Tema 20 farma (metabolitos)

“No me metabolizo en el hígado, ni me elimina el riñón. Actúo bloqueando una proteína que destruye receptores LDL. ¿Quién soy?”. La colchicina. Inhibidores de la PCSK9. Lovastatina. Colestiramina y Colesevelam.

“Me metabolizo en el hígado, pero me elimino por vía biliar como principal ruta. Me usan en ataques agudos de gota y produzco diarrea.”. La colchicina. Pravastatina. Lesinurad. Resinas.

“Soy un inhibidor de la HMG-CoA reductasa, me administras por la noche si tengo semivida corta.”. Estatinas. Simvastatina Lovastatina Pravastatina Fluvastatina. Inhibidores de la PCSK9. La colchicina. Colestiramina y Colesevelam.

“No se me absorbe por vía sistémica, actúo en intestino y provoco déficit de vitaminas liposolubles.”. Resinas, Colestiramina y Colesevelam. Colestiramina y Colesevelam, Lesinurad. Pravastatina y Fluvastatina. Estatinas y Simvastatina.

“Bloqueo URAT1 en el riñón, pero no debo usarse solo. A veces aumento la creatinina.”. Lesinurad. La colchicina. Simvastatina. Fluvastatina.

Paciente de 72 años con insuficiencia renal inicia simvastatina + gemfibrozilo. → ¿Qué riesgo hay? ¿Qué combinación estaría contraindicada?El gemfibrozilo inhibe el metabolismo de la simvastatina, aumentando mucho su concentración en sangre. Esto incrementa el riesgo de rabdomiolisis. En este caso existe un riesgo elevado de rabdomiólisis o miopatía, ya que el gemfibrozilo inhibe el metabolismo hepático de la simvastatina, provocando un aumento significativo de su concentración en sangre. Esto puede causar destrucción muscular grave, con riesgo de insuficiencia renal aguda. Por ello, la combinación de simvastatina y gemfibrozilo está contraindicada. Falso.

Paciente que empezó colestiramina refiere diarrea y malabsorción. → Explica por qué ocurre y qué medidas tomar. Esto ocurre porque la colestiramina se une a los ácidos biliares en el intestino, impidiendo su reabsorción. Al no ser absorbida, puede alterar la digestión y la absorción de nutrientes y vitaminas liposolubles (A, D, E y K). Alteraciones enteropáticas. Falso.

Esto ocurre porque la colestiramina se une a los ácidos biliares en el intestino, impidiendo su reabsorción. Al no ser absorbida, puede alterar la digestión y la absorción de nutrientes y vitaminas liposolubles (A, D, E y K). Alteraciones enteropáticas. Esto es normal, ya que al inicio del tratamiento, al disolverse los cristales de urato/ácido úrico acumulados, pueden desencadenarse crisis agudas. Falso.

Paciente en tratamiento con lesinurad presenta aumento de creatinina. → ¿A qué puede deberse?. Tiene un riesgo de nefrotoxicidad, sobre todo si se usa con un inhibidor de la xantino-oxidasa. Falso.

Relaciona asociación mecanismo-farmaco. Inhibe NPC1L1. Bloquea la xantina oxidasa. Inhibe HMG-CoA reductasa. Se une a ácidos biliares en intestino. Activa PPAR-α. Bloquea URAT1. Se une a PCSK9 circulante.