TEMA 3.2. SANTI. Soporte Vital Avanzado y Desfibrilación

AI✦

¿Cuándo se deben administrar bloqueantes neuromusculares en pacientes conscientes según el documento?. Nunca. Solo si están bajo sedación profunda. Solo si son parte de un protocolo específico. En cualquier momento si el paciente está sedado.

¿Qué se puede decir sobre la pauta de tratamiento idónea para la sedación y analgesia durante la RCP?. Está bien establecida y es universalmente aceptada. Es incierta y puede basarse en pautas para pacientes críticos y protocolos locales. Solo debe usarse fentanilo. No se recomienda usar sedación ni analgesia durante la RCP.

¿Cómo se define la 'conciencia inducida por RCP' según el documento?. Demostración de conciencia durante la RCP sin gasto cardíaco espontáneo medible. Un estado de agitación durante la RCP. La respuesta del paciente a la estimulación verbal. La capacidad de responder a órdenes simples durante la RCP.

¿Cuál es la incidencia aproximada de la conciencia inducida por RCP en estudios observacionales?. 0.23%-0.90%. 5%-10%. 20%-30%. Menos del 0.1%.

La conciencia inducida por RCP se asocia con: Paros cardíacos no presenciados y no desfibrilables, peor pronóstico. Paros cardíacos presenciados y desfibrilables, mejor pronóstico. Mayor edad del paciente. Menor probabilidad de necesidad de RCP.

¿Por qué los pacientes con conciencia inducida por RCP pueden interferir en una RCP efectiva?. Porque pueden moverse y dificultar las compresiones. Porque pueden gritar y desorientar al equipo. Porque pueden intentar comunicarse y detener el proceso. Todas las anteriores.

¿Qué tipo de fármacos se sugieren para la sedación y analgesia en pacientes conscientes durante la RCP?. Solo anestésicos locales. Grandes dosis de opioides. Pequeñas dosis de fentanilo, ketamina y/o midazolam. Antipsicóticos.

¿Qué riesgo puede surgir de la conciencia durante la RCP o la percepción sin conciencia visible?. Mayor probabilidad de éxito de la RCP. Trastorno de estrés postraumático para clínicos, testigos y supervivientes. Menor necesidad de sedación. Ningún riesgo adicional.

La parada cardíaca puede presentarse como qué tipos de ritmos principales según el algoritmo de SVA?. Solo ritmo desfibrilable. Solo ritmo no desfibrilable. Ritmo desfibrilable (FV/TVSP) o ritmo no desfibrilable (asistolia y AESP). Ritmo sinusal o bradicardia.

¿Cuál es la principal diferencia en el tratamiento de los ritmos desfibrilables según el algoritmo de SVA?. La necesidad de administrar adrenalina. La necesidad de desfibrilación. La duración de las compresiones torácicas. El manejo de la vía aérea.

Además de la desfibrilación, ¿qué otras intervenciones son comunes para todos los tipos de paradas cardíacas?. Solo compresiones torácicas de alta calidad. Manejo de la vía aérea y ventilación efectiva. Administración de adrenalina. Todas las anteriores.

Según el documento, ¿qué recomendación se hace sobre el uso de la desfibrilación manual versus el DEA?. Se prefiere el uso del DEA por ser más rápido. Los proveedores de SVA deben preferentemente usar la desfibrilación manual. Ambos son igualmente efectivos y no hay preferencia. El DEA es superior en términos de supervivencia.

¿Qué estudio sugirió que el uso de DEAs podría asociarse con una reducción en la supervivencia al alta hospitalaria en comparación con la desfibrilación manual?. Un estudio con enfermeras. Un estudio con paramédicos. Un estudio con médicos de emergencia. Un estudio con personal de soporte vital básico.

¿Cuál es una ventaja de la desfibrilación manual asociada con pausas más breves en las compresiones torácicas?. Mayor comodidad para el reanimador. Menor riesgo de lesión en el paciente. Crucial para mantener la perfusión coronaria y cerebral. Facilita la colocación de la vía aérea.

¿En qué porcentaje de paradas cardíacas la desfibrilación está indicada y cuál es el porcentaje de supervivientes que presentan un ritmo desfibrilable?. Desfibrilación indicada en 80%, supervivientes con ritmo desfibrilable en 20%. Desfibrilación indicada en 20%, supervivientes con ritmo desfibrilable en más del 80%. Desfibrilación indicada en 50%, supervivientes con ritmo desfibrilable en 50%. Desfibrilación indicada en 10%, supervivientes con ritmo desfibrilable en 90%.

