tema 17 seguridad

Al colocar las correas de sujeción o los sistemas de imanes, existe una regla de oro irrompible para evitar complicaciones letales y traumatismos. ¿A dónde deben fijarse SIEMPRE las correas?. Al bastidor fijo de la cama. A la cabecera o los pies de la cama indistintamente. A las barandillas móviles de la cama para que suban y bajen con ellas. Al colchón del paciente.

Durante la aplicación de la "contención verbal" para desescalar a un paciente agitado en la planta, ¿cuál de las siguientes es una técnica correcta de comunicación para enfermería?. Mantener una actitud respetuosa, un tono de voz relajado y seguro, no invadir el espacio personal y validar la angustia del paciente. Darle la espalda mientras hablamos para demostrarle que no le tenemos miedo. Mantener los brazos cruzados para demostrar autoridad y superioridad. Confrontar directamente sus ideas delirantes para traerlo a la realidad bruscamente.

Una vez inmovilizado el paciente en la cama, ¿cuál es la posición corporal de seguridad recomendada para disminuir el altísimo riesgo de broncoaspiración?. Decúbito supino con el cabecero elevado (mínimo a 30º) o decúbito lateral en caso de disminución de consciencia. Posición de Trendelenburg. Decúbito supino totalmente plano (0º). Decúbito prono estricto.

Según la Instrucción 1/2022 de la Fiscalía General del Estado, de obligado cumplimiento en hospitales y residencias de mayores, ¿qué consideración legal tiene la contención mecánica y farmacológica?. Es un acto médico que, en condiciones ordinarias, requiere de prescripción y consentimiento informado. Es una medida punitiva y disciplinaria que decide el personal de seguridad. Es una medida de inmovilización puramente organizativa por falta de personal. Es un acto de enfermería independiente que no requiere prescripción.

En caso de aplicar una contención farmacológica previa a la mecánica, el uso de benzodiacepinas en pacientes ancianos conlleva un alto riesgo de depresión respiratoria o efecto paradójico. Si se produce una sobredosis por midazolam, ¿qué antídoto debéis tener preparado de inmediato?. Naloxona. Flumazenilo. Protamina. Adrenalina.

Tras varias horas, la medicación ha hecho efecto y el paciente se muestra colaborador y tranquilo. El equipo decide iniciar la supresión (descontención). Según los protocolos de seguridad, ¿cómo debe ejecutarse la retirada de la sujeción completa?. Liberando primero el tronco y dejando atadas las extremidades 24 horas más. Liberando todas las correas al mismo tiempo rápidamente. De forma progresiva y secuencial, liberando primero una extremidad y evaluando la respuesta, pasando a una sujeción parcial diagonal, hasta la retirada total. El paciente debe liberarse a sí mismo para comprobar su movilidad.

Si las alternativas verbales y farmacológicas fracasan y se autoriza la inmovilización mecánica urgente, ¿cuál es el número mínimo de profesionales necesarios para realizar un abordaje físico seguro y evitar lesiones articulares al paciente?. Tres profesionales (dos para los brazos y uno para las piernas). Un profesional de seguridad y un celador. Dos profesionales (uno por cada lado de la cama). Un mínimo de 4 a 5 profesionales.

Para garantizar la trazabilidad legal y la calidad asistencial, ¿qué información es absolutamente innegociable registrar en la Historia Clínica Digital (Diraya) al instaurar una contención?. El motivo clínico exacto de la orden, qué otras alternativas previas (verbales, ambientales) se aplicaron y fracasaron, y el documento de consentimiento informado o comunicación judicial. Exclusivamente la dosis del sedante administrado. La opinión personal de la enfermera sobre la actitud de la familia. El coste económico del material de sujeción utilizado.

Si os encontráis ante una situación de urgencia vital o agitación extrema donde el paciente rechaza la intervención y no es posible obtener el consentimiento informado de la familia, ¿cuál es el plazo máximo legal para comunicar al Juzgado de Guardia la aplicación de la contención involuntaria?. En el momento exacto del alta hospitalaria. En un plazo máximo de 72 horas. En un plazo máximo de 24 horas. En un plazo máximo de 12 horas.

Durante la maniobra de inmovilización física en la cama, ¿qué profesional del equipo asume el rol de líder, dirigiendo la maniobra y encargándose de proteger la cabeza del paciente?. El médico responsable o la enfermera a cargo de la intervención. El personal de seguridad del hospital. El celador con mayor fuerza física. El TCAE de la planta.

Durante la vigilancia clínica periódica de un paciente contenido, la enfermera debe realizar una "valoración neurovascular" de los miembros inmovilizados. ¿Qué parámetros fisiológicos debéis comprobar obligatoriamente?. Únicamente el rango de movilidad de los dedos. La coloración, la temperatura, el llenado capilar y la presencia de parestesias en las extremidades. La glucemia capilar y la saturación de oxígeno sistémica. La tensión arterial y la frecuencia cardíaca exclusivamente.

A nivel médico-legal, se han documentado muertes directamente relacionadas con el uso negligente de las contenciones mecánicas. ¿Cuál es una de las complicaciones directas más graves y letales si el paciente se desliza por la cama y los cinturones no están bien fijados al bastidor?. Infección nosocomial severa. Fracturas de cadera. Úlceras por presión de grado IV. Asfixia y estrangulamiento.

La aplicación de una contención mecánica entra en colisión directa con varios derechos fundamentales del paciente recogidos en la Constitución Española (CE). ¿Cuáles son los principales derechos afectados?. El derecho a la objeción de conciencia y la información clínica. El derecho a la libertad personal (art. 17.1), a la integridad física (art. 15) y a ser tratado con dignidad (art. 10.1). El derecho a la asistencia transfronteriza y a la equidad. El derecho a la protección de datos y a la libre circulación.

Según el algoritmo de decisiones clínicas basado en el principio de mínima restricción, ¿cuál es la primera alternativa terapéutica que debe aplicarse e intentarse agotar antes de recurrir a la contención física?. El aislamiento en una habitación cerrada sin estímulos. El abordaje y contención verbal (desescalada). La contención farmacológica con neurolépticos. La sujeción de dos miembros en diagonal.

La instauración de la contención no es el final del proceso, sino el inicio de una vigilancia exhaustiva de enfermería. En pacientes con agitación aguda o alto riesgo, ¿con qué frecuencia indican los protocolos que debe realizarse la monitorización y registro?. Solo cuando el paciente solicite ayuda. Cada 8 horas (una vez por turno). Cada 4 horas. Cada 15-30 minutos.