TEMA 4 MOTECO

¿Según Hyman y Pedrick (2003), el concepto de HABITUACIÓN se refiere a: Que tras el contacto repetido a un mismo estímulo, el sistema nervioso se sensibiliza progresivamente al mismo. Que tras el contacto repetido a un mismo estímulo, el sistema nervioso posee una predisposición natural a "insensibilizarse" al mismo. Que el sistema nervioso se insensibiliza exclusivamente ante estímulos aversivos. Que la insensibilización del sistema nervioso es consecuencia de la extinción de la respuesta condicionada.

¿En el ejemplo de habituación proporcionado sobre la piscina, ¿qué explica que dejemos de sentir el agua fría?. Que el agua se ha calentado con nuestra temperatura corporal. Que nuestro sistema nervioso ha bloqueado los receptores térmicos. Que nos hemos habituado, no porque el agua se haya calentado. Que se ha producido una extinción de la respuesta fisiológica al frío.

¿El principio de EXTINCIÓN según Hyman y Pedrick (2003) establece que: Un reforzador deja de ser efectivo cuando ya no produce alivio o emociones placenteras. Las conductas de evitación se extinguen automáticamente tras exposiciones repetidas. La extinción ocurre cuando el castigo deja de aplicarse de manera consistente. Toda conducta se extingue inevitablemente si no se refuerza durante 30 días.

¿Según el ejemplo de extinción del jefe y los empleados, ¿qué ocurriría probablemente?. Los trabajadores incrementarían su esfuerzo para demostrar su valía. Los trabajadores dejarían de trabajar tan duro (haciendo horas extra, etc.). La productividad se mantendría estable por motivación intrínseca. Los empleados buscarían otros reforzadores en el ambiente laboral.

¿La técnica de exposición procede del condicionamiento clásico y según el texto: La exposición debe ser breve y puede abandonarse cuando el malestar se reduce un 10%. La exposición debe ser prolongada y no puede abandonarse hasta que se reduzca el 50% del malestar como mínimo. La exposición debe ser prolongada y no puede abandonarse hasta que se reduzca el 25% del malestar, como mínimo. La exposición puede ser variable en duración según la tolerancia del paciente.

¿Según Pérez y Borrás (2011), el objetivo principal de prevenir la conducta de escape/evitación en la exposición es: Incrementar la tolerancia al malestar mediante sensibilización. Eliminar el efecto del refuerzo negativo que mantenía el problema. Reducir la ansiedad anticipatoria mediante habituación. Fortalecer las conductas de afrontamiento activo del paciente.

¿En la Figura 1 (forma errónea), el error frecuente es pensar que: La ansiedad sube sin parar a menos que se ponga en marcha la conducta de evitación/escape. La ansiedad disminuye naturalmente sin necesidad de conductas de escape. La ansiedad se mantiene en meseta indefinidamente si no se escapa. Las conductas de evitación causan que la ansiedad aumente progresivamente.

¿Según la Figura 2 (curva de la ansiedad), cuando una persona se enfrenta a la situación aversiva, ¿qué secuencia temporal es CORRECTA?. La ansiedad aumenta rápidamente (30 seg-4 min) → meseta (10-20 min) → disminuye lentamente (20-40 min). La ansiedad aumenta lentamente (10-20 min) → meseta (5-10 min) → disminuye rápidamente (5-10 min). La ansiedad aumenta rápidamente (1-2 min) → meseta (20-30 min) → disminuye lentamente (30-50 min). La ansiedad aumenta progresivamente (5-15 min) → meseta (15-25 min) → disminuye moderadamente (15-30 min).

¿Pastor y Sevillá (2014) señalan como pauta imprescindible para el éxito de la exposición que: La técnica debe aplicarse obligatoriamente aunque la persona no lo desee inicialmente. La técnica debe aplicarse con permiso de la persona, es decir, ha de ser voluntaria. El terapeuta debe decidir el momento óptimo sin consultar al paciente. La exposición forzada es más eficaz que la voluntaria en casos severos.