¿Cuánto tiempo deben tardar los resucitadores que utilizan un desfibrilador manual en identificar un ritmo desfibrilable y decidir aplicar una descarga?. Menos de 2 segundos. Menos de 5 segundos. Entre 5 y 10 segundos. Más de 10 segundos.

Si la demora en identificar el ritmo y decidir la descarga supera los 5 segundos con desfibrilación manual, ¿qué se debe considerar hacer?. Continuar las compresiones torácicas sin interrupción. Reanudar las compresiones torácicas, cambiar el dispositivo a modo DEA. Revisar el ECG en busca de artefactos. Esperar a la llegada de ayuda adicional.

¿Qué se recomienda sobre un período preestablecido de RCP antes del análisis de ritmo y la descarga?. Se recomienda un período de 2-3 minutos de RCP. Se recomienda un período de 5 minutos de RCP. No se recomienda un período preestablecido de RCP. Solo se recomienda si el paciente es obeso.

¿Qué estrategia se sugiere para minimizar la pausa peridescarga?. Aumentar la duración de las compresiones torácicas. Mantener la pausa pre y post descarga al mínimo absoluto. Realizar el análisis de ritmo de forma más lenta. Usar solo el modo DEA.

¿Qué se minimiza si se reanudan las compresiones torácicas inmediatamente después de la descarga?. La eficacia de la descarga. La pausa posterior a la descarga. El riesgo de arritmia recurrente. El tiempo total de RCP.

¿En qué circunstancias se pueden pausar brevemente las compresiones torácicas para un análisis de ritmo?. Siempre que sea posible. Si hay signos clínicos y fisiológicos de RCE. Solo si el paciente está intubado. Si la frecuencia cardíaca es baja.

¿Cuál debe ser la interrupción total de las compresiones torácicas en el proceso de desfibrilación manual?. Menos de 10 segundos. Menos de 5 segundos. Menos de 2 segundos. No se requiere limitación.

La carga anticipada del desfibrilador ('pre-carga') consiste en: Cargar el desfibrilador después de la descarga. Cargar el desfibrilador mientras se realizan las compresiones torácicas. Cargar el desfibrilador solo si se indica una descarga. Cargar el desfibrilador después de verificar el ritmo.

¿Qué riesgo puede causar la chispa de las palas de un desfibrilador en una atmósfera enriquecida con oxígeno?. Mejorar la conducción eléctrica. Causar un incendio y quemaduras significativas al paciente. Aumentar la efectividad de la descarga. Reducir la impedancia transtorácica.

¿Cuál de las siguientes precauciones se recomienda para minimizar el riesgo de incendio durante la desfibrilación?. Mantener las palas cerca del paciente. Retirar cualquier máscara de oxígeno y alejarla al menos 1 metro del pecho. Usar el desfibrilador en un ambiente cerrado. Aplicar oxígeno directamente sobre las palas.

¿Cuál es la posición preferida para la colocación de parches de desfibrilación en la VF/TV en adultos?. Anteroposterior. Anterolateral. Bi-axilar. Esternal-apical.

En la posición anterolateral para la colocación de parches, ¿dónde se coloca un parche/pala?. Debajo de la clavícula izquierda, en la línea axilar media. Debajo de la clavícula derecha, justo a la derecha del borde superior del esternón. En el centro del pecho. En la parte posterior del tórax, debajo de la escápula derecha.

En la posición anterolateral para la colocación de parches, ¿dónde se coloca el otro parche/pala?. En la línea media axilar derecha, debajo de la axila. En la línea media axilar izquierda, debajo de la axila. En el centro del abdomen. En la parte superior del esternón.

En adultos, ¿cuál posición de parches se asoció significativamente con mayores probabilidades de RCE en comparación con la colocación anterolateral (AL)?. Posición anteroposterior (AP). Posición bi-axilar. Posición esternal-apical. Posición lateral.

¿Por qué se sigue recomendando la posición anterolateral (AL) como la posición inicial preferida para los parches, a pesar de los hallazgos sobre la posición AP?. Porque es más fácil de colocar y evita interrupciones en la RCP. Porque la evidencia sobre AP es de baja calidad. Porque la posición AP es más dolorosa para el paciente. Porque la posición AL es más estéticamente aceptable.

