TEMA 16: MODELOS DE SISTEMA DE SALUD. NIVELES DE ATENCIÓN SANITARIA. EL CASO DEL

ESTADO DE BIENESTAR Conjunto de políticas que tienen como objetivo mejorar las condiciones de vida de los individuos y asegurar la igualdad de oportunidades de las personas ciudadanas. Es decir, el estado asegura unas medidas básicas de protección a sus ciudadanos, con la finalidad de evitar o superar determinadas contingencias como la pobreza o la exclusión. V. F.

DEFINICIÓN DE SISTEMA DE SALUD Es el conjunto de estructuras organizativas, centros, servicios y actividades del sector público y privado de un país, dirigidas a proporcionar una respuesta de las necesidades de la población en materia de salud. V. F.

El Servicio Público y/o Privado de un país, está formando por: estructuras organizativas, centros y servicios y actividades. Para dar respuesta a las necesidades de salud de la población. V. F.

Cuales son los principios del sistema de salud?. universalidad, atencion integral (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación), equidad, eficiencia, calidad, funcionalidad y participación comunitaria. universalidad, atencion integral (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación), equidad, eficiencia, calidad y funcionalidad.

RETOS ACTUALES DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN LOS PAÍSES ENRIQUECIDOS. Envejecimiento de la población Incidencia elevada de las enfermedades crónicas o no transmisibles Nuevos conocimientos y tecnología Costes elevados Contaminación y cambio climático Incremento de las expectativas: de los profesionales y de los pacientes. Desmantelamiento de los servicios de salud pública. Envejecimiento de la población Incidencia elevada de las enfermedades crónicas o no transmisibles La obesidad Nuevos conocimientos y tecnología Costes elevados Contaminación y cambio climático Incremento de las expectativas: de los profesionales y de los pacientes. Desmantelamiento de los servicios de salud pública.

OBJETIVOS DE LOS SISTEMAS DE SALUD. Promover y mantener las capacidades de los individuos. Atención preventiva y curativa. Disminuir la morbilidad y la mortalidad. Reducir las desigualdades Aumentar el nivel de respuesta Garantizar la justicia en la contribución financiera. Promover y mantener las capacidades de los individuos. Atención preventiva y curativa. Disminuir la morbilidad y la mortalidad. Reducir las desigualdades.

COMPONENTES DE UN SISTEMA DE SALUD - Inputs: recursos y financiamiento. - Proceso interno: organización y funcionamiento, prestaciones y servicios. - Outputs: resultados. V. F.

COMPONENTES DE UN SISTEMA DE SALUD--> Actores o elementos: Proveedores (profesionales sanitarios, hospitales...), agencias aseguradoras (seguridad social, mutuas). gobierno ( imperfecciones del mercado sanitario, órgano ejecutivo del Estado). Población (diferencias), proveedores (profesionales sanitarios, hospitales...), agencias aseguradoras (seguridad social, mutuas). gobierno ( imperfecciones del mercado sanitario, órgano ejecutivo del Estado).

Financiación: SNS y seguro obligatorio, la mayoría proviene de los impuestos y/o de un % del salario de la persona trabajadora. Seguro voluntario. V. F.

Accesibilidad al sistema sanitario: adecuada y equitativa. Garantía del nivel de renta: nivel de equidad. Eficiencia: macroeconomía y microeconomía Resultados en los niveles de salud (aportación de los servicios sanitarios a la mejora de los niveles de salud de la población). La satisfacción del usuario. V. F.

TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD: SEMASHKO. MODELO CENTRALIZADO. MODELO DE LOS PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO.

TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD: MODELO LIBERAL. FRIEDMAN. BISMARCK.

TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD: MODELO DEL SEGURO SOCIAL. BEVERIDGE. BISMARCK.

TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD: MODELO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. BEVERIDGE. FRIEDMAN.

¿QUÉ MODELO GARANTIZA MEJOR LA SALUD PÚBLICA Y LA JUSTICIA SOCIAL?. ES EL MODELO UNIVERSAL BASADO EN IMPUESTOS (BEVERIDGE). MODELO DEL SEGURO SOCIAL (BISMARCK).