¿Respecto a la jerarquía de miedos en la exposición, ¿qué criterio establece el texto para avanzar?. Avanzar cada semana independientemente del nivel de ansiedad residual. Avanzar cuando el ítem genere menos del 50% de ansiedad inicial. Avanzar únicamente cuando el ítem de la jerarquía haya dejado de generar ansiedad. Avanzar después de tres exposiciones al mismo ítem sin importar la ansiedad.

¿La práctica de la exposición, según Pastor y Sevillá (2014), debe ser: Realizada todos los días sin excepción para ser eficaz. Regular, siendo lo ideal todos los días, pero como mínimo cuatro veces a la semana. Realizada al menos dos veces por semana para mantener los progresos. Intensiva durante la primera semana y luego espaciada progresivamente.

¿En la técnica de INUNDACIÓN según Pérez y Borrás (2011): Se introduce al individuo de manera gradual en situaciones generadoras de ansiedad. Se introduce al individuo de manera muy rápida en situaciones generadoras de ansiedad. Se permite que la persona abandone la exposición cuando lo considere necesario. Se utiliza exclusivamente en imaginación para evitar niveles extremos de ansiedad.

¿Si la persona abandona la técnica de inundación antes de que se produzca la disminución de ansiedad: Se producirá habituación acelerada en la siguiente exposición. Se producirá "sensibilización en lugar de habituación" y quedarán reforzadas las conductas de evitación. El efecto será neutro pero retrasará el progreso terapéutico. Se generará extinción parcial que podrá completarse posteriormente.

¿La técnica de MODELADO PARTICIPANTE según el texto: Es más rápida que la inundación ya que no requiere jerarquía. Es más lenta y más gradual que la inundación, ya que se emplea una jerarquía. Tiene la misma velocidad que la inundación pero con mayor adherencia. Se utiliza exclusivamente con población adulta con déficits de habilidades.

¿En qué caso se recomienda utilizar la exposición indirecta o encubierta?. Exclusivamente cuando el paciente rechaza la exposición en vivo. Siempre como paso previo obligatorio a cualquier exposición en vivo. Cuando no es posible exponer al individuo a la situación real, o como paso previo a la exposición en vivo. Únicamente en fobias específicas de baja intensidad.

¿En la técnica de IMPLOSIÓN, ¿qué característica la diferencia de la inundación en imágenes?. Se utilizan situaciones reales en lugar de imaginadas. Se escogen situaciones hipotéticas en lugar de reales, exagerando las situaciones temidas. Se combina con relajación muscular progresiva simultáneamente. Se expone gradualmente en lugar de forma intensa.

¿La exposición INTEROCEPTIVA consiste en: Exponer al sujeto a situaciones externas que provocan sensaciones fisiológicas. Exponer al sujeto a las sensaciones fisiológicas que teme, que suelen suceder en un ataque de pánico. Entrenar al sujeto para que interprete correctamente sus sensaciones corporales. Reducir las sensaciones mediante técnicas de relajación aplicada.

¿Según Pastor y Sevillá (2014), en la exposición a pensamientos generadores de ansiedad: Se intenta eliminar inmediatamente el pensamiento mediante distracción. Se mantiene el pensamiento en la mente hasta que nos habituamos y su carga emocional desaparece. Se reestructura cognitivamente el pensamiento antes de exponerse a él. Se utiliza exclusivamente en trastorno de ansiedad generalizada.

¿Los experimentos conductuales según Pastor y Sevillá (2009) son: Técnicas de reestructuración cognitiva sin componente conductual. Estrategias de Discusión Conductual para poner a prueba pensamientos de forma empírica. Técnicas de exposición que siempre requieren la presencia del terapeuta. Procedimientos exclusivos para eliminar rituales compulsivos.

¿En el ejemplo de fobia social con experimentos conductuales, las conductas de seguridad (no mirar a los ojos, hablar en tono bajo): Reducen el malestar de forma permanente y deben mantenerse. Son necesarias en las primeras fases del tratamiento. Aumentan el malestar en el momento que se realizan (aunque permitan cierto alivio momentáneo). No tienen ningún efecto sobre el nivel de ansiedad experimentado.

