reestructurar la dinámica familiar con base en un análisis sistémico. Solo ofrecer educación general. Referir automáticamente a terapia. Evitar involucrar a la familia.

El objetivo de la técnica de facilitación es: Ayudar a que el paciente continúe o inicie su relato sin dirigir su contenido. Corregir al paciente cuando se desvía. Interrumpir al paciente para precisar datos. Hablar más que el paciente.

La estrategia de Normalización busca: Dar perspectiva y tranquilizar al paciente sobre que su experiencia no es anormal. Convencer al paciente de que no existe un problema real. Eliminar la necesidad de tratamiento. Ignorar el componente emocional del relato.

La Orientación Anticipada se aplica principalmente para: Explicar riesgos futuros y preparar emocionalmente a la familia. Resolver de inmediato cualquier crisis actual. Imponer cambios de roles en la familia. Sustituir al diagnóstico clínico.

La Sugerencia Específica se caracteriza por: Ampliar opciones para que el paciente encuentre alternativas. Ofrecer una solución directa y obligatoria. Sustituir el juicio del paciente. Eliminar la necesidad de negociación.

En las intervenciones en crisis, una de las técnicas clave es: Clarificación como medio para ordenar información y percepciones. Evitar conversar con la familia. Prolongar innecesariamente la entrevista. Ignorar los límites profesionales.

En el modelo PRACTICE, la letra “C” final corresponde a: Coping. Comunicación. Crecimiento. Cohesión familiar.

El médico explica a la familia los problemas identificados y acuerdan juntos un plan jerárquico para abordarlos. ¿Qué etapa del proceso corresponde?. Negociación. Diagnóstico individual. Evaluación funcional. Entrevista resolutiva.

Una paciente pregunta el costo de las sesiones, la duración, la frecuencia y los objetivos terapéuticos. ¿Qué componente del manejo se está estableciendo?. Contrato terapéutico. Negociación previa. Objetivo diagnóstico. Entrevista resolutiva.

El médico intenta comprender la situación emocional del paciente sin emitir juicios y mostrando solidaridad afectiva. ¿Qué técnica se está utilizando?. Empatía. Facilitación. Confrontación. Silencio funcional.

El médico repite una palabra clave que el paciente acaba de decir para orientarlo a profundizar en su relato. ¿Qué técnica es?. Fase por repetición. Clarificación. Silencio funcional. Confrontación.

Durante una consulta, el paciente rompe en llanto y el médico guarda unos segundos de quietud que permiten que el paciente procese la emoción. ¿Qué técnica es?. Silencio funcional. Baja reactividad. Confrontación. Normalización.

Una paciente cree que “todo está perdido”, y el médico la ayuda a ver la situación desde un marco normal, disminuyendo ansiedad. ¿Qué intervención es?. Normalización. Orientación anticipada. Educación. Sugerencias específicas.

El médico describe el problema tal como lo expresa el paciente para asegurarse de haber entendido correctamente. ¿Qué técnica utiliza?. Clarificación. Confrontación. Silencio funcional. Facilitación.

Una familia vive una crisis ante la hospitalización inesperada de un integrante. ¿Qué tipo de situación es según Doherty?. Paranormativa. Normativa. Educativa. Consejería anticipatoria.

El médico interviene brindando apoyo emocional directo en momentos de crisis. ¿Qué nivel de Doherty corresponde?. Sentimiento y apoyo emocional. Consejería informativa. Terapia familiar. Mínimo énfasis.

El médico identifica roles, comunicación, afecto, control conductual, y participación de cada integrante para comprender el funcionamiento sistémico. ¿Qué eje diagnóstico es?. Funcionamiento de la familia como sistema. Cohesión y adaptabilidad. Estructura familiar. Ciclo de vida.

En la entrevista semiestructurada, el médico busca obtener información guiada y mantener la conversación centrada. ¿A qué fase pertenece?. Exploratoria. Resolutiva. Narrativa. Educativa.

Se intercambian ideas, se reformulan creencias y se reconducen objetivos antes del acuerdo final. ¿Qué subfase de la negociación es?. Etapa de diálogo. Etapa de acuerdo. Clarificación. Confrontación.

El médico sugiere opciones sin imponer soluciones, ampliando la visión del paciente ante su problema. ¿Qué intervención realiza?. Sugerencias específicas. Educación. Normalización. Orientación anticipada.

Un paciente duda de las recomendaciones médicas y cuestiona al médico activamente. ¿Qué tipo de entrevista resolutiva corresponde?. Negociadora. Informativa. Exploratoria. Educativa.

Una familia requiere modificar roles, normas y conductas para resolver un patrón disfuncional crónico. ¿Qué nivel de Doherty se necesita?. Terapia familiar. Consejería informativa. Sentimiento y apoyo emocional. Mínimo énfasis.

El médico explora problemas, roles, afecto, comunicación, tiempo, padecimiento, afrontamiento y evaluación. ¿Qué herramienta está aplicando?. PRACTICE. APGAR. FACES. Diagnóstico estructural.

El médico anticipa los cambios que una enfermedad crónica generará en la dinámica familiar futura. ¿Qué intervención es?. Orientación anticipada. Normalización. Educación. Facilitación.

El profesional identifica el verdadero motivo de consulta, comprende el síntoma y su significado para el paciente. ¿Qué parte del proceso es?. Relación cooperativa médico-paciente-familia. Diagnóstico individual. Entrevista libre. Cohesión familiar.