Tema 6

Que reducción no puede considerarse nunca como aceptable en el tratamiento de las fracturas?: a) Si el foco permanece impactado. b) Si el foco presenta un acortamiento de 2 cm. c) Si el foco permanece con 15° de angulación. d) Si los extremos óseos solo tienen contacto e un 60% de su superficie. e) Si hay una disrrotación de 15-20°.

La tracción transesquelética debe utilizarse: a) En las fracturas de los miembros inferiores. b) Cuando la tracción deba mantenerse mas de 3 semanas. c) Cuando la tracción deba mantenerse mas de 6 semanas. d) Cuando la fuerza de tracción supere los 3-4 Kgrs. e) Cuando la fuerza de tracción supere los 10 Kgrs.

La indicación fundamental de un sistema de tracción en una fractura es: a) Fractura abierta. b) Tratamiento provisional hasta la reducción quirúrgica. c) Como medida de protección tras un tratamiento quirúrgico. d) En el niño. e) En las fracturas asociadas.

En una fractura que lleva más de 3 semanas de tratamiento con yeso, el tipo de yeso más adecuado en ese momento sería: a) Yeso algodonado simple. b) Yeso algodonado abierto. c) Yeso ajustado simple. d) Yeso ajustado abierto. e) Férula simple.

Pondría un yeso ajustado en fase aguda: a) Tras la reducción de la fractura. b) Solo en niños. c) En fracturas con poco desplazamiento. d) En fracturas con importante desplazamiento. e) En ninguno de los casos anteriores.

La cualidad más específica del yeso funcional es: a) Su facilidad en la colocación y control. b) El que inmoviliza en posición funcional. c) El que permite la carga precoz. d) El que permite mover las articulaciones vecinas a la fractura. e) El que tiene menos complicaciones.

En una fractura reciente tratada mediante reducción cerrada y yeso que tipo de yeso elegiría inicialmente: a) Yeso ajustado. b) Yeso ajustado abierto longitudinalmente. c) Yeso almohadillado. d) Yeso almohadillado abierto longitudinalmente. e) Férula ajustada.

La reducción de una fractura cerrada debe ser: a) Una vez haya cedido el edema. b) Tan pronto como sea posible. c) Cuando el edema sea máximo para evitar las complicaciones del yeso. d) Cuando haya cedido el dolor. e) Cada fractura tiene un tiempo ideal para la reducción.

-¿Qué complicación no es atribuible a un vendaje de yeso ajustado?: a) La osteoporosis. b) La úlcera por decúbito. c) El síndrome compartimental. d) La rigidez articular. e) La embolia grasa.

El yeso que deja libres a las articulaciones e inmoviliza sólo el segmento óseo fracturado, se llama: a) Yeso “at mínimum”. b) Yeso fisiológico. c) Yeso funcional. d) Yeso localizado. e) Yeso incompleto.

En una fractura de fémur en un adulto con indicación quirúrgica que no se puede intervenir de urgencia, ¿qué inmovilización provisional elegiría?: a) Tracción continua esquelética. b) Tracción continua percutánea. c) Férula de yeso almohadillada. d) Yeso completo abierto. e) Dispositivo ortopédico.

En el tratamiento inicial de una fractura desplazada, una vez reducida, el tipo de inmovilización más conveniente sería: a) Yeso ajustado y no almohadillado. b) Yeso funcional. c) Yeso almohadillado. d) Férula de Cramer. e) Férula de Thomas.

La maniobra de Lambotte en la reducción de una fractura se realiza con el fin de: a) Desengranar los fragmentos. b) Convertir una fractura abierta en cerrada. c) Eliminar la interposición de un músculo en el foco de fractura. d) Relajar el periostio para conseguir vencer el acortamiento. e) Conseguir la reducción mediante tracción longitudinal forzada.

