Tema 39 y 40

Con respecto a la enfermedad celíaca, señala la falsa: El factor tóxico que causa la enfermedad se llama gliadina. Se realiza una biopsia de segunda porción duodenal para su diagnóstico. Se produce hiperplasia de las criptas y atrofia de vellosidades. Se caracteriza por atrofia de las criptas e hiperplasia de las vellosidades intestinales. Predispone a linfoma T.

2. Paciente que presenta diarrea, pérdida de peso y malabsorción. Se realiza una biopsia endoscópica del colon, observándose ACÚMulo de macrófagos espumosos distendidos en lámina propia del intestino delgado con gránulos PAS positivos, resistentes a diastasa. Con microscopía electrónica, se observan bacilos. ¿De qué enfermedad se trata?. Colitis ulcerosa. Cólera. Colitis pseudomembranosa. Enfermedad de Whipple. Enfermedad celíaca.

Señalar la respuesta cierta respecto a las hepatopatías metabólicas: Seleccione una: El anillo de Keyser-Fleischer se observa en córnea de los pacientes afectos. La enfermedad de Wilson se debe a acúmulos de hierro en los ganglios de la base. El déficit de alfa-1-antitripsina es la hepatopatía metabólica descrita más frecuentemente. La hemocromatosis es más frecuente en mujeres. La hemocromatosis se debe a un acúmulo excesivo de cobre en hígado, páncreas y articulaciones.

¿Cuál de estas neoplasias hepáticas es benigna?. Carcinoma hepatocelular. Colangiocarcinoma. Metástasis de adenocarcinoma de colon. Hemangioma. Hepatoblastoma.

Con respecto a la cirrosis hepática, señalar la correcta: Está causada frecuentemente por el alcohol, hepatitis vírica, esteatohepatitis no alcohólica. No presenta fibrosis como daño progresivo hepático. Los nódulos parenquimatosos son mayores de 0,6 cm. La alteración arquitectural es localizada. Todas.

La hepatitis vírica crónica por VHC se caracteriza por lo siguiente: Grupos de células plasmáticas en la interfase de espacios porta y lobulillos hepáticos. Agregados linfoides. Cuerpos de Mallory. Reacción neutrofílica. Elevada concentración de hierro en tejido hepático.

¿Cuál de las siguientes características se corresponden con la enfermedad de Wilson?. Se trata de un deterioro de la excreción de cobre en la bilis. Es un trastorno autosómico dominante. Se produce el anillo de Kayser-Fleischer en el limbo de la córnea.

Los cálculos de la Vesícula Biliar son frecuentes y presentan algunas complicaciones, de las cuales: Seleccione una: La colecistitis aguda tiene más riesgo de Cáncer. La colecistitis crónica xantogranulomatosa se puede confundir microscópicamente con un Carcinoma primitivo. El Carcinoma de la Vesícula Biliar suele ser un hallazgo tras la colecistectomía. Los senos de Aschoff-Rokitansky se confunden macroscópicamente con un Carcinoma. Todas.

Paciente con hepatitis crónica en la que histológicamente se observan agregados linfoides, cambios reactivos en los conductillos biliares de los espacios porta y esteatosis macrovesicular leve-moderada. Dichos hallazgos probablemente corresponderían a una hepatitis vírica causada por: VHA. VHB. VHB + VHD. VHE. VHC.

Con respecto a las hepatitis víricas, señalar la afirmación verdadera: La hepatitis C es la que más frecuentemente se cronifica. La hepatitis A presenta un periodo de incubación medio muy largo, de hasta cuatro meses. La hepatitis E es debida a un virus ADN. La hepatitis B se transmite vía fecal-oral. La hepatitis A se transmite vía parenteral.

Paciente con hepatitis crónica, en histología se observan agregados linfocitarios, cambios reactivos en conductillos biliares del espacio porta y esteatosis macrovesicular moderada-leve, cuadra con una infección vírica por: VHA. VHB. VHC. VHD+VHB. VHE.

Señala lo correcto sobre la hepatitis crónica por VHB: Es una enf. Autoinmune. Es una enf. Congénita. Los hepatocitos infectados se observan en “vidrio esmerilado”. Observamos células en ojos de búho. Todas son ciertas.

La hepatitis vírica crónica por VHC se caracteriza por los siguientes: Grupos de células plasmáticas en la interfase de espacios porta y lobulillos hepáticos. Agregados linfoides. Cuerpos de Mallory. Reacción neutrofílica. Elevada concentración de hierro en tejido hepático.

