TEMA 18 Atención y cuidados del paciente en las necesidades de higiene

Respecto a la epidermis, señale lo correcto: Es un epitelio estratificado plano queratinizado. Está vascularizada. Se nutre por difusión desde la dermis. Son correctas A y C.

Orden correcto de estratos epidérmicos (de profundo a superficial): Córneo – Lúcido – Granuloso – Espinoso – Basal. Basal – Espinoso – Granuloso – (Lúcido en palmas/plantas) – Córneo. Basal – Reticular – Papilar – Córneo – Lúcido. Ninguna es correcta.

El estrato lúcido: Está presente en toda la superficie corporal. Solo aparece en palmas y plantas. Corresponde a la dermis reticular. Ninguna es correcta.

En relación con la dermis: Es tejido conjuntivo. Contiene vasos, nervios, folículos pilosos y glándulas. Se divide en capa papilar y reticular. Todas son correctas.

La capa papilar de la dermis se caracteriza por: Ser la capa más profunda de la dermis. Ser la capa más superficial de la dermis. Contener vasos y terminaciones nerviosas. Son correctas B y C.

La capa reticular de la dermis: Es más profunda que la papilar. Presenta abundantes fibras colágenas. Es avascular. Son correctas A y B.

La hipodermis: Es tejido conectivo laxo. Está muy vascularizada y con terminaciones nerviosas. Tiene adipocitos con función de reserva y amortiguación. Todas son correctas.

Funciones atribuidas a la hipodermis: Aislamiento térmico. Reserva energética. Protección mecánica/amortiguación. Todas son correctas.

El sistema tegumentario incluye: Piel. Faneras: pelo, uñas, glándulas sudoríparas y sebáceas. Médula ósea. Son correctas A y B.

Sobre el pelo, señale lo correcto: El tallo es la porción visible. La raíz se inserta en la dermis formando el folículo piloso. Está constituido por células epiteliales y queratina. Todas son correctas.

Capas del pelo (según su estructura): Médula. Corteza (relacionada con el color). Cutícula. Todas son correctas.

Funciones del pelo: Protección. Sensibilidad. Hematopoyesis. Son correctas A y B.

Sobre las uñas, es correcto: Están formadas por queratina. Protegen los dedos. La lúnula es la zona blanquecina asociada al crecimiento. Todas son correctas.

Las glándulas sebáceas: Secretan sebo. Desembocan habitualmente en el canal folicular. Son abundantes en cara y cuero cabelludo. Todas son correctas.

Señale la opción correcta sobre glándulas sebáceas: Existen en palmas y plantas en gran cantidad. No existen en palmas de las manos ni en pies. Secretan sudor acuoso termorregulador. Ninguna es correcta.

Glándulas sudoríparas ecrinas: Desembocan directamente en la superficie cutánea. Se distribuyen ampliamente por la superficie corporal. Se asocian al sudor acuoso y termorregulación. Todas son correctas.

Glándulas sudoríparas apocrinas (según localización típica): Axilas y región anogenital. Areola mamaria y conducto auditivo externo. Párpados. Todas son correctas.

Respecto a las apocrinas, señale lo correcto: Están estimuladas por glándulas sexuales. Entran en funcionamiento en la pubertad. Son las responsables principales del sudor termorregulador acuoso. Son correctas A y B.

Una mácula es: Lesión no sobreelevada con cambio de coloración. Lesión sólida sobreelevada < 1 cm. Lesión líquida > 0,5 cm. Ninguna es correcta.

Una pápula es: Lesión sobreelevada sólida < 1 cm. Lesión líquida. Lesión siempre > 1 cm. Ninguna es correcta.

Un nódulo se considera: Lesión sólida > 1 cm. Lesión líquida > 0,5 cm. Lesión no sobreelevada. Ninguna es correcta.

Diferencia vesícula/ampolla: Vesícula: lesión líquida pequeña. Ampolla: mayor tamaño que la vesícula. Ambas contienen pus por definición. Son correctas A y B.

Pústula: Elevación con contenido purulento (pus). Pérdida superficial de epidermis que cura sin cicatriz. Tejido necrótico. Ninguna es correcta.

Lesiones secundarias incluyen: Escama. Costra. Mácula. Son correctas A y B.

Escama: Lámina de células queratinizadas desprendidas. Desecación de exudados sanguíneos. Necrosis de tejido. Ninguna es correcta.

Costra: Se forma por desecación de exudados (p. ej., sangre). Es sinónimo de escara. Es siempre una lesión primaria. Ninguna es correcta.

