Tema 23. Antiparkinsonianos

La dopamina y los receptores dopaminérgicos: a) La dopamina, actuando sobre el receptor D2 en las terminaciones postganglionares simpáticas, no modifica la liberación de noradrenalina. b) La dopamina, actuando sobre el receptor D1 en las terminaciones postganglionares simpáticas, inhibe la liberación de noradrenalina. c) La dopamina, actuando sobre el receptor D2 en los ganglios, estimula la transmisión ganglionar. d) La dopamina, actuando sobre el receptor D2 en las terminaciones postganglionares simpáticas, inhibe la liberación de noradrenalina, disminuyendo la actividad simpática. e) La dopamina, actuando sobre el receptor D2 en las terminaciones postganglionares simpáticas, aumenta la liberación de noradrenalina.

¿Cuál de los siguientes mecanismos de acción posee la selegilina, un antidepresivo usado también para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson?. a) Bloquea los receptores colinérgicos muscarínicos. b) Se une irreversiblemente a la COMT. c) Es un inhibidor selectivo de la MAO-B. d) Bloquea la recaptación de dopamina. e) Aumenta la liberación de vesículas de dopamina.

En lo que se refiere a los efectos adversos de la dopamina: a) La dopamina a dosis bajas activa los receptores adrenérgicos, estimulando la actividad simpática. b) La dopamina a dosis bajas activa los receptores adrenérgicos produciendo taquicardia. c) La dopamina a dosis bajas activa los receptores dopaminérgicos e inhibe la actividad simpática produciendo bradicardia e hipotensión arterial. d) Los efectos adversos de la dopamina no dependen de la dosis. e) La dopamina a dosis bajas activa los receptores dopaminérgicos y estimula la actividad simpática.

En lo que se refiere a los efectos adversos de la dopamina: a) Los efectos adversos producidos por la dopamina dependen de la dosis. b) La dopamina a dosis bajas activa los receptores dopaminérgicos e inhibe la actividad simpática, lo que produce bradicardia e hipotensión arterial. c) La dopamina a dosis altas activa los receptores adrenérgicos α1 y β1, produciendo taquicardia, arritmias, hipertensión arterial e isquemia cardíaca. d) a, b y c son correctas. e) Sólo a y b son correctas.

La dopamina y los receptores dopaminérgicos: a) La dopamina actuando sobre el receptor D1 produce vasodilatación en los vasos renales, mesentéricos, coronarios y musculares. b) La dopamina actuando sobre el receptor D1 estimula la reabsorción de Na+ en los túbulos renales. c) La dopamina actuando sobre el receptor D1 produce estimulación de la liberación de aldosterona. d) La dopamina actuando sobre el receptor D2 produce vasodilatación. e) La dopamina actuando sobre el receptor D1 produce vasoconstricción.

Los inhibidores de la MAO-B (selegilina y rasagilina): a) Generalmente se asocian a la L-Dopa. b) Inhiben a la mono-aminooxidasa de tipo B que metaboliza las catecolaminas. c) Aumentan los niveles cerebrales de dopamina. d) Pueden frenar la progresión de la enfermedad de Parkinson. e) Todas las opciones anteriores son correctas.

¿Debido a cuál de los siguientes mecanismos son útiles fármacos anticolinérgicos (antimuscarínicos) en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson?. a) Liberación aumentada de dopamina en los ganglios basales. b) Degeneración continua de las neuronas dopaminérgicas. c) Desequilibrio del neurotransmisor (ACh) en los ganglios basales (sistema extrapiramidal). d) Niveles de acetilcolina disminuidos por pérdida neuronal. e) Actividad de acetilcolinesterasa (AChE) aumentada.

Señala la respuesta correcta: a) Los antagonistas dopaminérgicos son fármacos antiparkinsonianos. b) Los inhibidores de la M.A.O.B y de la C.O.M.T. son fármacos antiparkinsonianos. c) La dopamina es el principal fármaco usado para tratar el parkinson porque atraviesa muy bien la barrera hematoencefálica. d) En el parkinson los niveles cerebrales de dopamina son mayores que los de ACh. e) Los agonistas colinérgicos son fármacos antiparkinsonianos.

Efectos adversos de la L-dopa: a) Puede producir trastornos gastrointestinales. b) Puede producir trastornos cardiovasculares similares a los producidos por la adrenalina y noradrenalina. c) Produce movimientos involuntarios anormales (80% de los pacientes al cabo de 1 año de tratamiento). d) Puede producir alteraciones de la conducta por activación de receptores dopaminérgicos cerebrales. e) Todas las opciones anteriores son correctas.

Los inhibidores de la COMT (entacapona y tolcapona): a) Generalmente se asocian a la L-Dopa. b) Inhiben a la enzima COMT que metaboliza a las catecolaminas. c) Aumentan los niveles cerebrales de dopamina. d) Cuando se administran se recomienda vigilar la función hepática. e) Todas las opciones anteriores son correctas.

La L-Dopa: a) Generalmente se administra sola. b) Generalmente se administra en combinación con inhibidores de la dopa-decarboxilasa periféricos (no atraviesan la barrera hematoencefálica). c) Generalmente se administra en combinación con inhibidores de la dopa- decarboxilasa centrales. d) Es un fármaco que produce muy pocos efectos adversos. e) Todas las opciones anteriores son falsas.

¿Cuál de los siguientes NO es un mecanismo de acción de los fármacos antiparkinsonianos?. a) Precursor de dopamina. b) Agonista directo de los receptores dopaminérgicos D2. c) Bloqueo del receptor colinérgico muscarínico. d) Inhibición selectiva de la recaptación de dopamina. e) Inhibición del metabolismo de la dopamina.

¿Por qué motivo no es efectiva la administración de dopamina para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson?. a) La dopamina sí es efectiva pero se requieren dosis muy elevadas. b) La dopamina es metabolizada antes de llegar al cerebro por la enzima tirosina-hidroxilasa. c) La dopamina no atraviesa la barrera hematoencefálica y, por tanto, es necesario administrar su precursor (levodopa) que sí la atraviesa. d) La dopamina requiere un transportador específico que no está presente. e) La dopamina no es efectiva a menos que se administre conjuntamente con inhibidores de la dopa-decarboxilasa centrales.

¿Cuál de los siguientes mecanismos de acción posee la entacapona?. a) Es un inhibidor selectivo de la COMT. b) Bloquea los receptores colinérgicos muscarínicos. c) Bloquea la recaptación de dopamina. d) Aumenta la liberación de vesículas de dopamina. e) Es un inhibidor de la MAO-B.