¿Qué se debe considerar si el tórax tiene mucho vello y los electrodos no se adhieren bien?. Aumentar la presión de los parches. Usar parches de mayor tamaño. Considerar afeitar el tórax. Retrasar la descarga hasta que los parches se adhieran mejor.

Para las arritmias auriculares, ¿qué posición de parches puede ser teóricamente más efectiva?. Posición anterolateral. Posición anteroposterior. Posición bi-axilar. Posición esternal-apical.

¿Qué puede causar que los dispositivos médicos implantables se dañen durante la descarga?. La colocación de los parches sobre el dispositivo. La energía de la descarga demasiado baja. El uso de parches en lugar de palas. La falta de conexión a tierra del paciente.

Si un paciente tiene un dispositivo médico implantable, ¿a qué distancia se debe colocar el parche/pala del dispositivo?. Al menos a 2 cm. Al menos a 5 cm. Al menos a 8 cm. No hay una distancia específica recomendada.

¿Qué tipo de guantes proporcionan un nivel seguro de aislamiento eléctrico para la desfibrilación manual?. Guantes clínicos estándar. Manos desnudas. Guantes de seguridad eléctrica de Clase 1. Guantes de látex.

¿Qué se recomienda hacer con los niveles elevados de presión positiva al final de la espiración (PEEP) durante la desfibrilación?. Aumentarlos para mejorar la ventilación. Mantenerlos altos para asegurar la oxigenación. Reducirlos al mínimo posible. No tienen efecto sobre la desfibrilación.

¿Qué recomendación se hizo en 2010 sobre la administración de descargas en la desfibrilación?. Administrar una serie de tres descargas consecutivas. Administrar una sola descarga y reanudar inmediatamente las compresiones torácicas. Administrar dos descargas y luego evaluar el ritmo. Esperar 5 minutos entre cada descarga.

Si la primera descarga de desfibrilación no tiene éxito y el desfibrilador es capaz de administrar descargas de mayor energía, ¿qué es razonable hacer para las siguientes descargas (según guías 2025)?. Mantener la misma energía de la primera descarga. Disminuir la energía de las siguientes descargas. Aumentar la energía para las siguientes descargas. No administrar más descargas.

¿Cuál es la definición de Fibrilación Ventricular (FV) recurrente?. FV que aparece por primera vez durante un episodio de parada cardiaca. Recurrencia de FV durante un episodio documentado de parada cardiaca después de la terminación inicial de la FV. FV que persiste después de tres o más descargas. FV que aparece solo en pacientes con marcapasos.

Según el estudio más amplio mencionado, ¿qué sugiere sobre los niveles de energía para la FV recurrente?. Se deben usar niveles de energía más bajos. Niveles de energía más altos pueden ser beneficiosos. La energía no afecta la recurrencia de la FV. Solo la energía fija es efectiva.

¿Cómo se define la Fibrilación Ventricular refractaria?. FV que aparece por primera vez. FV que persiste después de tres o más descargas. FV que responde a una sola descarga. FV que ocurre solo en pacientes jóvenes.

¿Qué se debe buscar y corregir activamente en casos de FV refractaria?. Solo la posición de los parches. Cualquier causa reversible. La técnica de compresión torácica. La administración de oxígeno.

¿Qué consiste la Doble Desfibrilación Secuencial (DDS)?. Usar dos desfibriladores para administrar dos descargas superpuestas o rápidas secuenciales. Usar un solo desfibrilador con doble energía. Administrar dos descargas con un solo desfibrilador. Administrar una descarga, esperar 2 minutos y administrar otra.

¿Qué recomendación hacen las guías del ERC sobre el uso rutinario de la DDS?. La recomiendan fuertemente. La recomiendan como parte estándar del algoritmo. No la recomiendan en la práctica rutinaria. La recomiendan solo en entornos hospitalarios.

¿Qué tecnología de software en algunos desfibriladores permite la eliminación de artefactos del ECG durante las compresiones torácicas?. Software de análisis de ritmo. Software de filtrado de artefactos. Software de monitorización continua. Software de gestión de energía.

¿Qué recomendación hizo el ILCOR sobre el uso rutinario de algoritmos de filtrado de artefactos durante la RCP?. Recomendación fuerte para su uso rutinario. Recomendación débil para sugerir no usar de forma rutinaria. No hizo ninguna recomendación. Recomendación fuerte para su uso en todos los casos.

