TEMA 47

1. Señale la opción CORRECTA respecto a la artritis reumatoide: a) Su causa es genética y el dolor cede con el reposo. b) Es de etiología desconocida y afecta con más frecuencia a mujeres en edades de 40 a 60 años. c) Su origen es puramente mecánico debido a la repetición de movimientos que causan microtraumatismos de repetición en las articulaciones. d) No existen afectaciones viscerales ni sintomatología general.

2. ¿Cuál de estos NO es un requisito para el diagnóstico de la artritis reumatoide?. a) Rigidez matutina de más de una hora de duración durante al menos 6 semanas. b) Fatiga, debilidad, anorexia, pérdida de peso y fiebre. c) Tumefacción de metacarpofalangicas e interfalángicas proximales durante un mínimo de 6 semanas. d) Radiología típica: tejidos tumefactos, espacio articular disminuido, subcondral con osteoporosis en banda y erosiones marginales.

3. Si encontramos una lumbalgia en pacientes jóvenes con un dolor o disconfort de curso evolutivo insidioso, persistiendo durante al menos 3 meses, al que se asocia rigidez matutina y mejora con el ejercicio y uveítis; sospecharemos de: a) Espondilitis anquilosante. b) Artrosis. c) Síndrome de Reiter. d) Dolor lumbar agudo puro.

4. Los objetivos del tratamiento en fisioterapia en la artrosis son. a) Colocación de órtesis tempranas para evitar las deformaciones y eliminar el dolor. b) Restaurar la función articular, prevenir la incapacidad, prevenir/impedir el progreso de le enfermedad y disminuir o eliminar el dolor. c) Al ser una patología de carácter sistémico el principal objetico del fisioterapeuta será derivar al médico este tipo de pacientes. d) Disminuir la inflamación.

5. La valoración por parte del fisioterapeuta en reumatología se basa fundamental- mente en: a) El fisioterapeuta no desempeña funciones en la valoración del paciente. b) Anamnesis y recogida de datos, palpación, inspección y pruebas funcionales. c) Realización de test ortopédicos, goniometría y test de Daniels. d) Valoración de la inflamación y estado de articulaciones.

6. ¿Cuál es el primer pilar en el tratamiento de la artritis séptica?. a) Fisioterapia. b) Drenaje articular e inmovilización. c) Diagnóstico temprano. d) Antibioticoterapia por vía parentera.

7. ¿Cuál es la articulación más comúnmente afectada en un ataque agudo de gota?. a) La articulación del hombro. b) La primera articulación metatarsofalángica. c) La articulación de la cadera. d) La articulación del codo.

8. ¿Cuál es la articulación más comúnmente afectada en la pseudogota o condrocalcinosis?. a) Hombro. b) Muñeca. c) Rodilla. d) La primera articulación metatarsofalángica.

9. ¿Cuál de los siguientes factores NO está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar pseudogota?. a) Edad avanzada. b) Artrosis. c) Diabetes. d) Hiperparatiroidismo.

10. ¿Cuál de las siguientes opciones es una enfermedad del colágeno causada por deficiencia nutricional?. a) Síndrome de Ehlers-Danlos. b) Osteogénesis imperfecta. c) Escorbuto. d) Síndrome de Marfan.

11. ¿Cuál de los siguientes trastornos del tejido conectivo es de origen genético y afecta la estructura primaria del tejido conjuntivo?. a) Lupus eritematoso sistémico. b) Artritis reumatoide. c) Síndrome de Marfan. d) Artrosis.

12. ¿Cuál de los siguientes es un síntoma característico de los pacientes con síndrome de Ehlers-Danlos?. a) Rigidez articular constante. b) Hipermovilidad articular. c) Disminución de la elasticidad de la piel. d) Aumento de la densidad ósea.

13. ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de fisioterapia en personas con síndro- me de Ehlers-Danlos?. a) Aumentar la flexibilidad articular. b) Optimizar la función física mediante fortalecimiento muscular y mejorar la propiocepción. c) Reducir la densidad ósea para evitar lesiones. d) Aumentar la elasticidad del tejido conectivo.

14. ¿Qué enfoque se recomienda para el ejercicio terapéutico en pacientes con síndro- me de Ehlers-Danlos?. a) Un enfoque unidimensional centrado únicamente en el fortalecimiento muscular. b) Un enfoque multidisciplinario que incluya terapia cognitiva conductual y educación sobre protección articular. c) Un enfoque basado únicamente en la mejora de la flexibilidad. d) Un enfoque que priorice el reposo y la inmovilización de las articulaciones.

