Tema 2. Urgencias

¿Cuál es el orden correcto del ABCDE en la valoración primaria de urgencias?. Breathing, Airway, Circulation, Disability, Exposure. Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure. Airway, Circulation, Breathing, Disability, Exposure. Circulation, Airway, Breathing, Disability, Exposure.

¿Cuál de las siguientes NO forma parte de la valoración secundaria?. Entrevista S.A.M.P.L.E. Examen físico completo. Monitorización de la vía aérea. Pruebas diagnósticas (Rx, ECG, TAC, ecografía).

En la valoración secundaria, la S de S.A.M.P.L.E significa: Signos y síntomas. Saturación. Shock. Sensibilidad.

La E de S.A.M.P.L.E hace referencia a: Exposición. Eventos relacionados con la causa de ingreso. Estado mental. Evaluación del dolor.

¿Cuál es el principal objetivo de las intervenciones iniciales en un paciente en shock?. Controlar la fiebre. Mantener la perfusión tisular y oxigenación de órganos vitales. Administrar antibióticos. Obtener antecedentes médicos completos.

Los primeros signos visibles de hipoperfusión en un paciente en shock suelen ser: Fiebre y escalofríos. Palidez, piel fría, sudoración y llenado capilar lento. Hipotermia y bradicardia. Hipertensión y taquipnea.

El protocolo ORAR para enfermería en pacientes con shock incluye: Oxigenación, Respiración, Accesos vasculares, Reposición. Oxigenación, Registro, Administración de medicamentos, Revisión. Observación, Respiración, Administración de líquidos, Registro. Oxigenación, Riesgo, Acción, Registro.

¿Cuál de los siguientes tipos de shock corresponde a un paciente con pérdida masiva de sangre?. Cardiogénico. Hipovolémico. Séptico. Anafiláctico.

¿Cuál de los siguientes signos de alarma indica que se debe activar inmediatamente el protocolo de shock?. Llenado capilar < 2 segundos. Pulso < 60 lpm. Taquicardia (>100-120 lpm), hipotensión relativa, confusión, piel fría y sudorosa. Diuresis ≥ 30 ml/h.

Un paciente con pérdida de sangre de 750–1500 ml, pulso >100 lpm, presión arterial aún normal y diuresis de 20–30 ml/h se encuentra en: Estadio I. Estadio II. Estadio III. Estadio IV.

En el estadio III de shock hemorrágico, cuál de los siguientes signos es característico: Pulso < 100 lpm, diuresis normal. Pulso > 120 lpm, TA disminuida, diuresis 5–10 ml/h. TA normal, pulso normal. Diuresis > 30 ml/h.

El Índice de Shock se calcula como: PAS / FC. FC / TA diastólica. FC / PAS. TA media / FC.

Un paciente con FC 110 lpm y PAS 100 mmHg tiene un IS de: 0,9. 1,1. 0,7. 1,5.

Según el índice de shock, un IS > 1 indica: Normalidad. Señal de alarma. Shock grave / detección temprana de shock. Hipotensión leve.

Sobre la epidemiología de las intoxicaciones en urgencias, ¿qué afirmación es correcta?. Suponen el 10‑15% de los casos de urgencias. El 1‑2% de los casos en urgencias son intoxicaciones. El 30% de las intoxicaciones son en niños. El 55% son mujeres entre 20‑25 años.

En la valoración primaria de un paciente intoxicado, ¿qué corresponde a la letra D?. Frecuencia cardiaca y tensión arterial. Frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. Nivel de conciencia y valoración pupilar. Temperatura y glucemia.

¿Qué tipo de alteración pupilar orienta a intoxicación por insecticidas o drogas?. Isocoria. Miosis. Midriasis. Anisocoria.

Un paciente con anisocoria en el contexto de intoxicación debe hacerte pensar primero en: Falta de oxígeno. Daño cerebral. Alcohol industrial. Intoxicación leve sin importancia.

¿Dónde es más adecuado medir la temperatura central?. Axilar. Bucal. Timpánica o rectal. En la frente.

En la hipotermia leve (32‑35 ºC), ¿qué signo NO encaja?. Temblor. Debilidad y pérdida de coordinación. Piel fría y pálida. Ausencia total de temblor.