Es una fractura de fémur con indicación de tratamiento quirúrgico, pero cuyo tratamiento debe demorarse ¿qué tipo de inmovilización provisional utilizaría?: a) Férula de yeso almohadillado. b) Tracción gravitatoria. c) Tracción continua. d) Vendaje de yeso almohadillado cerrado. e) Vendaje de yeso almohadillado abierto.

En el tratamiento de las fracturas: a) Las tracciones siguen teniendo hoy una indicación de elección como tratamiento definitivo en el politraumatizado. b) Los yesos funcionales son el tratamiento de elección en fracturas diafisarias complejas en jóvenes. c) El yeso almohadillado y abierto es el de elección como primer yeso en una fractura tratada con manipulación que tiene indicación de seguir con tratamiento mediante yeso. d) En el tratamiento con yeso de una fractura diafisaria en el primer yeso hay que evitar inmovilizar las articulaciones vecinas. e) En el viejo está contraindicada la fijación externa.

El tratamiento quirúrgico mediante fijación interna con placa de las fracturas debe evitarse en: a) Fracturas inveteradas. b) Fracturas articulares. c) Fracturas abiertas. d) Fracturas por mecanismo directo. e) Fracturas del viejo.

Lo más peligroso en el tratamiento quirúrgico de una fractura es: a) La posible contaminación del foco de fractura. b) La desperiostización de los fragmentos. c) Tener que colocar material metálico en el foco de fractura. d) Tener que anestesiar al paciente para operarlo. e) La lesión de músculos y partes blandas en la intervención.

En las fracturas diafisarias el tratamiento quirúrgico que se considera mejor desde el punto de vista biológico es: a) La placa atornillada sin compresión interfragmentaria. b) La placa atornillada con compresión interfragmenataria. c) Enclavijamiento intramedular a cielo abierto. d) Enclavijamiento intramedular a cielo cerrado. e) Doble placa atornillada de neutralización.

El tratamiento de las fracturas diafisarias con fijador externo tiene su principal indicación: a) En cualquier fractura abierta. b) En fracturas abiertas con pérdida de sustancia o grave contaminación. c) En fracturas bifocales. d) En fracturas multifragmentarias. e) En fracturas espiroideas.

Las fracturas diafisarias de fémur con trazo complejo se tratan preferentemente con: a) Enclavijamiento intramedular simple. b) Enclavijamiento intramedular cerrojado. c) Placa atornillada de neutralización. d) Placa atornillada a compresión. e) Fijador externo.

Cuando se daña la vascularización endomedular por una osteosíntesis la revascularización se hace desde: a) Los vasos epifisarios. b) Los vasos metafisarios. c) El anillo vascular de Lacroix. d) Los vasos periósticos. e) Todos ellos.

¿Cuál es la complicación menos peligrosa en el tratamiento quirúrgico de una fractura?: a) La metalosis. b) La corrosión del implante. c) La desvascularización de los fragmentos. d) La infección del foco. e) La perdida de fijación.

Uno de estos sistemas de fijación no se considera suficiente para el tratamiento de las fracturas oblicuas diafisarias: a) Enclavijamiento endomedular. b) Placa atornillada de neutralización. c) Tornillos interfragmentarios. d) Placa atornillada con compresión interfragmentaria. e) Placa atornillada de autocompresión.

El tratamiento quirúrgico de las fracturas debe evitarse en: a) Fracturas inveteradas. b) Fracturas articulares. c) Fracturas abiertas. d) Fracturas por mecanismo directo. e) Fracturas del viejo.

El fijador externo tiene su indicación más ventajosa respecto a otros métodos en: a) Las fracturas conminutas. b) Las fracturas abiertas. c) Las fracturas articulares. d) Las fracturas diafisarias transversas. e) Las fracturas diafisarias espiroideas.

Es totalmente necesaria la reducción perfecta en: a) Las fracturas diafisarias de miembro inferior. b) Las fracturas diafisarias de miembro superior. c) Las fracturas intra-articulares. d) Las fracturas de hueso esponjoso. e) Las fracturas de los niños.