15. ¿Cuál de las siguientes intervenciones tiene la mayor recomendación en el manejo de la artrosis?. a) Uso de estimulación eléctrica transcutánea (TENS). b) Ejercicio terapéutico supervisado. c) Masaje como tratamiento principal. d) Uso de cuñas laterales y plantillas.

16. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el ejercicio terapéutico en el manejo de la artrosis es correcta, de acuerdo con la guía del American College of Rheumatology/Arthritis Foundation?. a) La evidencia actual es suficiente para determinar un “mejor” ejercicio específico que deba ser utilizado por todos los pacientes. b) La adherencia a un programa de ejercicio es menos importante que la intensidad y duración del ejercicio en el manejo de la artrosis. c) La dosificación del ejercicio debe personalizarse teniendo en cuenta las preferencias del paciente y sus circunstancias individuales. d) El ejercicio terapéutico no debe ser supervisado, ya que esto no afecta la eficacia del tratamiento.

17. En el manejo no farmacológico de la artrosis de cadera y rodilla, ¿cómo se relacionan los principios de un enfoque biopsicosocial y la toma de decisiones compartida con las recomendaciones específicas para el tratamiento?. a) El enfoque biopsicosocial limita la eficacia de los tratamientos farmacológicos, mientras que la toma de decisiones compartida se centra únicamente en las preferencias del paciente, sin considerar la evaluación clínica. b) La implementación de un enfoque biopsicosocial permite una evaluación más completa del paciente, facilitando un plan de tratamiento individualizado que respete tanto las necesidades físicas como psicológicas, así como las preferencias del paciente en el proceso de toma de decisiones. c) La toma de decisiones compartida es un principio que debe aplicarse exclusivamente a la selección de intervenciones farmacológicas, lo que hace que el enfoque biopsicosocial sea irrelevante para las recomendaciones no farmacológicas. d) La evaluación biopsicosocial se centra en los determinantes sociales y ambientales, pero no influye en las recomendaciones de ejercicios o cambios en el estilo de vida, que deben basarse únicamente en parámetros físicos.

18. En el examen físico, ¿qué se debe evaluar además de las articulaciones afectadas?. a) Las posibles banderas amarillas. b) La capacidad económica del paciente. c) Todas las articulaciones y estructuras periarticulares. d) Solo los síntomas más evidentes.

19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las banderas rojas en la evaluación de pacientes con artritis reumatoide (AR) es correcta?. a) La fiebre en el uso de biológicos no es una señal de alerta y no requiere atención médica adicional. b) La pérdida de peso no deseada de más de 5 kg al mes puede ser un signo de malignidad y requiere evaluación médica. c) La hinchazón en las articulaciones siempre indica un proceso inflamatorio leve y no necesita ser documentada. d) Los síntomas motores y/o sensoriales no son considerados banderas rojas en la AR.

20. En el contexto del tratamiento de fisioterapia para pacientes con AR, ¿cuál es la frecuencia recomendada para realizar ejercicios de fortalecimiento muscular?. a) Al menos 1 día a la semana. b) Preferiblemente a diario, pero al menos 2 días a la semana. c) Solo cuando el paciente lo considere necesario. d) No hay recomendaciones específicas sobre la frecuencia.

21. Según la literatura actual, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con res- pecto a la fisioterapia en pacientes con AR?. a) La fisioterapia solo debe incluir tratamiento farmacológico y no se considera necesaria la actividad física. b) Los pacientes con AR deben ser educados sobre los beneficios del ejercicio y la actividad física. c) No es necesario que los pacientes con AR realicen ejercicios de fortalecimiento muscular, ya que esto puede agravar la enfermedad. d) La fisioterapia debe ser solo para pacientes que ya están en tratamiento farmacológico.

22. ¿Cuál de las siguientes intervenciones se debe evitar en pacientes con artritis reumatoide (AR) según las recomendaciones actuales?. a) Terapia con láser de baja intensidad. b) Ejercicios de fortalecimiento muscular. c) Actividades de bajo impacto, como caminar. d) Ejercicios de movilidad articular.

23. En el caso de pacientes con AR, ¿cuál es una de las recomendaciones sobre la movilización pasiva de articulaciones?. a) Se debe ofrecer movilización pasiva en todos los casos. b) La movilización pasiva está indicada en pacientes con inflamación activa. c) La movilización pasiva puede considerarse solo en pacientes sin inflamación activa, como excepción para aumentar la movilidad articular. d) No hay contraindicaciones para la movilización pasiva en pacientes con AR.