¿Por qué deben hacerse maniobras suaves en la hipotermia grave?. Para no aumentar más el consumo de oxígeno. Para evitar rotura muscular. Porque la movilización brusca puede desencadenar fibrilación ventricular. Para no despertar al paciente.

En el golpe de calor / código hipertermia, ¿cuál es la prioridad absoluta inicial?. Trasladar lo antes posible al hospital. Administrar antipiréticos. Enfriamiento agresivo e inmediato. Iniciar sueroterapia caliente.

¿Cuándo se debe detener el enfriamiento activo en un golpe de calor ?. Cuando la temperatura baja de 36,5 ºC. Cuando llega a 39‑39,5 ºC. Cuando baja a 38,3‑38,8 ºC. Cuando el paciente deja de sudar.

el ahogamiento es para la OMS: La 1.ª causa de muerte accidental. La 2.ª causa de muerte accidental. La 3.ª causa de muerte accidental. Una causa rara de muerte accidental.

En el ahogamiento se lesionan principalmente: Corazón y riñón. Pulmón y encéfalo. Hígado y encéfalo. Pulmón y médula espinal.

Tras rescatar a la víctima del agua, la primera medida correcta es: Colocarle en sedestación. Colocarle en decúbito supino en superficie seca. Colocarle en decúbito prono con la cabeza baja. Colocarle en posición lateral de seguridad.

Sobre el drenaje postural en el ahogado, ¿qué afirman las últimas guías?. Es imprescindible para evacuar el agua. Se recomienda solo en niños. NO se recomienda. Se hace antes de ventilar.

En el “código ahogado”, ¿qué flujo de oxígeno se indica?. 3 litros/minuto por gafas nasales. 5 litros/minuto por mascarilla simple. 15 litros/minuto. No se administra oxígeno inicialmente.

Respecto a la fluidoterapia en el paciente ahogado. Administrar cristaloides rápidos sin límite. Evitar totalmente los cristaloides intravenosos. Administrar cristaloides intravenosos de manera cautelosa. Administrar solo coloides.

Una amputación incompleta se define como: Pérdida total del miembro sin posibilidad de reimplante. Pérdida de tejido blando solo. Situación en la que aún queda algún tejido que une los segmentos. Amputación por causa vascular.

Un miembro no viable es: Aquel que se puede reimplantar con buena función. Aquel que no se puede recolocar o reimplantar. Cualquier amputación traumática. Solo los dedos de manos y pies.

¿Cuál es la causa más frecuente de amputación?. Vascular (diabetes, isquemia). Térmica (congelación). Traumática. Infecciosa.

Orden correcto de frecuencia de causas de amputación. Traumática – Vascular – Térmica – Infecciosa. Vascular – Traumática – Térmica – Infecciosa. Traumática – Térmica – Vascular – Infecciosa. Traumática – Vascular – Infecciosa – Térmica.

En urgencias, las amputaciones se consideran: Un problema menor, sin urgencia quirúrgica. Procesos tiempo-dependientes y quirúrgicos. Patologías médicas crónicas. Situaciones solo de manejo ambulatorio.

La actuación global ante una amputación en urgencias es dual porque: Hay que priorizar solo el miembro. Se trata siempre igual que una fractura cerrada. Combina salvar la vida y, si es posible, salvar la extremidad. Siempre se reimplanta el miembro.

¿Qué sigues como secuencia inicial de valoración según el “código trauma” en amputación?. C – B – A – D – E. A (vía aérea + control cervical), B, C, D, E. E – D – C – B – A. Directamente valorar el miembro amputado.

En la entrevista inicial sobre el miembro catastrófico, ¿qué dato NO es correcto?. Preguntar tiempo desde que ocurrió. Preguntar mecanismo de producción. Preguntar primeros cuidados que se han hecho. Valorar pulsos periféricos con Doppler.

¿qué afirmación es INCORRECTA?. Nunca se debe reacomodar la parte en su lugar. El torniquete solo se usa si hay sangrado vital. Si la parte es pequeña no merece la pena conservarla. No se deben crear falsas esperanzas de reimplante.