Erosión: Pérdida superficial de epidermis. Cura sin cicatriz. Afecta epidermis, dermis y tejido subcutáneo. Son correctas A y B.

Úlcera: Pérdida de sustancia que puede afectar epidermis, dermis y tejido subcutáneo. Cura siempre sin cicatriz. Es igual que una erosión. Ninguna es correcta.

Escara: Lesión formada por tejido necrótico. Lesión líquida con pus. Lesión primaria sobreelevada sólida < 1 cm. Ninguna es correcta.

Intertrigo: Inflamación por rozamiento, humedad y calor en pliegues. Puede sobreinfectarse (bacterias, hongos o levaduras como Cándida). Es lo mismo que una UPP. Son correctas A y B.

Dermatitis de contacto/eccema (según enfoque del tema): Inflamación por estímulos exógenos y/o endógenos con enrojecimiento y picor. Puede ser irritativa o alérgica. Es obligatoriamente contagiosa. Son correctas A y B.

Urticaria: Habones rojizos. Prurito intenso. Lesiones con escamas típicas crónicas por predisposición familiar (definición de psoriasis). Son correctas A y B.

Psoriasis: Presenta predisposición familiar. Se manifiesta con lesiones tipo máculas/pápulas recubiertas de escamas. Se presenta en brotes. Todas son correctas.

Acné: Relación con seborrea e inflamación del folículo piloso. Puede aparecer en pubertad. Puede cursar con comedones, pápulas, pústulas, quistes y cicatrices. Todas son correctas.

Forúnculo: Piodermitis que afecta folículo piloso y zonas adyacentes. Es una micosis por dermatofitos. Es una parasitosis por ácaros. Ninguna es correcta.

Ántrax (carbunco), en el contexto del tema: Conjunto de varios forúnculos. Vesículas agrupadas en zona eritematosa. Lesión secundaria tipo escama. Ninguna es correcta.

Herpes simple: Vesículas agrupadas en zona eritematosa. Evolución relativamente rápida (aprox. una semana). Puede localizarse en cara o región genital, entre otras. Todas son correctas.

Tiñas: Infección por hongos en piel, pelo y uñas. Infección por bacterias grampositivas exclusiva de folículo. Infección por ácaros con surcos. Ninguna es correcta.

Paroniquia/panadizo (según el tema): Infección del tejido que rodea la uña. Sinónimo de onicofagia. Es un tumor cutáneo benigno. Ninguna es correcta.

Sarna (escabiosis): La causa un ácaro (Sarcoptes scabiei). Es muy contagiosa. Puede cursar con surcos, prurito nocturno y costras hemáticas. Todas son correctas.

Pediculosis (piojos): Infestación por parásitos que pueden afectar cabeza/cuerpo/pubis. El contagio es directo. Es una micosis ungueal. Son correctas A y B.

Úlcera por presión (UPP): Necrosis por falta de riego sanguíneo. Se asocia a zonas de apoyo. Es equivalente a una erosión superficial que cura sin cicatriz. Son correctas A y B.

Quemaduras (clasificación básica): 1º grado: eritema, dolor. 2º grado: ampollas. 3º grado: destrucción completa de piel y puede ser indolora. Todas son correctas.

Tumores benignos (según ejemplos del tema): Nevos melanocíticos (congénitos/adquiridos). Nevo azul. Angiomas. Todas son correctas.

Tumores malignos cutáneos (según el tema): Carcinoma basocelular. Carcinoma espinocelular. Melanoma. Todas son correctas.

“Higiene” (definición conceptual del tema) es: Parte de la medicina que conserva la salud y previene enfermedad mediante hábitos/procedimientos. Solo el baño diario del paciente encamado. Técnica exclusiva de quirófano. Ninguna es correcta.

“Aseo” es: Parte de la medicina preventiva. Serie de cuidados para limpieza, confort y aspecto agradable. Sinónimo de UPP. Ninguna es correcta.

Papel del TCAE en higiene: Es responsable de la limpieza del enfermo en el marco de sus funciones. Contribuye a mejorar las defensas del paciente mediante higiene adecuada. No debe valorar la piel durante el aseo. Son correctas A y B.

Tipos de baño en el tema: Baño completo en cama. Baño asistido en cama. Baño parcial. Todas son correctas.

Baño completo en cama: Indicado en paciente encamado sin movilidad. Se asocia a realización por TCAE. Se suele coordinar con cambio de sábanas. Todas son correctas.

Baño parcial: Se centra en zonas que más desprenden olor y causan incomodidad. Sustituye siempre al baño completo diario. Solo se realiza en pediatría. Ninguna es correcta.

