TEMA 4.2 Trastornos Psicóticos

¿Cuál es uno de los principales síntomas que presenta la paciente al ingresar a urgencias?. Fiebre alta. Ideación delirante de perjuicio, autoreferencias, mística y megalomaníaca. Dolor de cabeza intenso. Náuseas y vómitos.

¿Qué tipo de manifestaciones conductuales y emocionales presenta la paciente además de la ideación delirante?. Apatía y somnolencia. Euforia y risa incontrolable. Elevada repercusión conductual y emocional. Tendencia al aislamiento social.

¿Qué fenómeno se observa durante el ingreso de la paciente relacionado con su interacción?. Hiperactividad y locuacidad. Tendencia al aislamiento, colaboración parcial y fenómenos de lectura del pensamiento. Comportamiento agresivo constante. Desinterés total por el entorno.

¿En qué se centra la ideación delirante de perjuicio de la paciente?. En la idea de que la van a secuestrar. En la figura de su ex marido. En la creencia de ser perseguida por extraterrestres. En la idea de que el mundo va a acabar.

¿Qué tratamiento farmacológico se inicia para asegurar la cumplimentación?. Clonazepam. Paliperidona, pasando a pauta inyectable. Sertralina. Litio.

¿Qué otras ideas presenta la paciente que llevan a asociar ácido valproico al tratamiento?. Ideas de persecución. Ideas de grandiosidad. Ideas de corte megalomaníaco, ante sospecha de sintomatología maniforme. Ideas de referencia.

¿Qué refiere la familia sobre las ideas de la paciente desde edad temprana?. Ideas de persecución. Ideas de corte místico religiosas. Ideas de celos. Ideas de grandeza.

¿Qué suceso relacionado con un incendio ocurrió hace 10 años?. El incendio fue provocado por un cortocircuito. Produjo un incendio en la casa por velas en relación con la santería. Fue víctima de un incendio provocado por terceros. El incendio fue accidental y sin relación aparente.

¿Qué medicación se administra a la paciente en el SAMU durante un episodio de agitación?. Olanzapina y Lorazepam. Haloperidol y Midazolam. Risperidona y Diazepam. Quetiapina y Alprazolam.

¿Cómo describe la paciente su estado al despertar tras la administración de medicación y valoración?. Confusa y desorientada. Agitada y agresiva. Orientada en espacio, tiempo y persona, despierta y colaboradora. Somnolienta y con dificultad para hablar.

¿Qué refiere la paciente sobre el episodio que provocó su ingreso?. Lo recuerda perfectamente y está muy asustada. No recordar el episodio, pero se muestra tranquila pero desafiante. Tener lagunas mentales importantes y estar muy desorientada. Recordar solo fragmentos del episodio.

¿Qué problema principal se identifica respecto a su tratamiento previo?. No tomaba la medicación correctamente. Abandono de la medicación hace meses y no se ha pinchado la Paliperidona. Realizaba automedicación. Tenía efectos secundarios graves por la medicación.

¿Cómo describe el hermano a la paciente en las semanas previas al ingreso?. Más calmada y cooperativa. Más irritable y suspicaz, con escasa colaboración. Totalmente aislada y sin comunicación. Con episodios de manía sin agitación.

¿Por qué motivo derivan a la paciente a UMED con custodia policial tras su llegada al CS?. Por negarse a recibir tratamiento. Por empeoramiento de la agitación y agresividad. Por intento de fuga. Por agresión a personal sanitario.

¿Qué es un Trastorno Psicótico Breve según la definición dada?. Un episodio psicótico que dura más de un mes y menos de seis meses. Un episodio psicótico que dura más de seis meses. Un episodio psicótico que dura más de un día y menos de un mes. Un episodio psicótico de duración indeterminada.

¿Qué característica distingue al Trastorno Esquizofreniforme del Trastorno Psicótico Breve?. La duración del episodio psicótico. La presencia de alucinaciones. La ausencia de delirios. La edad de inicio.

