Tema 5. Intervención en Psicología Sanitaria II (UI1)

Señala la incorrecta en relación a los 4 procesos que explican la depresión según el modelo conductual de Fester. Se producen cambios súbitos y rápidos que impliquen pérdidas de fuentes de refuerzos . Aparecen repertorios de observación limitados que llevarían a las personas con depresión a distorsionar la realidad y a realizar conductas que son reforzadas en pocas ocasiones. Imposibilidad para desarrollar repertorios conductuales, debido al surgimiento de espirales patológicas: una baja de tasa de refuerzos positivos trae consigo una disminución en las conductas, lo cual genera una inadecuada adaptación al medio, con la consecuencia, a su vez, de una reducción de los reforzadores positivos. Programas de refuerzo de bajo coste, que implican cambios de conducta para generar consecuencias en el medio.

Señala la correcta en relación al modelo conducutal de Lewinsohn. La depresión surge como respuesta a la ausencia o pérdida de refuerzos positivos en los principales dominios vitales, de forma contingente a la conducta (causa necesaria de la depresión), lo cual lleva a una reducción en el número de conductas (fenómenos secundarios de la depresión). A largo plazo, la conducta depresiva se mantendría al provocar refuerzo social positivo por parte de las personas de su entorno en forma de afecto y simpatía. Los factores ambientales son los responsables secundarios de la depresión, aunque existen factores cognitivos que median los efectos del ambiente; en concreto, un aumento estable en la cantidad de atención que una persona dirige hacia sí mismo (autofocalización). Otros síntomas de la depresión, tales como la baja autoestima y la desesperanza, serían la consecuencia lógica de la reducción en el nivel de actividad.

Según la teoría cognitiva de Beck... Los individuos con depresión tienden a valorar los acontecimientos estresantes como negativos y los consideran globales, frecuentes y reversibles. Los esquemas cognitivos disfuncionales pueden permanecer inactivos durante toda la vida o activarse en respuesta a un estresor y se adquieren como resultado del aprendizaje por la exposición a experiencias negativas tempranas. Estos esquemas son altamente selectivos y llevan a la persona a la tríada cognitiva, que consiste en una visión negativa sobre uno mismo, el mundo y el pasado. Desde este planteamiento, se diría que el paciente está recogiendo permanentemente información del medio para confirmar su visión negativa de la realidad y retroalimentar esos esquemas cognitivos adaptativos, lo que contribuye a generar un círculo vicioso.

Señala la incorrecta en relación al desarrollo de la teoría cognitiva de Beck según Vázquez et al. (2010). Señala que otro factor de vulnerabilidad importante es la inestabilidad de la autoestima. Han encontrado que el estilo rumiativo es un elemento que tiene un papel mediador sobre los sesgos sistemáticos en el procesamiento de la información y el estado de ánimo negativo. Argumentan que las estrategias de supresión de pensamientos, con el objetivo de controlar aquellos que resultan negativos, son eficaces. La principal aportación de estos autores al modelo original son estos elementos que interactúan, junto con la tríada cognitiva negativa, para producir un estado de ánimo negativo duradero.

Señala la incorrecta en relación al modelo contextual de la depresión. La evitación conductual es un problema primario, que se origina como resultado de la interacción entre la disminución de reforzadores y la situación del sujeto. La depresión se sitúa en el contexto de las circunstancias de la persona, es decir, no es algo que se encuentre dentro de la persona. Las estrategias de afrontamiento de la persona deprimida pueden contribuir a mantener la depresión al tiempo que afectan al entorno de la persona, manteniendo el problema a largo plazo en ambos casos. La procrastinación sería una estrategia de evitación cognitiva.

Para este autor, la depresión es una respuesta a la ruptura de las relaciones interpersonales de las que los individuos solían obtener apoyo social. Dicha ruptura puede llevar a que estas personas demandan un apoyo emocional y social constante, lo cual genera un rechazo por parte de los miembros del entorno social. Coyne. Gotlib y Hammen. Barraca.

Esta teoría da importancia a los estilos cognitivos del individuo y de los miembros de su ambiente social. La depresión se inicia por la ocurrencia de un estresor junto a ciertos factores de vulnerabilidad intrapersonales e interpersonales, producto de experiencias familiares adversas durante la infancia y de estilos de crianza desadaptativos. Teoría interpersonal de Coyne. Teoría interpersonal de Gotlib y Hammen. Teoría cognitiva de Vázquez et al.

Señala la correcta en relación a la activación conductual. Martell et al. (2021), en su terapia de activación conductual, han señalado que hay que instar al sujeto a adoptar una postura de «dentro a fuera». Las actividades relacionadas con los valores del sujeto son más recomendables para comenzar el tratamiento porque obtendrán un reforzamiento natural. El reforzamiento natural que ocurre al completar cada tarea es suficiente y no es necesario que el paciente reciba una felicitación legítima por parte del terapeuta en consulta. Las actividades que han funcionado en el pasado o que el sujeto ha disfrutado con anterioridad siempre sirven para mejorar su estado de ánimo.

¿A qué hace referencia la A del acrónimo ACTION?. Evaluar. No rendirse nunca. Intentar el comportamiento elegido. Observar los resultados.

Señala la incorrecta en relación al acrónimo ACTION. Muchos pacientes no perciben ningún control sobre sus propias vidas. Es importante señalar que tienen una opción y destacar su capacidad para cambiar sus vidas. Únicamente la activación repetida conduce a una mejora en el estado de ánimo. Desarrollar un nuevo hábito de activación y participación requiere esfuerzos repetidos. Con el tiempo, estas conductas adquieren un valor antidepresivo. Los terapeutas deben ser los responsables de las acciones que implementan.