¿Qué pueden causar las espículas generadas por dispositivos unipolares?. Mejorar la detección de FV por el DEA. Confundir el software del DEA y al personal de emergencia. Aumentar la tasa de RCE. Reducir el tiempo de análisis del ritmo.

¿Qué recomendación hizo el ILCOR sobre los DEA ultraportátiles?. Recomienda su uso generalizado. Recomienda que su seguridad y eficacia estén bien establecidas antes de su introducción clínica. Los considera superiores a los DEA estándar. No hizo ninguna recomendación.

¿Qué tipo de descarga administra un DAI (desfibrilador automático implantable) al detectar un ritmo desfibrilable?. Aproximadamente 40 J (80 J para subcutáneos). 100 J. 150 J. 200 J.

¿Qué puede causar que los DAI realicen descargas internas repetidas?. Falta de mantenimiento del dispositivo. Cables de DAI fracturados. Sobrecarga del dispositivo. Interferencia de señales externas.

¿Qué puede desactivar la función de desfibrilación de un DAI?. Un imán colocado sobre el DAI. Una descarga externa. La respiración del paciente. La cercanía de un DEA.

¿Qué pueden causar las descargas de un DAI?. Solo contracción del músculo pectoral. Contracción del músculo pectoral y posibles descargas al resucitador. Daño interno al dispositivo. Pérdida de conciencia temporal.

¿Qué se debe reevaluar después de la desfibrilación externa en pacientes con DAI?. Solo la función de marcapasos. Solo la función de desfibrilación. La función de desfibrilación y de marcapasos. La carga de la batería del DAI.

¿Qué forma de onda de la FV permite predecir el éxito de la descarga?. La forma de onda de la FV. La forma de onda del ECG. La forma de onda de la presión arterial. La forma de onda del ETCO2.

¿Qué parámetro es el más estudiado para predecir el éxito de la desfibrilación utilizando la forma de onda de FV?. Área del Espectro de Amplitud (AMSA). Frecuencia cardíaca. Amplitud de la onda. Duración de la onda.

¿Qué recomendación hizo el ILCOR sobre el uso rutinario del análisis de la forma de onda de la VF para guiar el momento óptimo para administrar descarga?. Recomendación fuerte para su uso rutinario. Evidencia suficiente para apoyar el uso rutinario. No hay evidencia suficiente para apoyar el uso rutinario. Recomendación débil para su uso solo en FV refractaria.

¿Qué estrategia se recomienda para el manejo de la vía aérea durante la RCP según el ERC?. Siempre usar intubación traqueal. Usar un enfoque escalonado. Solo usar ventilación con bolsa y mascarilla. Evitar cualquier manejo avanzado de la vía aérea.

¿Cuál es una ventaja potencial de insertar una vía aérea avanzada?. Permite realizar compresiones torácicas de forma continua durante la ventilación. Elimina la necesidad de ventilación. Reduce la necesidad de oxígeno. Simplifica la administración de fármacos.

¿Qué puede ocurrir si una fuga de gas es excesiva al usar un dispositivo supraglótico (DSG)?. Ventilación efectiva. Presión de fuga orofaríngea muy alta. Ventilación inadecuada del paciente. Mejora del sellado glótico.

¿Qué recomendación hace el ERC sobre el uso de la presión cricoidea durante la RCP?. Se recomienda fuertemente. Se recomienda solo en casos de obstrucción de la vía aérea. No está recomendada. Se recomienda si el paciente es un niño.

El desplazamiento accidental de un tubo traqueal es más frecuente durante: El transporte y la RCP. La ventilación inicial. La administración de fármacos. El análisis del ritmo.

¿Qué se recomienda para asegurar el tubo traqueal o el DSG?. Solo cintas convencionales. Solo lazos convencionales. Dispositivos especialmente diseñados. Aún no se ha determinado el mejor método, se pueden usar cintas o lazos convencionales o dispositivos diseñados.

¿Qué es eFONA (acceso de emergencia por la cara anterior del cuello)?. Una técnica para administrar oxígeno. Una forma de intubación traqueal alternativa. Una vía aérea de emergencia cuando otras estrategias fallan. Un método para monitorear la presión arterial.

