Tema 4

Indique la respuesta CORRECTA: La causa mas frecuente de déficit de ácido fólico es la anemia perniciosa. La causa mas frecuente de déficit de vitamina B12 es la anemia perniciosa. La causa mas frecuente de déficit de vitamina B12 es la dieta vegetariana. Una anemia macrocítica con reticulocitos altos es altamente sugestivo de anemia megaloblástica.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la anemia perniciosa? (MIR). Se produce por presencia de anticuerpos anti-Factor Intrínseco. Con frecuencia aparecen alteraciones neurológicas. La prueba diagnóstica de elección es el test de Schilling. En el hemograma encontramos VCM elevado, así como reticulocitos altos.

Mujer de 75 años que acude urgencias con síncope. Refiere astenia progresiva en el último mes sin otra clínica acompañante. En analítica presenta Hb: 5.8g/dl; VCM: 122fl; plaquetas: 90000/ul; Leucocitos 2100/ul; neutrófilos: 1200/ul; linfocitos: 600/ul; reticulocitos: 60000/ul (valores normales 30000-90000); LDH: 1100 ul/l. ¿Con estos hallazgos, ¿cuál sería su sospecha inicial?. Sospecharía una posible aplasia medular. Sospecharía un síndrome mielodisplásico. Sospecharía una anemia hemolítica inmune. Sospecharía una anemia megaloblástica.

En las anemias megaloblásticas NO suele haber. El aumento de la bilirrubina. Dacriocitos en frotis de sangre periférica. Elevación de la LDH. Trombopenia.

¿Donde se absorbe el ácido fólico?. En el íleo terminal. En el cuerpo gástrico. En el antro gástrico. En el yeyuno proximal.

El déficit de B12 se caracteriza por todo lo indicado, EXCEPTO. Para su diagnóstico es necesario la existencia de alteraciones en sangre periférica. Produce un trastorno metabólico caracterizado por el aumento de ácido metilmalónico y/ o homocisteína total plasmática. Es frecuente y puede ocurrir hasta 10-15% de la población de edad avanzada. Su primera manifestación puede ser neuropsiquiátrica.

Uno delos siguientes procesos NO cursa con anemia macrocítica: (MIR). Alcoholismo. Intoxicación por plomo. Insuficiencia hepática. Hipotiroidismo. Síndromes mielodisplásicos.

Ante un paciente con una cirugía abdominal con una resección de todo el duodeno y del tercio proximal del yeyuno, manteniendo íntegros el estómago y todo el íleon así como los dos tercios distales del yeyuno. En el seguimiento nutricional del paciente, ¿qué vitamina o mineral presentará con menos probabilidad una disminución de su absorción y, por tanto, no produciría manifestaciones clínicas secundarias a su déficit?. Vitamina B12. Calcio. Hierro. Magnesio. Ácido fólico.

¿Cuál de estos aliados es el más característico en el frontis de sangre periférica en la anemia por déficit de vitamina B 12yácido fólico?. Microcitosis. Neutrófilos y hiposegmentados. Neutrófilos hipersegmentados. Hipercromía.

¿Cuál es la única fuente extrínseca de vitamina B12?. Productos de origen animal. Verduras. Levaduras. Ninguna de las anteriores.

Qué etiología habría que suponer ante una anemia de 5 g/dl de Hb, VCM de 125 fl, reticulocitos de 2 por mil, LDH 5 veces superior al límite normal e hiperbilirrubinemia no conjugada?*. Anemia de los trastornos crónicos. Anemia hemolítica. Talasemia. Enfermedad deWilson. Anemia por carencia de vitamina B12.

Una paciente de 29 años acude a consulta con diagnóstico de Aplasia medular severa ¿Cuál es el tratamiento de elección? (MIR)**. Trasplante autólogo de médula ósea para evitar rechazo. Transfusiones periódicas y antibióticos. Ciclosporina A y globulina antitimocítica. Trasplante de médula ósea alogénico si hermano HLA Idéntico.

La aplasia medular grave se define por: Neutrófilos > 500/ul y plaquetas <50000/ul. Neutrófilos < 200 o plaquetas < 20000 ul. Neutrófilos < 800/y plaquetas < 50000/ul. Neutrófilos < 500/ul y plaquetas < 20000 ul.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en relación a la Aplasia Medular : *. Cursa con pancitopenia. Se trata con Trasplante de M.O. Puede responder al suero Anti-timocitico. Cursa con la presencia de eritroblastos en S.P. Los reticulocitos están descendidos.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la Aplasia Medular Adquirida?. Esplenomegalia, sindrome anémico y raash. Síndrome anémico, infecciones y diátesis hemorrágica. Hepatomegalia y anemia hemolíticas. Esplenomegalia y hemorragias.

Varón de 26 años que acude a urgencias por astenia y gingivorragia. En analítica presenta Hb: 6.5 g/di; Plaquetas: 20.000/ul; Leucocitos: 1.100/ul; Neutrófilos: 600/ul; Reticulocitos: 10.000/ul (valores normales 30000-90000); Niveles de vitamina B12: 360 pg/ml y ácido fólico: 7,5 ng/ml. En el frotis no se observan alteraciones morfológicas significativas. ¿Cual sería su sospecha inicial?: Síndrome mieliodisplásico. Anemia megaloblástica. Aplasia medular adquirida. Leucemia mieloide aguda.

En relación con la anemia de Fanconi indique la respuesta INCORRECTA: (MIR). La anemia aplásica suele estar ya presente en los primeros meses de vida. Son típicas las malformaciones esqueléticas. El trasplante de progenitores hematopoyéticos es el tratamiento curativo, pero no hace desaparecer el riesgo de cáncer. Los andrógenos suelen producir una respuesta favorable pero transitoria.

El tratamiento de elección en un paciente de 55 años con anemia aplásica severa es: MIR. Corticoides. Globulina antitimocítica. Andrógenos. Trasplante alogénico de médula ósea.