Tema 27 - Urgencias y emergencias

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor una emergencia (frente a una urgencia)?. 0 minutos (prioridad roja). 10 minutos (prioridad naranja). 60 minutos (prioridad amarilla). 120 minutos (prioridad verde).

En MTS, el nivel Urgencia se asocia típicamente a un tiempo máximo de atención de: 10 minutos. 60 minutos. 120 minutos. 240 minutos.

En una amputación traumática, ¿qué medida es la más correcta para la limpieza inicial del segmento amputado?. Frotarlo con gasas secas hasta eliminar la suciedad visible. Aplicar povidona yodada diluida y aclarar después. Lavarlo con suero fisiológico o Ringer, sin frotar. Desinfectarlo con alcohol y cubrirlo con compresas.

En una amputación completa, respecto a la refrigeración del segmento amputado, es correcto que: Debe colocarse en contacto directo con hielo para enfriar rápido. Debe colocarse en contacto directo con hielo para enfriar rápido. Es preferible mantenerlo a temperatura ambiente para evitar lesión por frío. Debe evitarse el contacto directo con el hielo (doble bolsa).

Según la regla de los 9 (Wallace) en el adulto, la extremidad inferior representa aproximadamente: 18% de la superficie corporal. 9% de la superficie corporal. 14% de la superficie corporal. 20% de la superficie corporal.

En el niño, según la adaptación indicada, la cabeza representa aproximadamente: 9%. 18%. 14%. 10%.

La fórmula de Baux estima el riesgo de mortalidad como: (% SCQ de 2.º grado) − (edad). (edad) − (% SCQ total). (edad) + (% SCQ total). (% SCQ total) ÷ (edad).

Una quemadura de 2.º grado superficial se caracteriza, típicamente, por: Escara seca y ausencia de dolor. Piel blanquecina, no exudativa y poco dolorosa. Eritema sin flictenas, dolor y curación rápida. Flictenas sobre fondo eritematoso, exudado y dolor.

En el ámbito prehospitalario, ante una quemadura, es correcto: Enfriar con agua abundante 20–30 minutos retirando objetos que mantengan calor. Pinchar las ampollas para disminuir la tensión y el dolor. Retirar la ropa adherida si impide visualizar la zona. Aplicar cremas para proteger la piel antes del traslado.

En el tratamiento tópico hospitalario de quemaduras, ¿qué conducta se considera inadecuada según el texto?. Utilizar vendajes de algodón para aumentar la absorción. Evitar mercurocromo, betadine a chorro y violeta de genciana. Emplear sulfadiazina argéntica como agente tópico. Realizar limpieza con suero a temperatura ambiente.

La lipotimia/síncope se define en el texto como: Pérdida progresiva del conocimiento por hiperglucemia. Disminución mantenida de la conciencia por insuficiencia renal. Pérdida brusca y transitoria del conocimiento por menor aporte cerebral. Alteración de la conciencia asociada a convulsiones generalizadas.

En una crisis de gran mal, la secuencia de fases descrita es: Clónica → tónica → postictal. Tónica mantenida sin fase posterior. Postictal → tónica → clónica. Tónica (rigidez) → clónica (contracciones).

En un ACV con apoplejía, una actuación correcta del socorrista es: Minimizar la manipulación, vigilar vía aérea y evacuar con rapidez. Ofrecer líquidos para prevenir deshidratación durante el traslado. Movilizar para comprobar fuerza de forma repetida y enérgica. Colocar al paciente sentado para mejorar la perfusión cerebral.

En el coma hipoglucémico, si el paciente está consciente y puede tragar, se recomienda: Administrar solo agua para evitar aspiración. Dar agua azucarada y mantenerlo en reposo. Administrar insulina subcutánea inmediata. Inducir el vómito para eliminar la causa.

El shock se define principalmente como una situación de: Dolor intenso con respuesta simpática compensatoria. Hipoxemia aislada por alteración ventilatoria. Insuficiencia circulatoria con perfusión inadecuada de órganos vitales. Alteración neurológica con hipotensión por causa primaria cerebral.

En la fase de descompensación del shock, es esperable encontrar: TA normal y diuresis conservada. Disminución del GC con hipotensión sistólica. Bradicardia marcada con piel caliente y seca. Hipertensión sistólica por vasoconstricción.

