TEST TEMA 24-26

Varón de 34 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, que acude a urgencias por presentar un exantema cutáneo generalizado, maculopapular (incluyendo palmas у plantas), asociado a adenopatías generalizadas no dolorosas y malestar general de varias semanas de evolución. Tras las pruebas de diagnóstico microbiológico se confirma una sífilis secundaria Como tratamiento se le administra una dosis única intramuscular de penicilina G benzatínica (2,4 millones de unidades) por vía i.m. en 1 sola dosis 6 horas después de la administración del antibiótico vuelve al servicio de urgencias, el paciente comienza a presentar un cuadro agudo caracterizado por: Fiebre elevada (39.2 °C) y escalofríos intensos, taquicardia y empeoramiento transitorio de la presión arterial (hipotensión leve), exacerbación temporal de las lesiones cutáneas previas (enrojecimiento e inflamación más marcada de las ronchas/exantema), mialgias, cefalea intensa y artralgias generalizadas. ¿Cuál es la causa más probable de la nueva sintomatología?. a. Ineficacia del tratamiento frente a la sífilis. b. Complicación de la evolución de la sífilis. c. Reacción alérgica a la penicilina. d. Reacción de Jarisch-Herxheimer. e. Nada de lo anterior.

¿Cuál de las siguientes relaciones es cierta?. a. Anaplasmosis ---- Mórulas intracelulares. b. Enfermedad de Lyme ---- Borreliella burgdorferi. c. Linfogranuloma venéreo ---- Chlamydia trachomatis. d. Enfermedad de Weil ---- Leptospira interrogans. e. Todo lo anterior.

Niña de 7 años de edad residente en una comunidad rural empobrecida del África subsahariana acude a un servicio sanitario de Médicos sin Fronteras. La niña presenta enrojecimiento crónico, secreción ocular mucosa y fotofobia (intolerancia a la luz) de varios meses de evolución en ambos ojos. En la exploración se observa secreción conjuntival leve y signos de mala higiene facial en el entorno familiar. En la exploración son la lámpara de hendidura se observa conjuntivitis folicular que se presenta como abultamientos blanquecinos o amarillentos en la conjuntiva tarsal superior. Se detecta presencia de hipertrofia papilar difusa que enmascara parcialmente los vasos sanguíneos profundos y crecimiento vascular superficial acompañado de infiltración inflamatoria que invade la parte superior de la córnea o pannus corneal. Se diagnostica Tracoma Respecto al caso clínico, el agente causante se caracteriza por: a. Pared similar propia de bacteria Gram-positiva. b. Pared sin peptidoglicano. c. Ausencia de lipopolisacárido en su pared. d. Puede presentarse como cuerpo elemental. e. Solamente b y d son ciertas.

De las siguientes especies bacterianas se considera patógeno humano estricto: a. Mycoplasma hominis. b. Mycoplasma pneumoniae. c. Mycoplasma genitalium. d. Ureplasma urealyticum. e. Todas las anteriores.

Varón de 52 años, residente en una zona rural, sin antecedentes patológicos de importancia. Acude al centro sanitario con un cuadro de 4 días de evolución caracterizado por fiebre alta de inicio brusco (39.5 °C), cefalea holocraneal intensa, mialgias generalizadas y postración. Refiere haber estado de excursión por el campo con su perro una semana antes del inicio de los síntomas, habiendo retirado varias garrapatas al animal tras el paseo. A la exploración física detallada, se observa en la cara anterior del muslo derecho una lesión ulcerosa de aproximadamente 5 mm de diámetro, con un fondo necrótico negruzco y un halo eritematoso circundante totalmente indolora a la palpación. Presenta además una adenopatía inguinal derecha sensible. Se aprecia un exantema maculopapuloso generalizado constituido por elementos rosados que se extienden por el tronco y las extremidades, afectando de manera característica las palmas de las manos y las plantas de los pies. ¿Qué agente infeccioso podría ser el causante?. a. Rickettsia prowazekii. b. Rickettsia conorii. c. Rickettsia typhi. d. Rickettsia akari. e. Rickettsia rickettsii.

De las siguientes especies bacterianas tienen como vector artrópodo la pulga Xenopsylla cheopis: a. Yesinia pestis. b. Rickettsia typhi. c. Rickettsia akari. d. Rickettsia rickettsii. e. Solamente a y b son ciertas.