El método de osteosíntesis menos lesivo para la vascularización ósea diafisaria es: a) Placa atornillada a compresión. b) Placa atornillada de autocompresión. c) Placa atornillada de neutralización. d) Enclavado intramedular a cielo abierto. e) Enclavado intramedular a cielo cerrado.

En las fracturas diafisarias la peor osteosíntesis es: a) El enclavijamiento intramedular. b) La placa atornillada simple. c) La placa atornillada a compresión. d) El clavo cerrojado. e) El cerclaje con efecto “obenque”.

La ventaja principal del enclavijamiento intramedular a cielo cerrado es: a) No se lesionan las partes blandas en el foco de fractura. b) El tiempo quirúrgico se acorta. c) Su sencillez de colocación. d) Es económico. e) Consigue reducciones óptimas.

En una fractura diafisaria abierta claramente contaminada ¿Cual sería el tratamiento inicial de elección?: a) Limpieza profunda y osteosíntesis con placa atornillada. b) Limpieza profunda y osteosíntesis. c) Fijador externo y limpieza profunda. d) Limpieza profunda y yeso incompleto. e) Limpieza profunda y yeso completo.

El cerclaje alámbrico tiene buen resultado en: a) Fractura transversa de rótula. b) Fractura de olécranon. c) Fractura diafisario oblicua de fémur. d) Fractura diafisaria oblicua de tibia. e) La a y b son ciertas.

La compresión en una placa atornillada en la osteosíntesis: a) Mejora el riego del foco de fractura. b) Aumenta la estabilidad del montaje. c) Necesita ampliar el número de tornillos. d) Solo son útiles en el miembro inferior. e) No se ha demostrado su utilidad.

El enclavijamiento intramedular en el tratamiento de las fracturas: a) Lesiona poco la vascularización de los fragmentos. b) Tiene gran utilidad en las fracturas epifisarias. c) Es una osteosíntesis poco estable. d) Exige abrir el foco de fractura. e) Está limitado al niño y el adolescente.

Una de las siguientes ventajas del clavo intramedular sobre la placa atornillada no es cierta: a) Menor agresión de los tejidos perifracturarios. b) Menor desvascularización de los fragmentos. c) Mejor reducción de los fragmentos. d) Posibilidad de colocación a cielo cerrado. e) Carga más precoz.

La localización más frecuente de epifisiolisis traumática es: a) Proximal de húmero. b) Proximal de fémur. c) Distal de fémur. d) Distal de radio. e) Proximal de tibia.

La fractura en rodete o “caña de bambú” se localiza con más frecuencia en: a) La extremidad inferior del fémur. b) Extremidad superior de la tibia. c) En la diáfisis cubital. d) En la extremidad distal del radio. e) En la diáfisis peronea.

El tratamiento de una epifisiolisis desplazada es siempre quirúrgico cuando se trata de (clas. Harris y Salter): a) Epifisiolisis tipo I. b) Epifisiolisis tipo II. c) Epifisiolisis tipo IV. d) Epifisiolisis tipo V. e) En todas las anteriores.

La localización más frecuente de la fractura en tallo verde del niño es: a) Diáfisis de cúbito y radio. b) Metáfisis distal del radio. c) Diáfisis del humero. d) Metáfisis del húmero. e) Diáfisis del fémur.

La epifisiolisis traumática se inicia a nivel de: a) La capa germinativa. b) El límite de la capa germinativa con la capa de cartílago hipertrófico. c) En la capa de cartílago hipertrófico. d) En el límite entre la capa de cartílago hipertrófico y cartílago calcificado. e) En la capa de cartílago calcificado.