¿Cuál es el criterio temporal clave para diagnosticar Esquizofrenia según la información proporcionada?. Más de 1 día y menos de 1 mes. Más de 1 mes y menos de 6 meses. Seis meses o más. Menos de 1 día.

¿Qué define principalmente al Trastorno Esquizoafectivo?. La presencia exclusiva de síntomas del estado de ánimo. La coexistencia de criterios de esquizofrenia con un episodio mayor del estado de ánimo (maníaco o depresivo). La presencia de delirios sin alucinaciones. La corta duración del episodio psicótico.

¿Cuál es la duración mínima de los delirios para considerar un Trastorno Delirante?. Más de 1 día. Más de 1 semana. Más de 1 mes. Más de 6 meses.

¿En qué se diferencia el Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias de otros trastornos psicóticos?. La presencia de alucinaciones auditivas. Que los síntomas se desarrollan después de la intoxicación o abstinencia de una sustancia o medicamento. La ausencia de delirios. La duración del episodio psicótico.

¿Qué característica define al Trastorno Psicótico debido a otra afección médica?. Los síntomas son causados por el consumo de sustancias. Los síntomas son efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica. La duración de los síntomas es menor a un mes. La ausencia de alucinaciones.

¿Qué es fundamental para identificar correctamente las necesidades alteradas en los trastornos psicóticos?. La opinión de la familia. Una adecuada valoración de enfermería. La autoevaluación del paciente. La duración de los síntomas.

¿Qué es lo más importante al inicio del ingreso hospitalario de un paciente con trastorno psicótico?. Iniciar el tratamiento farmacológico de inmediato. Crear una buena alianza terapéutica. Realizar pruebas diagnósticas exhaustivas. Informar sobre todas las opciones de tratamiento.

¿Qué acciones se recomiendan para disminuir la confusión del paciente?. Ignorar sus preguntas para no agobiarle. Explicarle dónde se encuentra y enseñarle las instalaciones. Dejarle solo en su habitación. Utilizar un lenguaje muy técnico.

¿Cuál es el motivo de la consulta de la paciente del ejemplo real?. Un problema de salud física. Un acontecimiento que ocurre en el colegio de sus hijos. Problemas laborales. Una discusión familiar.

¿Qué tipo de pacto refiere la paciente con su abuelo fallecido?. Un pacto de silencio. Un pacto de sangre. Un pacto de amistad. Un pacto de ayuda mutua.

¿Qué explica la paciente como prueba de su papel relevante en la mudanza de la humanidad a Pandora?. Su habilidad para predecir el futuro. Visiones en las que parece haber visto el futuro (terremotos, maremotos, etc.). La ayuda de su familia. Su conocimiento sobre astronomía.

¿Qué sensación describe la paciente respecto a su cerebro?. Que está muy cansado. Que le han 'frito el cerebro' y han podido influir en sus pensamientos. Que tiene dolor de cabeza. Que no puede pensar con claridad.

¿Qué comportamiento inusual tuvo la paciente al recoger a su hija del colegio?. Llegó tarde. Acudió en ropa interior y tacones. Olvidó a su hija. Tuvo una discusión con la profesora.

¿Qué hipótesis plantea el marido sobre el empeoramiento de la paciente?. Un aumento en la dosis de su medicación. Una posible relación con el descenso de dosis del Aripiprazol y la ausencia de vida social. La influencia de su familia. Un problema médico no diagnosticado.

¿Qué tipo de episodio psicótico se considera que la paciente está experimentando según la entrevista con el marido?. Un episodio de manía. Un episodio psicótico con ideación delirante y alteraciones sensoperceptivas. Un episodio depresivo mayor. Un episodio de confusión aguda.

¿Cómo se clasifica el ingreso de la paciente en la unidad de agudos?. Voluntario. Involuntario. Bajo observación. Temporal.

¿Cuál de los siguientes es un diagnóstico de enfermería relacionado con los trastornos psicóticos?. Alteración del ritmo cardíaco. Déficit de autocuidado. Hipertensión arterial. Diabetes mellitus.

