TEMA 17 FARMA

Paciente con trastorno bipolar en fase estable en tratamiento con PLENUR 400 mg comprimidos de liberación modificada. La dosis prescrita es de 1 comprimido cada 12 horas. El paciente está estable y en tratamiento desde hace tres meses. Responda al siguiente cuestionario: ¿Cuál es el principio activo del medicamento que recibe el paciente?. Carbonato de sodio. Valproato sódico. Carbonato de litio. Litio en forma elementa.

En relación a la toma del comprimido, indicaremos al paciente que: El comprimido lo puede disolver en agua para mejor absorción. No debe mascar ni triturar el comprimido. Es indiferente que lo tome entero o triturado. Lo asocie a un fármaco antiácido tipo omeprazol para reducir las molestias gástricas.

El comprimido de PLENUR se debe tomar exclusivamente con agua y sin acompañar con alimentos ya que, si no es así, no se absorbe correctamente. Verdadero. Falso.

Para este medicamento se debe monitorizar el nivel plasmático. El nivel plasmático del litio recibe también el nombre de: Litiograma. Ionograma. Litemia. Litotricia.

Con objeto de realizarle el control mensual de rutina de la Litemia, ¿en qué momento debe la enfermera tomar la muestra de sangre? Recordar que la dosis prescrita se administra cada 12 horas. En el momento central entre una dosis y otra. A las 24 horas de la última dosis. A las 12 horas de haber tomado la última dosis y antes de la siguiente. En cualquier momento sería adecuado realizar la extracción.

El paciente nos señala que, por padecer una hipertensión arterial, va a recibir tratamiento con un diurético denominado hidroclotiazida (Hidrosaluretil 24 mg comprimidos). ¿Puede existir algún problema de interacción medicamentosa?. Sí. Es posible que se reduzca la eliminación de litio y aumente sus niveles en sangre. Sí. Es posible que se aumente la eliminación de litio y se reduzcan sus efectos. No. La interacción es banal y no produce ningún problema. No. El litio tiene un margen terapéutico suficientemente amplio a las dosis habituales y no produce interacciones farmacológicas.

Enfermería debe vigilar la posible aparición de síntomas de intoxicación por litio. ¿Cuáles son los síntomas iniciales de una intoxicación por litio? (intoxicación leve). Diarreas, vómitos y astenia. Vértigos, visión borrosa, ruido en los oídos e incoordinación (astenia). Oliguria y colapso cardiovascular. Hipertermia maligna.

El litio puede administrarse durante el embarazo ya que no se espera teratogenicidad. Verdadero. Falso.

En relación a las reacciones adversas (RAM) del carbonato de litio, podemos afirmar que: En general son dosis dependientes. Suelen deberse a Pseudoalergias o reacciones de intolerancia. Muy frecuentemente se deben a reacciones de idiosincrasia. Es un fármaco muy bien tolerado por lo que las reacciones adversas son muy poco frecuentes.

Valproato sódico (Depakine 500 mg comprimidos gastrorresistentes) es también útil en el tratamiento de los episodios maníacos y también en el control de base de la enfermedad. Si es necesario, hay que recurrir a determinación de niveles plasmáticos para ajustar la dosis. ¿Cuáles son los niveles plasmáticos que suelen ser los adecuados en el tratamiento con este fármaco? Ver ficha técnica. Entre 50 y 125 mcg/ml. Entre 75 y 150 mcg/ml. Entre 100 y 200 mcg/ml. Entre 150 y 250 mcg/ml.

Valproato sódico es la alternativa al carbonato de litio en el control de los episodios bipolares de la embarazada ya que no se han detectado problemas teratogénicos. Verdadero. Falso.

¿En qué otras enfermedades se suele administrar el Valproato sódico?. Enfermedad de Parkinson. Esquizofrenia paranoide. Depresión. Epilepsia.

Es frecuente que, durante un episodio bipolar agudo en fase maníaca, nuestro paciente deba tomar medicación adicional al litio. Probablemente el paciente también tenga prescrito. Un antiepiléptico. Valproato añadido al litio. Un antidepresivo tricíclico. Un antipsicótico.

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los antidepresivos tricíclicos?. Inhibición de la monoaminooxidasa. Bloqueo de receptores dopaminérgicos. Aumento de la liberación de GABA. Inhibición de la recaptación de serotonina y noradrenalina.

¿Cuál es una reacción adversa común de los antidepresivos tricíclicos?. Sequedad de boca. Hipertensión. Insomnio. Aumento de peso.

¿Qué antidepresivo tiene un riesgo elevado de toxicidad en sobredosis?. Escitalopram. Bupropión. Duloxetina. Clomipramina.

¿Cuál es un efecto secundario potencialmente grave de los ISRS?. Hipotensión. Síndrome serotoninérgico. Aumento de peso. Sequedad de boca.

¿Qué antidepresivo es más adecuado para pacientes con insomnio?. Escitalopram. Bupropión. Mirtazapina. Duloxetina.

¿Qué antidepresivo es útil para el tratamiento del dolor neuropático?. Escitalopram. Clomipramina. Mirtazapina. Duloxetina.

¿Cuál es un efecto secundario común de los ISRS?. Hipotensión. Náuseas. Aumento de peso. Sequedad de boca.

¿Qué antidepresivo se asocia con un aumento de peso significativo?. Escitalopram. Bupropión. Duloxetina. Mirtazapina.

¿Cuál es una ventaja de los ISRS sobre los tricíclicos?. Inicio de acción más rápido. Mayor eficacia. Menos efectos secundarios anticolinérgicos. Menor riesgo de interacciones.

¿Qué antidepresivo es conocido por causar menos disfunción sexual?. Bupropión. Duloxetina. Clomipramina. Escitalopram.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la mirtazapina?. Inhibición de la recaptación de serotonina. Inhibición de la monoaminooxidasa. Bloqueo de receptores dopaminérgicos. Antagonismo de receptores alfa-2 adrenérgicos y serotoninérgicos.

¿Qué antidepresivo se utiliza a menudo para dejar de fumar?. Bupropión. Duloxetina. Clomipramina. Mirtazapina.

¿Qué clase de antidepresivo es el escitalopram?. Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Inhibidor de la monoaminooxidasa. Antidepresivo tricíclico. Antagonista de los receptores de serotonina.