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No es correcto respecto a la exploración de la embarazada: Debe incluir inspección y palpación abdominal, con maniobras de Leopold cuando sea apropiado realizarlas. Debe incluir siempre un tacto vaginal a menos que haya contraindicación firme. Debe incluir una evaluación fetal mediante percepción de movimientos fetales (preguntar a la madre si nota que el feto se mueve.

Respecto al encajamiento, valorado mediante planos de Hodge, es correcto: Primer plano – presentación firmemente encajada. Cuarto plano – presentación flotante o alta. Tercer plano – presentación encajada.

La fórmula utilizada para valorar la fecha probable de parto se denomina: Calkins. Näguele. Hodge.

Para que una mujer esté “de parto”, es decir, al menos iniciando el proceso (que puede durar varias horas) es imprescindible: Que haya contracciones uterinas de baja intensidad, irregulares y periumbilicales (no llegan hasta la zona lumbar). Que haya contracciones aisladas, con intervalos de varios días entre ellas. Que haya contracciones de intensidad creciente y frecuencia cada vez menor entre ellas, y que el cuello uterino comience su dilatación.

Al valorar si un parto es inminente o procede traslado, debemos considerar lo siguiente (señale la incorrecta): Distancia en tiempo al hospital materno-infantil más próximo (se considera normal un expulsivo de 50 minutos a 2 horas en nulíparas y de 20 minutos a 1 hora en multíparas). Presenta gran riesgo de distocia cualquier otra presentación que no sea podálica. Parto prematuro (más de 20 semanas y menos de 34-36 semanas).

Respecto a la dinámica uterina es cierto que: Las contracciones verdaderas se calman fácilmente con analgésicos menores tipo paracetamol. Hay contracciones “falsas” (Braxton Hicks) y “verdaderas”. El útero siempre se contrae con la misma intensidad y frecuencia durante todo el parto.

El momento correcto para realizar una episiotomía medio-lateral es: Cabeza fetal aún no visible en la vulva. Cabeza fetal visible en introito vulvar con un diámetro de 3-4cm aprox. Cabeza fetal completamente fuera de la vulva en inicio de rotación externa.

No es correcto respecto al parto eutócico: Se recomienda la protección activa de periné. Se recomienda el pujo dirigido frente al espontáneo. Se recomienda el traslado conjunto de madre-recién nacido favoreciendo el contacto piel con piel.

La actitud correcta durante el alumbramiento es: Cohibir las hemorragias o desgarros por compresión (por ejemplo el de la episiotomía) y realizar masaje del fondo uterino. Esperar al alumbramiento completo para estar seguros de que no hay una hemorragia postparto. Ambas son correctas.

Según el manual de procedimientos SAMUR P.C, en la asistencia al parto debemos (señale la incorrecta): Ponga la madre en un lugar confortable y cálido (25-33°C). Preserve la intimidad y realice un apoyo emocional junto con técnicas de masaje y contacto físico tranquilizador como un método de alivio del dolor. Se debe realizar el vaciado vesical si se constata la existencia de globo vesical (no es preciso ni cómodo dejar la sonda permanente).

Respecto a la episiotomía realizada en SAMUR P.C. señale la falsa. Se realiza durante el periodo expulsivo. La dirección de la incisión es medio-lateral. La dirección es medial.

Según el manual de procedimientos SAMUR P.C, si durante la rotación externa de la cabeza apreciamos vueltas de cordón: Debemos retirarlas si están flojas. Si no podemos retirarlas, colocaremos 2 pinzas de cordón separadas 15 cm y cortaremos entre ambas. Las pinzas deben colocarse en un lugar accesible al operador.

Según el manual de procedimientos SAMUR P.C, la secuencia del expulsivo eutócico es: Salida de la cabeza – rotación externa – liberación del hombro posterior hacia abajo – liberación del hombro anterior hacia arriba. Salida de la cabeza – rotación externa – liberación del hombro anterior hacia abajo – liberación del hombro posterior hacia arriba. Salida de la cabeza – rotación externa – liberación del hombro anterior hacia arriba – liberación del hombro posterior hacia abajo.

En relación al encajamiento, plano de máximo descenso en el cual tendremos que plantear parto in situ es: Plano I de Hodge. Plano IV de Hodge. Plano V de Hodge.

Respecto a las maniobras de Leopold, señale la correcta. La primera maniobra valora el grado de encajamiento del polo inferior y se realiza desde la cabecera de la paciente. La segunda maniobra determina el polo de presentación buscando la cabeza en la zona del pubis. La cuarta maniobra se realiza desde la cabecera de la paciente.

No es criterio de parto eutócico: Presentación cefálica. Peso del feto 2000 gr. Sin incidencias en el alumbramiento ni estado materno.

Se considera parto prematuro a aquel que acontece antes de: Semana 37. Semana 30. Semana 25.

El periodo de alumbramiento espontáneo se considera normal hasta los: 15 minutos. 30 minutos. 60 minutos si no hay datos de hemorragia asociados.

La maniobra indicada en caso de tener que realizar un parto en el cual la cabeza ya está fuera pero aparece el “signo de la tortuga” es: Bracht. Mc Roberts. Ninguna de las anteriores.