Objetivos de la higiene: Proporcionar bienestar. Estimular circulación. Aumentar presión intracraneal. Son correctas A y B.

También son objetivos de la higiene: Valorar físicamente la piel. Prevenir lesiones/APP. Determinar capacidad de autocuidado. Todas son correctas.

Higiene de la piel: Eliminar suciedad y sudor y conservar buen estado cutáneo. Estimular circulación (inmovilidad reduce retorno venoso). Estimular circulación (inmovilidad reduce retorno venoso). Son correctas A y B.

Técnica general de aseo (principios): Limpiar zona a zona. Preparar material antes y al alcance. Evacuar aguas/ropa sucia y reordenar al finalizar. Todas son correctas.

Condiciones de realización del aseo: Los cuidados se administrarán desde la derecha. Los cuidados se administrarán desde la derecha. El lavado se hará siempre de abajo arriba. Son correctas A y B.

Material de protección: Hule. Sábana pequeña. Manta de baño. Todas son correctas.

Material de lavado: Toallas. Guantes/esponjas/palangana/agua y jabón. Material de higiene personal (cremas, cepillo, dentífrico, colonia…). Todas son correctas.

Material de recambio/evacuación: Ropa del enfermo y ropa de cama. Cuña y bolsa de ropa sucia. Monitor multiparamétrico como material básico del aseo domiciliario. Son correctas A y B.

Frecuencia/indicaciones de higiene recogidas en el tema: Lavado de pies diario. Lavado de cabello una vez a la semana. Baño de limpieza diario. Todas son correctas.

Baño en bañera/ducha: Indicado en pacientes autónomos o mínimamente dependientes. Precisa medidas de seguridad para evitar caídas. Se considera recomendable por comodidad cuando procede. Todas son correctas.

Baño completo en cama: Preservar la intimidad es obligatorio. Se recomienda realizarlo entre dos personas. Puede realizarse una vez al día y cada vez que precise. Todas son correctas.

Condiciones ambientales recomendadas: Evitar corrientes de aire. Temperatura ambiente 22–24 °C. Temperatura del agua 37–40 °C. Todas son correctas.

Inicio del procedimiento (según el esquema del tema): Preparar el material necesario. Iniciar directamente por genitales para “evitar contaminación”. Comenzar con el paciente en decúbito supino (habitual). Son correctas A y C.

Durante el aseo en cama: Enjabonar–aclarar–secar cada zona. Observar/valorar la piel. Realizar movimientos/maniobras que favorezcan circulación (según tolerancia). Todas son correctas.

Pliegues cutáneos: Insistir en un buen secado. Puede indicarse talco/pomadas según prescripción/criterio. Mantenerlos húmedos para evitar fricción. Son correctas A y B.

Finalización del procedimiento: Proteger puntos de apoyo. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible. Ignorar el confort para “acabar rápido”. Son correctas A y B.

Paciente con venoclisis (vía venosa periférica): Para desvestir: empezar por el brazo libre. Para vestir: empezar por el brazo de la vía. Para desvestir: empezar por el brazo con vía. Son correctas A y B.

Orden de lavado corporal descrito: Cara–cuello–orejas. Brazos/manos. Espalda y nalgas. Todas son correctas.

Hidratación cutánea, recomendaciones: Cremas hidratantes en piel descamada. En zonas secas: humectantes como vaselina o glicerina. Colonia como sustituto de crema hidratante. Son correctas A y B.

En el aseo, limpieza de genitales externos: Debe realizarse hacia la región anal (de delante hacia atrás). Debe realizarse de región anal hacia genitales (por rapidez). Se omite si el paciente porta pañal. Ninguna es correcta.

En el apartado de “cara, cuello y orejas”, incluye: Ojos. Boca y nariz. Orejas. Todas son correctas.

Señale lo que NO corresponde al listado de orden general del tema: Abdomen. Tórax y mamas. Extremidades inferiores. “Masaje abdominal profundo obligatorio en todos los pacientes”.

Principio organizativo del procedimiento: Preparar material y colocarlo al alcance. Proteger cama y paciente. Retirar residuos/agua y dejar todo en orden. Todas son correctas.

En relación con la intimidad y confort: Mantener la privacidad durante el aseo. Evitar exposición innecesaria. Asegurar temperatura adecuada del entorno. Todas son correctas.

Higiene del cabello: la posición Roser/Proetz se asocia a: Colocar la cabeza en hiperextensión para lavado en cama. Contraindicaciones relacionadas con riesgo neurológico/respiratorio. Uso exclusivo en pediatría. Son correctas A y B.