EL MODELO QUEMEJOR GARANTIZA SALUD PÚBLICA Y JUSTICIA SOCIAL ES EL MODELO UNIVERSAL BASADO EN IMPUESTOS (BEVERIDGE). ACCESO EQUITATIVO MEJORES INDICADORES DE SALUD: MAYOR ESPERANZA DE VIDA, MENOR MORTALIDAD INFANTIL PREVENCIÓN Y SALUD PÚBLICA PROMOCIÓN DE LA SALUD. ACCESO EQUITATIVO MEJORES INDICADORES DE SALUD: MAYOR ESPERANZA DE VIDA, MENOR MORTALIDAD INFANTIL PREVENCIÓN Y SALUD PÚBLICA.

PRIORIZACIÓN DE SERVICIOS ESENCIALES, EVALUACIÓN COSTE-EFECTIVIDAD, EDUCACIÓN SANITARIA, COPAGOS MODERADOS Y PROGRESIVOS: PARA EVITAR ABUSO, SIN EXCLUIR A LOS VULNERABLES, DIGITALIZACIÓN Y EFICIENCIA E INVERSIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA. V. F.

1º antecedentes de SS de cobertura amplia. Rusia--> Sistema de atención médica como un beneficio público y financiado mediante impuestos. V. F.

1883, Otto Von Bismarck aleman --> pone en marcha la primera ley que hacía obligatorio el seguro para incapacitados y para la atención médica--> Inicio: exclusivamente para trabajadores más pobres. Expansión: hacia la clase media y otros países. V. F.

Otto Von Bismarck, como primer ministro alemán, pone en marcha la primera ley que hacía obligatorio el seguro para incapacitados y para la atención médica. Derivación de muchos de los sistemas actuales. La sanidad crece inicialmente ligada a un sistema de seguros sociales, basada en las cotizaciones obligatorias de los trabajadores. Derivación de muchos de los sistemas actuales. La sanidad crece inicialmente ligada a un sistema de seguros privados, basada en las cotizaciones obligatorias de los trabajadores.

1883, Otto Von Bismarck, como primer ministro alemán, pone en marcha la primera ley que hacía obligatorio el seguro para incapacitados y para la atención médica. Este tipo de financiamiento presenta inconvenientes: - No es universal ni es equitativo. - No es solidario. Distintos niveles de renta pagan lo mismo. - El equilibrio financiero de los fondos depende del cociente entre los trabajadores contribuyentes y el número de beneficiarios. - Impuesto sobre el trabajador. Este tipo de financiamiento presenta inconvenientes: - No es universal pero si es equitativo - No es solidario. Distintos niveles de renta pagan lo mismo. - El equilibrio financiero de los fondos depende del cociente entre los trabajadores contribuyentes y el número de beneficiarios. - Impuesto sobre el trabajador.

Beveridge Report “National Health Service, 1948” 🡪 Sistema Nacional de Salud España, con la ley general de sanidad, 1986 DESARROLLO HISTÓRICO. Principio XX medicina privada: asistencia domiciliaria, hospitales de beneficencia, servicios municipales de higiene. año 42 seguro obligatorio de enfermedad, depende del Ministerio de Sanidad.

Beveridge Report “National Health Service, 1948” 🡪 Sistema Nacional de Salud España, con la ley general de sanidad, 1986 DESARROLLO HISTÓRICO. Año 67 ampliación de prestaciones: ambulatorios (cartillas), residencias--> hospitales, personal estatuario. Año 80 RD 36/1978--> INSALUD, INSERSO, ISM, INSS, INEM.

Beveridge Report “National Health Service, 1948” 🡪 Sistema Nacional de Salud España, con la ley general de sanidad, 1986 DESARROLLO HISTÓRICO. Año 79 inicio de las transferencias de gestión sanitaria a agunas CCAA Año 86 Ley General de Sanidad. Año 2001 culminación de transferencia CCAA--> nuevo sistema de financiación de la sanidad centralizada.

CRISIS MUNDIAL DE LOS SISTEMAS DE SALUD Movimiento de reforma en Europa: Independiente del partido político y del modelo de SS. Preocupación por el aumento de los gastos y búsqueda de eficiencia. En España esta preocupación queda reflejada en el informe abril. V. F.