Señala la incorrecta en relación al Curso de Afrontamiento de la Depresión (CAD). El CAD se describe como una caja de herramientas (toolbox). El curso consta de diez sesiones, de dos horas cada sesión, durante ocho semanas. Antes de iniciar el curso, es necesario determinar la presencia y severidad del trastorno depresivo de los participantes, para lo cual se sugiere usar la entrevista clínica y los instrumentos de evaluación correspondientes. Se aplica a los participantes el Pleasant Events Schedule para indagar sobre las actividades que han disfrutado durante el último mes.

En esta sesión del CAD se presentan las normas grupales y se expone la aproximación general del aprendizaje social sobre la depresión. Sesión 1. Sesión 2. Sesión 3. Sesión 4.

En esta sesión del CAD se enseñan dos técnicas específicas de relajación, a saber, la técnica de relajación de Jacobson y la técnica de relajación de Benson. Sesión 3. Sesión 2. Sesión 5.

En estas sesiones se revisan las puntuaciones de la escala Pleasant Events Schedule para ofrecer a cada participante una lista personalizada de cien actividades placenteras y se realiza un plan semanal de actividades placenteras. Sesiones 5 y 6. Sesiones 3 y 4. Sesiones 7 y 8.

En relación a las 6 primeras sesiones del curso de afrontamiento de la depresión de Lewinsohn... Sesión 1. Sesión 2. Sesión 3. Sesión 4. Sesión 5. Sesión 6.

En relación a las 6 últimas sesiones del curso de afrontamiento de la depresión de Lewinsohn... Sesión 7. Sesión 8. Sesión 9. Sesión 10. Sesión 11. Sesión 12.

Señala la correcta en relación a la terapia de resolución de problemas. Según el principio de aplazamiento de juicio: hay que juzgar las alternativas generadas más adelante. En la fase de definición y formulación de problemas el terapeuta enseña al paciente a corregir su estilo erróneo frente a las situaciones problemáticas. En la fase de generación de alternativas se siguen 3 reglas: principio de variedad, principio de aplazamiento del juicio y principio de cantidad. Consta de 4 fases: Orientación hacia el problema, definición y formulación de problemas, generación de alternativas y toma de decisiones.

Señala la correcta en relación a la terapia cognitiva basada en la atención plena. En la fase 2 también se educa a los pacientes para que afronten pasivamente y de otra manera las situaciones o escenarios que antes evitaban. Desde la perspectiva propuesta por esta terapia, al adquirir la habilidad de percibir los pensamientos como eventos mentales se corta el proceso elaborativo, algo muy relevante en las personas que padecen depresión. El programa combina tareas de la terapia cognitiva, la activación conductual y prácticas de meditación tradicional. En la primera fase se trabaja con la meditación de la mente que piensa, de las emociones y del ahora.

Señala la incorrecta en relación a la terapia interpersonal. La depresión deba abordarse desde tres niveles: los síntomas, las relaciones sociales e interpersonales del paciente y sus conflictos explícitos. En el proceso terapéutico, el psicólogo ocupa un rol activo, de apoyo, esperanzador y neutral. De acuerdo con la IPT, los diferentes roles y relaciones de la persona, se pueden alterar debido a sobrecargas emocionales o laborales, conflictos y pérdidas. Esta alteración puede reducir las fuerzas del sujeto, los conflictos tienden a producir angustia y las pérdidas, depresión. La IPT se desarrolla en tres fases: diagnóstica, focalizada y final.

Señala la incorrecta en relación a la fase inicial o diagnóstica de la terapia interpersonal. Se incluye la revisión del funcionamiento social actual del paciente y de sus relaciones personales más próximas, de las pautas generales de interrelación y de las expectativas mutuas entre paciente y allegados, tal como este las ve. Aparecen 3 áreas problemáticas: : duelo, disputas interpersonales de rol y déficits interpersonales. En esta primera fase también se examina al paciente y se realiza el diagnóstico en base a alguno de los sistemas de clasificación diagnóstica y con la ayuda de instrumentos de evaluación. El rol de enfermo le da al paciente la posibilidad de liberarse de obligaciones sociales sentidas como agobiantes, pero al mismo tiempo le compromete para entrar en alianza terapéutica en aras de su plena recuperación funcional.

Señala la incorrecta en relación a la fase intermedia o focalizada de la terapia interpersonal. Así como la fase inicial exige asignar el rol de enfermo, la fase intermedia tiende a retirárselo de forma brusca, para activar y responsabilizar al paciente. Con las disputas de rol, la labor del psicólogo es ayudar al paciente a explorar la relación y la naturaleza de la disputa. Entre los dos analizan diferentes opciones para resolverla. En caso de no hallarlas, concluirán que la disfunción es irreversible y considerarán las vías disponibles para terminar la relación. Las transiciones de rol incluyen cambios en el estatus biográfico: una mudanza, una titulación importante, el comienzo o el final de una relación o de una carrera, una promoción social o ascenso laboral, la jubilación, un diagnóstico médico no leve, e incluso la pérdida de un ideal largo tiempo atesorado. El trabajo con los déficits interpersonales es un área residual, pues define al paciente como carente de habilidades sociales e incapaz de iniciar o mantener relaciones sociales.