¿Qué resultado mostró un estudio observacional australiano sobre intentos de cricotiroidotomía en PCR-EH?. Tasa de éxito del 58.9% en parada cardiaca. Tasa de éxito del 100%. Tasa de éxito del 10%. Tasa de éxito solo en pacientes no PCR.

En comparación con el abordaje con aguja, ¿qué tipo de abordaje quirúrgico para eFONA se asoció con una mayor tasa de éxito?. Abordaje con aguja. Abordaje quirúrgico con bisturí y guía. Abordaje con catéter. Abordaje con dilatador.

¿Qué vía se propone como estrategia alternativa para el acceso vascular inicial en la parada cardíaca adulta?. Vía intravenosa periférica. Vía intraósea (IO). Vía arterial. Vía subcutánea.

¿Qué mostraron tres grandes ensayos clínicos aleatorizados de 2024 al comparar estrategia IO-prioritaria vs IV-prioritaria?. La vía IO permitió una administración más rápida de fármacos. La vía IO mejoró la supervivencia a 30 días. Ninguno de los ensayos encontró que la vía IO permitiera una administración más rápida de fármacos. La vía IO redujo significativamente la tasa de RCE.

¿Cuál es la estrategia principal de acceso vascular recomendada por el ERC en parada cardíaca en adultos, según el ILCOR?. Vía intraósea (IO). Vía intravenosa periférica (IV). Vía arterial. Vía subcutánea.

¿Cuántos intentos de acceso vascular IV se recomiendan antes de intentar el acceso IO?. Un intento. Dos intentos. Tres intentos. No hay un número específico recomendado.

¿Qué fármaco se considera en la vía intramuscular (IM) para la parada cardíaca, basándose en estudios recientes?. Vasopresina. Adrenalina. Lidocaína. Amiodarona.

¿Qué recomendación hace el ILCOR sobre el uso de adrenalina durante la RCP?. Recomendación débil en contra. Recomendación fuerte a favor. Recomendación débil a favor. No hay suficiente evidencia para recomendarla.

¿Qué diferencia fue menos pronunciada para la supervivencia a largo plazo y los resultados neurológicos favorables en un análisis secundario?. Diferencia entre adrenalina y vasopresina. Diferencia entre dosis alta y dosis estándar de adrenalina. Efectos relativos del tratamiento con adrenalina en función del tiempo de administración. Efecto de la vasopresina sola.

¿Cuándo sugiere el ILCOR la administración de adrenalina en ritmos desfibrilables (FV/TVSP)?. Tan pronto como sea posible. Antes de la primera descarga. Después de que los intentos iniciales de desfibrilación no tengan éxito. Solo si el paciente no responde a la desfibrilación.

En pacientes que persisten en ritmo desfibrilable después de tres descargas, ¿qué se recomienda administrar?. Vasopresina. 1 mg de adrenalina. Aumentar la energía de la desfibrilación. Iniciar ventilación mecánica.

¿Con qué frecuencia se recomienda repetir la dosis de 1 mg de adrenalina?. Cada 1-2 minutos. Cada 3-5 minutos. Cada 10 minutos. Solo si el paciente empeora.

¿Cuál es la recomendación del ERC sobre el uso de vasopresina durante la parada cardiaca?. La recomienda fuertemente. La recomienda como alternativa a la adrenalina. No recomienda su uso. La recomienda solo en casos de FV refractaria.

¿Qué fármacos sugiere el ILCOR para adultos con FV/TVSP refractaria a la desfibrilación?. Magnesio o Breíllio. Amiodarona o Lidocaína. Sotalol o Nifekalant. Todos los anteriores.

¿Qué se sugiere NO utilizar de forma rutinaria en adultos con FV/TVSP refractaria a la desfibrilación?. Amiodarona. Lidocaína. Magnesio. Procainamida.

El ILCOR sugirió que la amiodarona o la lidocaína podrían usarse en adultos con FV/TVSP refractaria a la desfibrilación, bajo qué recomendación y evidencia?. Recomendación fuerte, evidencia de alta calidad. Recomendación débil, evidencia de baja calidad. Recomendación fuerte, evidencia de baja calidad. Recomendación débil, evidencia de alta calidad.

¿Cuál es la dosis inicial recomendada de amiodarona según las guías del ERC de 2018?. 150 mg. 300 mg. 200 mg. 50 mg.

¿Qué otro fármaco puede utilizarse como alternativa a la amiodarona o si no está disponible?. Magnesio. Lidocaína. Vasopresina. Breíllio.