En la respuesta simpático-adrenérgica del shock, las catecolaminas producen, de forma típica: Vasoconstricción periférica y aumento de FC/FR/TA. Vasodilatación periférica y caída de la resistencia vascular. Disminución de la frecuencia cardiaca por efecto vagal. Aumento del retorno venoso por vasodilatación venosa.

En la reposición inicial del shock hipovolémico, se recomienda canalizar: Una vía periférica de pequeño calibre (22–24G). Dos vías venosas de corto trayecto y grueso calibre (14–16G). Una vía central de forma prioritaria antes de fluidos. Una vía central de forma prioritaria antes de fluidos.

En el shock, la posición de shock (decúbito supino con elevación de MMII) se evita especialmente en: Shock distributivo por sepsis. Shock hipovolémico hemorrágico. Shock cardiogénico. Shock anafiláctico.

En shock hipovolémico, un criterio indicado en el texto para considerar transfusión de hemoderivados es: TA normal con FC < 100. Hematocrito > 40% sostenido. Persistencia del shock tras 1.000 cc de cristaloides. Persistencia del shock tras 2.000 cc de cristaloides.

En el shock séptico, en la fase “caliente/hiperdinámica”, se describe con frecuencia: Piel seca, caliente y rosada con poliuria. Piel fría, cianótica y relleno capilar muy lento. Bradicardia intensa como signo dominante. Hipotermia constante sin fiebre asociada.

El shock neurogénico se asocia, según el texto, a lesión medular por encima de: T7–T8. T5–T6. T10–T11. C7–C8.

En el shock neurogénico, un rasgo distintivo frente a otros shocks es: Taquicardia marcada como mecanismo dominante. Hipertensión sostenida por catecolaminas. Bradicardia con piel caliente y seca por vasodilatación. Taquipnea con cianosis como dato principal.

Aproximadamente, ¿qué porcentaje de intoxicaciones se produce por vía digestiva según el texto?. 50%. 70%. 80%. 80%.

En la anamnesis de una intoxicación, un dato considerado especialmente relevante es: Tiempo transcurrido desde la administración/ingesta. Color de la piel al llegar al centro. Temperatura ambiental del lugar del suceso. Número de acompañantes presentes.

La administración de eméticos está contraindicada, entre otras situaciones, cuando el tóxico ingerido es: Un alimento sospechoso de toxiinfección leve. Un cáustico o un derivado del petróleo. Un comprimido de liberación inmediata aislado. Un fármaco sin riesgo de aspiración.

En lavado/aspiración gástrica, el texto señala como recomendación general realizarlo hasta: 3 horas tras la ingesta. 4 horas tras la ingesta. 6 horas tras la ingesta. 12 horas tras la ingesta.

Para un lavado gástrico con menos de una hora desde la ingesta, se indica: Sonda nasogástrica estándar. Sonda pediátrica fina. Sonda orogástrica corta exclusivamente. Sonda de Foucher nº 36.

El carbón activado, según el esquema descrito, se administra habitualmente en una dosis inicial de: 50 g diluidos en 200–300 cc de agua. 25 g diluidos en 100–150 cc de agua. 100 g diluidos en 500 cc de agua. 10 g diluidos en 50–100 cc de agua.

¿Cuál es el antagonista específico descrito para intoxicación por benzodiacepinas?. Naloxona. Flumazenil. N-acetilcisteína. Dimercaprol (BAL).

La triada clínica característica de intoxicación por opiáceos incluye: Midriasis, hipertermia y agitación. Bradicardia, hipertensión y diaforesis. Miosis puntiforme, hipoventilación y coma. Taquipnea, tos y hemoptisis.

En intoxicación por alcohol etílico, el texto destaca como medida a considerar: Insulina para controlar hiperglucemia reactiva. Antibiótico precoz para prevenir neumonía. Suero salino hipertónico como primera elección. Tiamina (B1) especialmente si se administra glucosa.

En cannabis, según el texto, una manifestación periférica frecuente es: Taquicardia con hipotensión ortostática y congestión conjuntival. Miosis intensa con depresión respiratoria. Bradicardia con hipertensión sostenida. Hipotermia profunda con rigidez muscular.