¿Según Uaricha (2014), Wolpe definió la DS como un método cuyo objetivo es: La eliminación completa e inmediata de la ansiedad mediante relajación profunda. La reducción de la ansiedad o el miedo, de forma gradual, ante situaciones u objetos fóbicos. El incremento de la tolerancia al malestar mediante exposición intensiva. La sustitución de respuestas de ansiedad por respuestas asertivas.

¿Según Vallejo-Slocker y Vallejo (2016), la DS en la actualidad: Ha incrementado su presencia en investigación por su eficacia. Se utiliza más que la exposición en la práctica clínica actual. Su presencia en investigación ha ido disminuyendo, sustituida por técnicas de exposición. Ha sido completamente abandonada en favor del mindfulness.

¿El concepto de INHIBICIÓN RECÍPROCA en la DS establece que: Dos estados fisiológicos similares se potencian mutuamente. La ansiedad inhibe la respuesta de relajación en todas las circunstancias. Dos estados fisiológicos opuestos no pueden ocurrir a la vez (ansiedad/relajación). La relajación debe alcanzarse antes de que aparezca cualquier ansiedad.

¿El CONTRACONDICIONAMIENTO en la DS determina que: Si asocias un estímulo generador de ansiedad a un estado opuesto (relajación), se produce el condicionamiento a esta última. La ansiedad se condiciona a nuevos estímulos neutros durante el proceso. Es necesario descondicionarla respuesta antes de poder aplicar la técnica. El estímulo fóbico pierde su capacidad de generar cualquier respuesta emocional.

¿Según Díaz, Ruiz y Villalobos (2017), ¿en qué tipo de trastorno ha demostrado la DS mayor eficacia?. En trastornos de ansiedad generalizada principalmente. En trastornos relacionados con fobias, ya que es en los que ha demostrado mayor eficacia. En trastornos obsesivo-compulsivos con rituales complejos. En todos los trastornos de ansiedad por igual.

¿En la jerarquía de estímulos fóbicos de la DS, la intensidad subjetiva de ansiedad: Se mide en una escala de 0 a 10 con incrementos de 1 punto. Se mide en una escala de 0 a 100 y la jerarquía suele tener 10 o 15 ítems. Debe ser homogénea entre todos los ítems para facilitar el aprendizaje. Se establece objetivamente mediante medidas psicofisiológicas.

¿En las sesiones de desensibilización, si ante la presentación del ítem la persona indica un nivel de ansiedad superior a 25 (de 0 a 100): Se pasa inmediatamente al siguiente ítem de menor dificultad. Se mantiene el ítem hasta que la ansiedad desaparezca completamente. Se le vuelve a llevar a un estado de relajación. Se finaliza la sesión y se retoma en el siguiente encuentro.

¿Según el procedimiento de DS, ¿cuántas veces debe presentarse un ítem sin producir ansiedad antes de pasar al siguiente?. Una vez sin ansiedad es suficiente para avanzar. Dos veces consecutivas sin ansiedad. Tres veces sin producir ansiedad al sujeto. Cinco veces para asegurar la consolidación.

¿En la DS EN VIVO aplicada a población infanto-juvenil según García y Sanz (2016), ¿cuándo se pasa a la siguiente situación de la jerarquía?. Tras una semana de práctica con el mismo estímulo. Cuando el individuo indica ausencia de ansiedad tras dos ensayos con el mismo estímulo. Después de tres sesiones trabajando el mismo ítem. Cuando el terapeuta observa reducción del 50% de ansiedad.

¿Según Vallejo-Slocker y Vallejo (2016), una ventaja de la DS con respecto a la exposición es: Que es más rápida y requiere menos sesiones totales. Que no requiere entrenamiento previo en ninguna habilidad. Que es más fácil que el paciente se adhiera al tratamiento, al ir acompañada de relajación. Que elimina completamente la posibilidad de recaídas futuras.