Contraindicaciones señaladas para Roser/Proetz incluyen: Aumento de presión intracraneal. Lesiones cervicales. Dificultad respiratoria/traqueotomía. Todas son correctas.

Higiene de la boca (objetivos y técnica): Mantener cavidad bucal limpia e hidratada. En inconscientes: Fowler o decúbito lateral con cabeza ladeada. Retirar prótesis y limpiar adecuadamente. Todas son correctas.

Higiene bucal en oxigenoterapia (según frecuencia del tema): Cada 2 horas. Cada 24 horas. Solo si hay halitosis. Ninguna es correcta.

Boca sangrante o con infección: Agua oxigenada diluida al 50% con suero salino. Alcohol sin diluir como antiséptico de elección. Suspender toda higiene oral. Ninguna es correcta.

Higiene de los ojos: Suero salino estéril a temperatura ambiente o agua destilada. Limpiar del ángulo interno al externo con gasa estéril. Usar la misma gasa para ambos ojos para ahorrar material. Son correctas A y B.

Ojos en paciente inconsciente: Puede indicarse pomada epitelizante. Protección con gasa húmeda con suero salino con periodicidad indicada. No requiere cuidados específicos. Son correctas A y B.

Aseo perineal: Busca mantener limpia y en buen estado la piel perineal si no hay autocuidado. En mujer: lavado de arriba hacia abajo. En hombre: limpieza con movimientos desde meato hacia prepucio según el tema. Todas son correctas.

Aseo perineal con úlceras sacras/glúteas: Asear evitando mojar apósitos. Empapar el apósito para “ablandar la escara”. Omitir higiene para no movilizar al paciente. Ninguna es correcta.

Higiene de los pies (finalidad): Prevenir infecciones y ulceraciones. Detectar lesiones tempranas (observación). Mejorar retorno venoso/circulación. Todas son correctas.

En paciente encamado, medidas posturales del pie: Mantener tobillo a 90° mediante dispositivos (tablero cama/férulas según caso). Dejar el pie siempre en caída (“pie equino”) para comodidad. Evitar cualquier protección de talones aunque haya riesgo. Ninguna es correcta.

Corte de uñas correcto: Tras el baño (uñas más blandas). Pies: corte en línea recta. Manos: corte curvo. Todas son correctas.

Onicalgia es: Uña dolorosa. Uña encarnada. Hongos en la uña. Ninguna es correcta.

Onicocriptosis es: Reblandecimiento ungueal. Uña encarnada. Comerse las uñas. Ninguna es correcta.

Onicofagia es: Comerse las uñas. Hongos. Rotura espontánea. Ninguna es correcta.

Onicomalacia es: Reblandecimiento de la uña. Uña encarnada. División/fisuración/exfoliación. Ninguna es correcta.

Onicomicosis es: Rotura espontánea ungueal. Infección por hongos. Uña dolorosa. Ninguna es correcta.

Onicosquisis es: División/fisuración/exfoliación de la uña. Rotura espontánea. Comerse las uñas. Ninguna es correcta.

Onicorresis es: Uña encarnada. Rotura espontánea de la uña. Hongos. Ninguna es correcta.

En UCI, respecto al aseo del paciente: Suele requerir coordinación de varias personas. Se recomienda no exceder un número elevado de intervinientes. Se omite por completo la higiene si hay monitorización. Son correctas A y B.

En UCI, el orden recomendado es: Limpiar primero el aparataje, luego el paciente. Higiene del paciente y después limpieza de cables/tubos relacionados. No tocar cables/tubos durante el aseo. Ninguna es correcta.

Politraumatizado con tracción: Evitar perder la alineación. Una persona puede mantener tracción con fuerza equivalente a las pesas si procede. Movilizar sin coordinación para “acabar antes”. Son correctas A y B.

Recogida de excretas: Se realiza antes del baño si es necesario. Si es para análisis, se hace con supervisión de enfermería y en recipiente adecuado. Debe descartarse siempre el primer chorro en cualquier prueba sin indicación. Son correctas A y B.

Registro tras el aseo: Es pertinente anotar incidencias/observaciones relevantes (piel, lesiones, tolerancia). No se registra nada para “evitar burocracia”. Solo se registra si el paciente lo solicita. Ninguna es correcta.

Higiene en pediatría y recién nacido: Baño diario, preferible horario regular, breve (aprox. 5–7 min). Temperatura del agua alrededor de 37 °C y ambiente 22–26 °C. Cordón umbilical: tendencia a cura seca con agua y jabón; evitar inmersión hasta desprendimiento (según enfoque del tema). Todas son correctas.