Tema 3. TOC

¿Cuál es la característica principal del TOC?. La presencia de pensamientos obsesivos exclusivamente. La presencia de pensamientos obsesivos junto con actos compulsivos recurrentes. La presencia de actos compulsivos recurrentes con sentido para la persona.

Une cada término con su descripción. Pensamientos obsesivos. Actos compulsivos.

En cuanto a la comorbilidad, selecciona las afirmaciones verdaderas. La comorbilidad en el TOC se considera cuando el segundo desorden aparece en un tiempo menor de un año al trastorno principal. Algunos ejemplos pueden ser consumo de sustancias, trastornos de ansiedad (ej: TAG; fobias), trastornos del estado de ánimo (ej: depresión), síndrome de Tourette, etc. La comorbilidad en el TOC se considera cuando el segundo desorden aparece en un tiempo menor de 6 meses al trastorno principal.

Según CIE-11, las obsesiones y compulsiones persistentes se describen como. Obsesiones. Compulsiones.

Según la CIE-11: “Las obsesiones y compulsiones consumen mucho tiempo (ej: + de 1h/día) y dan lugar a un malestar o deterioro significativo global en la persona”. V. F.

Según la CIE-11, los subtipos existentes dentro del TOC en cuanto a la introspección son: Introspección regular-buena: gran parte del tiempo el individuo es capaz de mantener la posibilidad de que sus creencias específicas por el trastorno pueden no ser ciertas, y está dispuesto a aceptar una explicación alternativa para su experiencia. Introspección deficiente-ausente: la mayor parte o la totalidad de las veces, el individuo está convencido de que las creencias específicas por el trastorno son verdaderas y no puede aceptar una explicación alternativa para su experiencia. Introspección regular-buena: la mayor parte o la totalidad de las veces, el individuo está convencido de que las creencias específicas por el trastorno son verdaderas y no puede aceptar una explicación alternativa para su experiencia. Introspección deficiente-ausente: gran parte del tiempo el individuo es capaz de mantener la posibilidad de que sus creencias específicas por el trastorno pueden no ser ciertas, y está dispuesto a aceptar una explicación alternativa para su experiencia.

Selecciona la/las correctas respecto a la evaluación psicológica para TOC. Es importante realizar una entrevista clínica, siendo posible combinar el uso de algún autoinforme. La entrevista a familiares y personas cercanas es muy recomendable, y además es necesario valorar además depresión e interferencia causada por el problema. La guía NICE recomienda desde 2005 la evaluación del riesgo de suicidio. Todas las opciones son correctas.

En cuanto a la entrevista: hay que obtener una descripción de las obsesiones y sus características (frecuencia, intensidad, duración, malestar que provocan, etc); identificar situaciones externas y sensaciones corporales que las desencadenan junto al malestar que producen y el grado en el que se evitan; las consecuencias negativas anticipadas si no se lleva a cabo ninguna acción protectora; una descripción de las compulsiones internas y externas y sus características (frecuencia, duración, grado de malestar que provocan, medida en que se las ve exageradas, etc); historia y desarrollo del problema (incluyendo origen y factores). Entre otros puntos. F, no es necesario tener en cuenta la historia del problema, únicamente el desarrollo del mismo. V, también hay que tener en cuenta en una primera entrevista la visión de los familiares al respecto. V, también es importante tener en cuenta los recursos y limitaciones personales que pueden interferir con el tto y posibles problemas psicológicos asociados. F, solo es necesario identificar las compulsiones internas ya que son las que priman.

En cuanto al enfoque transdiagnóstico del TOC… selecciona las correctas. Existe el diagnóstico categorial del TOC, pero presenta limitaciones (ej: síntomas no exclusivos y solapamiento con otros trastornos; alta comorbilidad que agrava el cuadro clínico; heterogeneidad fenomenológica y variabilidad del insight). El enfoque transdiagnóstico identifica procesos psicológicos comunes que explican y mantienen los síntomas en diferentes trastornos. El enfoque procesal tiene como objetivos priorizar la identificación de procesos por encima de etiquetas diagnósticas; facilitar una evaluación que detecte mecanismos mantenedores; mantener la utilidad nosológica de DSM/CIE integrada con explicación procesal. Existe el diagnóstico categorial del TOC, el cual tiene como objetivos priorizar la identificación de procesos por encima de etiquetas diagnósticas; facilitar una evaluación que detecte mecanismos mantenedores; mantener la utilidad nosológica de DSM/CIE integrada con explicación procesal.