INFORME ABRIL, JULIO 1997: se expande en Europa una especie de “fiebre revisora” de los sistemas sanitarios, su objetivo es: Analizar la estructura, organización y funcionamiento del SNS en relación con la calidad equidad y eficiencia. Preocupación por el aumento de los gastos y búsqueda de eficiencia.

INFORME ABRIL, JULIO 1997: se expande en Europa una especie de “fiebre revisora” de los sistemas sanitarios, diagnóstico: - Insatisfacción ciudadana. - Centralismo. - Rigidez del sistema. - Gestión sin autonomía. - Preponderancia de los procedimientos administrativos. - Sistema público. Carencia de una visión global y empresarial. - Coarta más allá de lo necesario la libre elección de los usuarios. - Marco laboral estatutario obsoleto. - Orientación alejada del trabajo óptimo: recursos humanos y materiales. - Insatisfacción ciudadana. - Centralismo. - Rigidez del sistema. - Gestión sin autonomía. - Preponderancia de los procedimientos administrativos. - Sistema público. Carencia de una visión global y empresarial. - Coarta más allá de lo necesario la libre elección de los usuarios. - Falta de información al paciente. - Marco laboral estatutario obsoleto. - Orientación alejada del trabajo óptimo: recursos humanos y materiales.

INFORME ABRIL, JULIO 1997: se expande en Europa una especie de “fiebre revisora” de los sistemas sanitarios, Propuestas/Recomendaciones: Reforma liberalizadora--> “comprar servicios”, tanto en las instituciones públicas como privadas. Copago: tasas en determinados servicios o prestaciones de la población Fundaciones Potenciar la incentivación y la motivación del personal. Reforma liberalizadora--> “comprar servicios”, tanto en las instituciones públicas como privadas. Copago: tasas para la población en determinados servicios o prestaciones Fundaciones Potenciar la incentivación y la motivación del personal. No es solidario. Distintos niveles de renta pagan lo mismo.

El SNS se organiza en dos niveles o entornos asistenciales, que son? Se caracteriza por tener una gran accesibilidad y por la capacidad suficiente de resolución técnica para tratar íntegramente los problemas de salud frecuentes. Primer Nivel: Atención Primeria. Segundo Nivel: Atención Especializada.

El SNS se organiza en dos niveles o entornos asistenciales, que son? Cuenta con los medios diagnósticos y terapéuticos de mayor complejidad y coste dentro del sistema. La eficiencia de los cuales es muy baja si no se concentran. Segundo Nivel: Atención Especializada. Primer Nivel: Atención Primeria.

El Sistema Nacional de Salud creado por la Ley General de Sanidad (1986) Compuesto por: Servicio de Salud de las 17 CCAA. Servicios de Salud directamente dependientes del Ministerio Consejo Interterritorial de Salud. Servicio de Salud de las 14 CCAA. Servicios de Salud directamente dependientes del Ministerio Consejo Interterritorial de Salud.

Artículo 43: 1. Se reconoce el derecho a la protección de salud.- OJO: la Constitución reconoce el derecho a la protección de la salud, no a la asistencia sanitaria. V. F.

Artículo 43: Corresponde a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública través de medidas preventivas y a través de las prestaciones y de los servicios necesarios. La ley establecerá los derechos de todas las personas en este punto. V. F.

Artículo 43: Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación pública y el deporte. También facilitarán la utilización adecuada del ocio. V. F.

Ley General de Sanidad, 1986 Artículo 6. Prioridad de las Administraciones Sanitarias: La promoción de la salud. La educación sanitaria de la población. La prevención de las enfermedades. La curación de las enfermedades. La rehabilitación y reinserción de las personas enfermas. V. F.

Ley General de Sanidad, 1986 Artículo 6. Prioridad de las Administraciones Sanitarias--> Principios: - Eficacia en la producción de salud. - Eficiencia en la utilización de los recursos. - Equidad en el acceso a los servicios y en la distribución de los recursos. - Participación ciudadana en la toma de decisiones. - Calidad en la prestación de los servicios. - Eficiencia en la producción de salud. - Eficacia en la utilización de los recursos. - Equidad en el acceso a los servicios y en la distribución de los recursos. - Participación ciudadana en la toma de decisiones. - Calidad en la prestación de los servicios.