El virus de la hepatitis B, señala la verdadera: La HB tiene el periodo de incubación más largo. La HA es la que más cronifica. La Hb presenta infiltrados ...?. La Hc tiene agregados linfoides (o algo asi). La Hb es un virus ARN.

De los siguientes patógenos señala los que están relacionados con el desarrollo de algún tipo de cáncer: HPV (virus del papiloma humano). Helicobacter pylori. Virus de la hepatitis A.

En las siguientes afirmaciones de la hepatopatía alcohólica, señale la falsa: la esteatosis hepática es reversible si se abandona el consumo de alcohol. son característicos, aunque no específicos, los cuerpos de Mallory. la forma final de hepatopatía alcohólica es la cirrosis, que es irreversible. el 90% de los alcohólicos desarrollan cirrosis. las mujeres son más susceptibles de desarrollar lesión hepática por el alcohol.

En la denominada “cirrosis cardial” con hiperemia pasiva crónica por insuficiencia cardíaca derecha, como su nombre indica, existe fibrosis masiva hepática, sin embargo está ausente la: Hiperplasia conductos biliares. Regeneración nodular hepatocitaria. Fibrogénesis manifiesta. Infiltración inflamatoria crónica linfomonocitaria. Presencia venas centrolobulillares.

¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?. La hepatitis crónica por VHB puede tener hepatocitos en vidrio esmerilado aunque son exclusivos de la entidad. La hepatitis crónica por VHB presenta agregados linfoides. La hepatitis autoinmune se caracteriza por grupos de células plasmáticas en nterfase de espacios porta y lobulillos hepáticos. El paracetamol es la principal causa medicamentosa de insuficiencia hepática aguda. Los fármacos nunca producen necrosis hepatocelular.

En un paciente con hepatitis crónica que comienza con dolor, malestar, masa abdominal, pérdida de peso y aumento de alfa- fetoproteína, habría que sospechar: Hepatitis crónica viral. Evolución a cirrosis. Hepatitis alcohólica. Desarrollo de hepatocarcinoma. Hepatoblastoma.

En un hígado congestivo por insuficiencia cardiaca derecha, se aprecia (...), atrofia centrolobulillar y fibrosis, congestión en zona intermedia con esteatosis (...) próximo a los espacios portas. Esto coincide con la denominación siguiente: Hígado en “nuez moscada”. Hígado en escarapela. Hígado invertido.

¿A qué afecta más la degeneración lipídica o esteatosis?. Músculo liso. Músculo estriado. Hígado. Glándula suprarrenal. Ninguno.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES FORMAS DE HEPATITIS TIENEN PEOR PRONÓSTICO?. Hepatitis crónica persistente. Hepatitis aguda viral tipo A. Hepatitis crónica A. Hepatitis reactiva. Esteatosis alcohólica.

PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE CIRROSIS ES NECESARIO: Presencia de fibrosis. Formación de nódulos regeneracionales. Esteatosis.

LA PRESENCIA DE HEPATOCITOS ESMERILADOS ES CARACTERÍSTICO DE: Hepatitis viral tipo A. Hepatitis viral tipo B. Hepatitis alcohólica. Hepatitis de células gigantes. Glucogenólisis hepática.

LA PRESENCIA DE POLINUCLEARES NEUTRÓFILOS Y DE CUERPOS DE MALLORY ES CARACTERÍSTICO DE LA HEPATITIS: Viral aguda. Alcohólica. Crónica agresiva. Persistente. De células gigantes.

LA DESAPARICIÓN DEL LÍMITE LOBULILLO-ESPACIO PORTA POR NECROSIS DE LOS HEPATOCITOS ES CARACTERÍSTICO DE LA HEPATITIS: aguda viral tipo A. aguda viral tipo B. crónica persistente. crónica agresiva. de células gigantes.

Respecto a los tumores hepáticos por metástasis, señala la falsa: Son más frecuentes que los tumores primarios. Los tumores primarios de colon tienen una alta incidencia de dar metástasis en hígado. Los tumores primarios de pulmón tienen una alta incidencia de dar metástasis en hígado. Si se presentan como nódulos solitarios, es imposible resecarlos. El enunciado es falso, todas son correctas.

La cirrosis biliar primaria es considerada como: Una infección por virus A. Infección por virus B. Infección bacteriana. Enfermedad autoinmune. Infección secundaria a una colecistitis.

El colangiocarcinoma es un tumor: Pancreático. Maligno. Hepático.