En paracetamol, el tratamiento específico destacado es: Dimercaprol (BAL). N-acetilcisteína. Flumazenil. Atropina.

En antidepresivos cíclicos (tricíclicos), se considera dosis tóxica inicial aproximada: 5 mg/kg. 10 mg/kg. 15 mg/kg. 15 mg/kg.

En intoxicación por litio, se consideran niveles de toxicidad por encima de: 0,7 mEq/L. 1,0 mEq/L. 1,3 mEq/L. 1,5 mEq/L.

En intoxicación por cáusticos, está contraindicado: Inducir el vómito y colocar sonda nasogástrica. Administrar pequeños sorbos de agua fría en los primeros minutos. Valorar dolor orofaríngeo y sialorrea como datos de gravedad. Sospechar complicaciones si aparece hematemesis o disnea.

n metanol, el tratamiento descrito se basa en administrar: Suero glucosado hipertónico. Etanol para competir por la alcohol deshidrogenasa. Carbón activado como único tratamiento específico. Antibiótico de amplio espectro preventivo.

En mordedura de víbora, el tratamiento incluye como medida específica: Aplicación de torniquete mantenido hasta el hospital. Incisión de la herida para extraer veneno. Suero antiofídico (antivíbora) cuando esté indicado. Neutralización química local con agentes alcalinos.

En hemorragia arterial externa, el sangrado se describe típicamente como: Rojo oscuro y continuo. En sábana, por múltiples puntos. Color intermedio y exudado lento. Rojo intenso y a presión con la sístole.

En la clasificación por gravedad (adulto), la Clase II corresponde aproximadamente a: 750–1.500 ml (15–30%). Hasta 750 ml (<15%). 1.500–2.000 ml (30–40%). >2.000 ml (>40%).

En la conducta ante hemorragia interna, según el texto, debe evitarse: Cubrir con manta para evitar pérdidas de calor. Administrar nada por vía oral. Controlar FC/FR/nivel de conciencia. Colocar al paciente en supino con cabeza lateralizada.

En el torniquete, el texto indica como pauta de seguridad: No aflojar nunca el torniquete hasta llegar al hospital. Aflojarlo cada 15 minutos, independientemente del sangrado. Aflojarlo cada 5 minutos para reducir isquemia. Retirarlo completamente tras 2 minutos sin sangrado.

En otorragia, la recomendación correcta es: Taponar el conducto con gasa para frenar la salida. Irrigar con suero para limpiar el oído y visualizar. Mantener la cabeza en hiperextensión para drenar. Colocar en decúbito lateral del lado afectado, sin taponar.

Una herida punzante se caracteriza por: Orificio pequeño con posible lesión interna relevante. Gran separación de bordes con pérdida de sustancia. Bordes limpios, lineales y hemorragia siempre masiva. Lesión cerrada con equimosis, sin solución de continuidad.

En heridas por mordedura (muy contaminadas), el texto señala que: Deben suturarse siempre para cerrar la puerta de entrada. Nunca deben suturarse por alto riesgo infeccioso. Se suturan si el orificio es pequeño y superficial. Se suturan solo si la mordedura es humana.

La cicatrización por segunda intención se asocia típicamente a: Bordes aproximados y mínima contaminación. Cierre inmediato sin tejido de granulación. Relleno por tejido de granulación, proceso más largo y cicatriz mayor. Cierre diferido sin pérdida tisular ni infección previa.

En la cicatrización de la herida quirúrgica, la síntesis de colágeno comienza aproximadamente a los: 2 días. 3 días. 3 días. 7 días.

En esguince Grado II, según la clasificación indicada, existe: Rotura de <50% de fibras con estabilidad aún conservada. Rotura de >50% de fibras con inestabilidad marcada. Rotura de todas las fibras con articulación inestable. Distensión sin solución de continuidad y dolor mínimo.

Una fractura abierta grado I se define, de forma característica, por: Herida abierta <1 cm, con menor extensión en tejidos blandos. Herida amplia con gran lesión de tejidos y alta contaminación. Orificio pequeño pero con lesiones internas extensas siempre. Fractura cerrada con desplazamiento importante y acortamiento.