La posición de decúbito lateral derecho de la paciente gestante debe ser: De aproximadamente 15-30º. De aproximadamente 30-45º. Ambas son falsas.

Según el manual de procedimientos SAMUR P.C, señale la incorrecta en relación al cálculo de la edad gestacional aproximada: Generalmente el útero alcanza la altura del ombligo sobre la 25 semana de gestación. En la 36 semana el útero se sitúa prácticamente a nivel del diafragma. La fecha probable de parto se calcula mediante la fórmula de Nägele.

Respecto al parto de nalgas es cierto que. Debemos traccionar un asa de cordón de unos 15 cm cuando el obligo asome por la vulva. Debemos intentar acelerarlo y facilitarlo con maniobras para evitar la hipoxia fetal. Debemos traccionar las nalgas para facilitar la salida de las extremidades inferiores a través de la vulva.

En el parto eutócico, la presentación que debemos ver salir a través de la vulva es: Cefálica. Nalgas. Extremidad (procidencia).

En el caso de parto de nalgas en curso en periodo de expulsivo y sin posibilidad de traslado, la maniobra que utilizaremos para facilitar la salida de los hombros y la cabeza última será: Mc Roberts. Credé. Bracht.

Una de las principales causas de hipotensión de la gestante fácilmente evitable es: Compresión aorto-cava, mediante desplazamiento del útero hacia la izquierda. Preeclampsia con criterios de gravedad. Embolismo de líquido amniótico.

Según el manual de procedimientos SAMUR P.C, respecto a la RCP en el embarazo es cierto que: Debemos colocar una cuña bajo el flanco izquierdo de la cadera (15-30º) o en su defecto desplazar el útero a la derecha manualmente (preferiblemente y si se dispone de personal suficiente ya que va a facilitar el masaje.). Las compresiones torácicas se realizarán sobre el tercio inferior del esternón, al igual que las maniobras de desobstrucción. Debemos preparar un tubo endotraqueal entre medio y un punto inferior al que le corresponde como adulto.

Según el manual de procedimientos SAMUR P.C, respecto a la cesarea postparada o perimórtem es cierto que: No es necesario proseguir con la RCP dado que la causa de la parada es irreversible siendo lo prioritario la extracción fetal. La cesárea debe indicarse en los primeros 4 minutos de RCP ante PCR de causa irreversible. La cesárea debe indicarse en fetos viables por encima de las 20 semanas de gestación (prematuro de alto riesgo).

Una de las siguientes presentaciones obliga a realizar una extracción por cesárea, dada la imposibilidad de parto vaginal: Nalgas. Vértice. Hombro.

Respecto al manejo de la vía aérea de la embarazada es falso: La gestante tiene menor consumo de oxígeno y mayor reserva pulmonar. La gestante puede presentar edema de vía aérea que dificulta la intubación. Debemos considerarla como potencial intubación difícil.

Según el manual de procedimientos SAMUR P.C, la acetilcisteína se considera un fármaco: Clase A. Clase B. Clase C.

Respecto al trauma en la embarazada, es falso que: Debemos considerar la posibilidad de sensibilización RH por hemorragia fetomaterna. Los signos de shock son precoces en la embarazada dada la hipovolemia fisiológica. Los signos de irritación peritoneal suelen ser de poca intensidad, tardíos o incluso ausentes.

Pueden ser signos de alarma con evolución a eclampsia: Alteraciones visuales (generalmente “luces” o fotopsias). Epigastralgia (dolor en la boca del estómago). Ambas son correctas.

Para considerar una preeclampsia grave, los valores de TA deben ser: TAS >140 TAD >90. TAS >160 TAD >110. TAM > 100.

No es causa de hemorragia del primer trimestre. Enfermedad trofoblástica. Placenta previa. Embarazo ectópico.

Según el manual de procedimientos de SAMUR P.C. respecto al manejo de las metrorragias del primer trimestre, es falso: Utilice los coloides, preferentemente, en casos de shock hipovolémico III-IV. Coloque a la paciente en decúbito lateral derecho. Canalice 1 o 2 vías de grueso calibre.

Ante una gestante que presenta metrorragia brusca y escasa, indolora, con sangre rojo brillante, que cede parcialmente con el reposo, indolora y con palpación uterina normal, el diagnóstico más probable es: Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta. Placenta previa. Amenaza de parto pretérmino.

Ante una gestante que presenta metrorragia brusca, dolorosa, con sangre oscura coagulada y útero leñoso a la palpación¸ el diagnóstico más probable es: Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta. Placenta previa. Amenaza de parto pretérmino.

La tríada clásica de embarazo ectópico es: Amenorrea + sangrado vaginal + hipertensión. Dolor + sangrado vaginal + amenorrea. Dolor + amenorrea + fiebre.

Si palpamos partes fetales libres en el abdomen materno el diagnóstico más probable será. Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta. Endometriosis. Rotura uterina.

La maniobra más importante ante la presentación de un prolapso de cordón es: Tranquilizar a la madre y trasladar monitorizada en posición de antitrendelemburg. Rechazar la presentación hacia el fondo uterino y comprobar el pulso en el cordón. Realizar de forma ininterrumpida y vigorosa masaje del fondo uterino.