Además de la alteración en los procesos de pensamiento, ¿qué otro tipo de alteración sensoperceptiva se menciona como diagnóstico de enfermería?. Alteraciones visuales. Alteraciones olfativas. Alteraciones gustativas. Alteraciones auditivas.

¿Qué riesgo se identifica en pacientes con trastornos psicóticos según los diagnósticos de enfermería?. Riesgo de caída. Riesgo de incendio. Riesgo de violencia: lesiones a otros. Riesgo de desnutrición.

¿Qué tipo de deterioro se asocia a la comunicación y la interacción social en pacientes psicóticos?. Deterioro de la memoria. Deterioro de la comunicación verbal y deterioro de la interacción social. Deterioro de la orientación. Deterioro del juicio.

¿Qué diagnóstico de enfermería se relaciona con la dificultad para cumplir con el tratamiento prescrito?. Ansiedad. Aislamiento social. Incumplimiento del tratamiento. Alteración en el desempeño del rol.

¿Qué cuidados físicos se mencionan como prioritarios en la fase aguda de la esquizofrenia?. Control de la tensión arterial. Mantenimiento de la hidratación, nutrición e higiene. Monitorización de la glucosa. Administración de analgésicos.

¿Cómo se debe orientar al paciente en la realidad ante ideas delirantes o alucinaciones?. Discutir y rebatir las ideas. Ignorar las ideas y centrarse en otros temas. Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo, llamándolo por su nombre. Validar sus ideas para ganar confianza.

¿Qué se debe evitar al escuchar las ideas delirantes y/o alucinaciones del paciente?. Discutir o negar las alteraciones del pensamiento. Mostrar empatía. Ofrecer apoyo. Mantener contacto visual.

¿Cuál es el objetivo de estar el mayor tiempo posible al lado del paciente con ideas delirantes?. Observar su comportamiento detalladamente. Transmitirle seguridad y ser un punto referencial con la realidad. Asegurar que toma la medicación. Evaluar su estado físico.

¿Qué se recomienda hacer en caso de delirio para manejar la situación?. Debatir con el paciente para aclarar la realidad. Susurrar en presencia del paciente. Ser capaz de soportar su delirio y angustia con calma. Reírse de sus ideas para restarle importancia.

¿Qué acción se debe tomar ante las alucinaciones para evitar su potenciación?. Aumentar la estimulación sensorial. Reducir la estimulación que pueda potenciar las alucinaciones en el ambiente. Animar al paciente a describir sus alucinaciones en detalle. Ignorar las alucinaciones.

¿Qué se debe hacer para atender las demandas del paciente agitado?. Ignorar sus demandas. Mantener contacto visual y atender sus demandas. Discutir con él. Establecer límites estrictos sin ceder.

¿Qué se recomienda hacer ante un paciente con conductas inhibidas?. Dejarle solo la mayor parte del tiempo. Abrumarle con palabras y preguntas. Acompañar al paciente durante periodos regulares y añadir estímulos externos. Evitar el contacto físico a toda costa.

¿Cuál es el objetivo general de los cuidados en la fase residual de la esquizofrenia?. Lograr la curación completa. Intentar que el paciente adquiera la máxima independencia. Mantener al paciente aislado socialmente. Evitar toda medicación.

¿Qué es necesario trabajar para conseguir la adherencia al tratamiento?. La negación del paciente. La conciencia de enfermedad. El miedo a los efectos secundarios. La falta de información.

¿Cuál de las siguientes es una hipótesis etiológica del déficit de insight en pacientes psicóticos?. Falta de motivación. Anosognosia (déficit del insight como parte del cuadro clínico). Resistencia al tratamiento. Efectos secundarios de la medicación.

¿Qué motivos suelen citar los pacientes para abandonar el tratamiento?. La eficacia del tratamiento. La buena relación con el profesional. Efectos adversos, escasa eficacia percibida y estigma. La información completa sobre la enfermedad.

¿Por qué puede ser motivo de abandono de la medicación la 'neuroleptización'?. Por la sensación de estar bajo la influencia de fármacos fuertes. Por el aumento de peso asociado. Por la dificultad para tomar la medicación. Por la falta de información sobre sus beneficios.