Tendencia a percibir situaciones inciertas como aversivas, amenazantes o inaceptables independientemente de su probabilidad real. Genera malestar emocional, cognitivo y conductual y motiva conductas de evitación o control. Común en TOC, TAG, TCA, depresión, etc. Tolerancia a la incertidumbre. Fusión pensamiento-acción. Perfeccionismo y rigidez de estándares.

Creencias de que pensar equivale a actuar o aumenta la probabilidad de hacerlo: pensar en una acción es moralmente equivalente a realizarla (FPA moral); pensar en un evento aumenta su propaladas de ocurrencia (FPA probabilística). Fusión pensamiento-acción. Responsabilidad exagerada. Tolerancia a la incertidumbre.

Convicción de tener poder para prevenir daños y tener la obligación de hacerlo, conduce a compulsiones de comprobación y neutralización. Común en TOC, TAG, depresión y ansiedad social. Perfeccionismo. Responsabilidad exagerada. Evitación experiencial.

Patrones cognitivos caracterizados por establecimiento de estándares excesivamente inflexibles, autoevaluación estricta y contingente al logro, intolerancia al error/ambigüedad/imperfección. Estos rasgos generan ansiedad y conductas compensatorias como comprobación, orden y evitación, común en TOC, TAG, TA, trastorno dismórfico corporal, etc. Evitación experiencial. Procesos de hábito y déficit en control inhibitorio. Perfeccionismo y rigidez de estándares.

Rechazo a experimentar pensamientos, emociones o sensaciones desagradables. Uso de rituales y estrategias de control para reducir el malestar, común en TOC, TEPT, TCA, depresión, etc. Evitación experiencial. Valor sentimental de objetos. Sensibilidad al asco.

Procesos de hábito y déficit en control inhibitorio. - Procesos de hábito: Conductas repetitivas que se automatizan por refuerzo, independientemente de su valor funcional o emocional. - Control inhibitorio: Capacidad de suprimir respuestas automáticas, impulsos o conductas inapropiadas. Cuando el control inhibitorio está alterado, las conductas compulsivas se repiten incluso sin la presencia de ansiedad o refuerzo inmediato. V. F.

Creencias sobre el pensamiento (no es el contenido del pensamiento, sino lo que pienso de él). Se usan estrategias de afrontamiento como la supresión, la distracción o la neutralización, que perpetúan el malestar. - Metacogniciones positivas: “controlar mis pensamientos me protege”. - Metacogniciones negativas: “no poder controlar mis pensamientos significa que estoy perdiendo el control”. Común en TOC, TEPT, depresión. Procesos metacognitivos y control del pensamiento. Sensibilidad al asco. Tolerancia a la incertidumbre.

Creencias de que ciertos objetos poseen un valor único, insustituible o emocional, por lo que se justifica la conservación incluso si son inútiles o interfieren con el funcionamiento cotidiano. - Apego emocional: representa una relación, etapa vital o recuerdo. - Evocación identitaria: el objeto forma parte del autoconcepto. - Evitación experiencial: desecharlo implicaría afrontar emociones dolorosas. Común en TOC, TEPT, trastorno de acumulación, duelos prolongados, etc. Valor sentimental de los objetos. Metacogniciones negativas. Sensibilidad al procesamiento sensorial.

Tendencia a experimentar asco con mayor intensidad y frecuencia, especialmente ante estímulos percibidos como contaminantes, repulsivos o amenazantes. - Propensión al asco: frecuencia con que se experimenta. - Sensibilidad al asco: malestar subjetivo ante la experiencia de asco. - Se relaciona con conductas de evitación, rituales de limpieza y procesamiento emocional disfuncional. Tolerancia a la incertidumbre. Sensibilidad al asco y procesamiento sensorial. Perfeccionismo y rigidez de estándares.