TEMA 2 - 3ER PARCIAL (MACROLI...)

Bacteriostáticos que se unen de forma reversible al ribosoma 50S; inhiben CYP3A4; causan alargamiento del intervalo QT y hepatotoxicidad). Macrólidos. Cetólidos. Licosanidos.

Análogo de motilina (procinético) y Tx #1 en tosferina, difteria y gastroparesia diabética (alternativa en alérgicos a penicilinas; el más hepatotóxico por el estolato). Claritromicina. Eritromicina. Azitromicina. Telitromicina.

Tx para erradicar H. pylori y M. avium en pacientes con VIH (vía oral y con efecto postantibiótico). Claritromicina. Eritromicina. Azitromicina. Amikacina.

Único que NO alarga el QT (vía oral/IV, muy potente, Tx #1 en clamidia en embarazadas y M. avium/legionella). Eritromicina. Claritromicina. Azitromicina. Kanamicina.

Tx de colitis pseudomembranosa por C. difficile (vía oral). Eritromicina. Claritromicina. Fidaxomicina. Roxitromicina.

Mecanismo general: Bacteriostáticos reversibles del 50S; bactericidas en dosis altas; soportan mecanismos de resistencia a macrólidos. Cetólidos. Macrólidos. Licosanidos.

Se usa solo cuando los beneficios superan riesgos; se concentra en macrófagos y leucocitos (Tx de infecciones respiratorias resistentes; muy hepatotóxico; contraindicado en miastenia gravis). Telitromicina. Eritromicina. Claritromicina. Roxitromicina.

Mecanismo general: Bacteriostáticos reversibles del 50S; contra anaerobios Gram +, aerobios y algunos parásitos. Licosanidos / licosonamidas. Cetólidos. Macrólidos. Estreptograminas.

Tx #1 en abscesos e infecciones pulmonares por anaerobios (vía VO, IV, IM y tópica; EA: colitis pseudomembranosa y diarrea intensa). Clindamicina. Claritromicina. Eritromicina. Lincomicina.

Retirada del mercado (se acumula en próstata, hueso y líquido sinovial; contra cocos Gram + y anaerobios). Lincomicina. Clindamicina. Claritromicina. Eritromicina.

Mecanismo general: Bacteriostáticos que inhiben el 50S, pero juntos son bactericidas; inhiben levemente el CYP3A4. Estreptograminas. Licosanidos/licosonamidas. Cetólidos. Macrólidos.

Tx de infecciones por cocos Gram + resistentes a Vancomicina (ej. Enterococcus faecium). Dalfopristina / Quinupristina. Estreptomicina. Lincomicina. Clindamicina.

Mecanismo general: Bacteriostáticos que inhiben el sitio P del ribosoma 50S e inhiben la MAO; riesgo de mielosupresión y neuropatía periférica. Oxazolidinonas. Estreptograminas. Macrólidos. Polimixinas / polipéptidos.

Se reserva para cepas multirresistentes (SARM y SARV) y uso exclusivo intrahospitalario. Linezolid. Tedizolid. Dalfopristina / Quinupristina. Eritromicina.

Profármaco de vida media más larga perteneciente a las oxazolidinonas. Linezolid. Tedizolid. Sutezolid.

Mecanismo general: Bactericidas como detergentes catiónicos que rompen la membrana celular; nefrotóxicos y neurotóxicos. Oxazolidinonas. Estreptograminas. Polimixinas / polipéptidos. Glucopéptidos.

Tx contra Gram negativos multirresistentes (Pseudomonas, Acinetobacter y enterobacterias). Colistina. Sutezolid. Linezolid. Dalfopristina /quinupristina.

Mecanismo general: Bacteriostáticos al unirse al extremo D-alanil-D-alanina; bactericidas frente a Gram +; causan el síndrome del hombre rojo por infusión rápida. Glucopéptidos. Polimixinas /polipéptidos. Oxazolidinonas. Estreptograminas.

Tx de colitis pseudomembranosa grave y meningitis (único por vía IV que cruza BHE; por VO solo actúa localmente para C. difficile). Vancomicina. Teicoplanina. Colistina. Dalfopristina / quinupristina.

Vida media muy larga (100 hrs) (no da síndrome del hombre rojo). Vancomicina. Teicoplanina. Dalfopristina /quinupristina. Colistina.

EA de prolongación del QT y teratogenia (vida media muy prolongada). Telavancina. Dalbavancina. Teicoplanina.

Bactericida por vía IV inútil en neumonía (inactivado por surfactante pulmonar; Tx contra Gram + resistentes a Vancomicina; EA: rabdomiólisis; CI con aminoglucósidos o estatinas). Daptomicina. Telavancina. Vancomicina. Colistina.

Tx de anaerobios y protozoarios (produce sustancias nocivas; útil en profilaxis colorrectal y vaginosis bacteriana; vía VO e IV). Telavancina. Teicoplanina. Daptomicina. Metronidazol.

Tx de impétigo y portador nasal de S. aureus (derivado de Pseudomonas fluorescens; vía tópica e intranasal). Metronidazol. Mupirocina. Bacitracina. Telavancina.

Bactericida tópico contra Gram + (Tx de conjuntivitis supurativa; nefrotóxico por vía parenteral). Metronidazol. Mupirocina. Bacitracina. Daptomicina.