Una de estas afirmaciones no es cierta referida a la epifisiolisis traumática: a) Es más frecuente en niñas. b) Es rara antes de los 6 años. c) Su localización mas frecuente es la extremidad distal del radio. d) Se produce por mecanismos traumáticos semejantes a los que originan lesiones ligamentosas del adulto. e) La secuela más frecuente es la disimetría con desviación axial.

¿A que epifisiolisis traumática (Clasificación de Salter), de las que tienen únicamente tratamiento quirúrgico, le corresponde el peor pronóstico?: a) Tipo I. b) Tipo II. c) Tipo III. d) Tipo IV. e) Tipo V.

¿En la epifisiolisis tipo III de Salter la solución de continuidad discurre por: a) Solo la fisis. b) Fisis y epífisis. c) Fisis y metáfisis. d) Fisis, metáfisis y epífisis. e) Es un aplastamiento fisario.

El tipo de epifisiolisis mas frecuente según la clasificación de Salter y Harris es: a) Tipo I. b) Tipo II. c) Tipo III. d) Tipo IV. e) Tipo V.

La fractura en tallo verde precisa en un tratamiento inicial: a) Inmovilización simple con yeso. b) Simple reposo. c) Reducción completando la fractura. d) Osteosíntesis. e) Fijador externo.

La incurvación plástica diafisaria post-traumática se produce: a) Por mecanismo de elevada energía. b) En diáfisis gruesas. c) Siempre en el adulto. d) Por mecanismo de torsión. e) Por mecanismo de inflexión.

El método de osteosíntesis de fracturas menos utilizado hoy en los niños es: a) Agujas de Kirschner. b) Tornillos de cortical y esponjosa. c) Enclavado intramedular. d) Placas atornilladas. e) Fijadores externos.

La fractura en rodete o “torus”, se produce por mecanismo de: a) Compresión. b) Inflexión simple. c) Inflexión y torsión. d) Torsión simple. e) Tracción.

La fractura fisaria ¿en que localización puede producir con mayor frecuencia la necrosis epifisaria?: a) Proximal de fémur. b) Distal de fémur. c) Proximal de la tibia. d) Distal de radio. e) Distal de húmero.

En un niño de 5 años de edad, cual de las siguientes fracturas sería indicación absoluta de realizar tratamiento quirúrgico abierto: a) Una fractura de cuello humeral. b) Una fractura metafisaria distal de cúbito y radio. c) Una fractura en rodete distal del radio. d) Una epifisiolisis tipo IV distal de fémur desplazada. e) Una fractura en tallo verde de cúbito y radio.

Las fracturas fisarias menos frecuentes (clasificación de Salter y Harris) son: a) Tipo I. b) Tipo II. c) Tipo III. d) Tipo IV. e) Tipo V.

El mecanismo de producción mas frecuente para la epifisiolisis traumática aguda es: a) Tracción. b) Compresión. c) Torsión. d) Inflexión. e) Inflexión-torsión.

Ante una epifisiolisis tipo I sin desplazamiento la exploración diagnóstica mas adecuada para confirmarla sería: a) Topografía simple. b) Tomografía axial computarizada. c) Resonancia Nuclear Magnética. d) Radiografía simple. e) Radiografía sostenida.

-En una fractura de un niño el tratamiento quirúrgico es de elección: a) En la fractura en rodete proximal del húmero. b) En una epifisiolisis tipo II de Salter. c) En una fractura en tallo verde del antebrazo. d) En una fractura articular desplazada. e) En una epifisiolisis tipo I de Salter.

La capa de células mejor oxigenada del cartílago de crecimiento sería: a) Zona de reserva. b) Zona degenerativa. c) Zona de maduración. d) Zona proliferativa. e) Al ser cartílago ninguna está oxigenada.

El cartílago de crecimiento está irrigado por los vasos: a) Vasos epifisarios o E de TRUETA Y MORGAN. b) Vasos metafisarios o M de TRUETA Y MORGAN. c) Vasos del anillo vascular metafisario. d) Por a) y b). e) Por a), b) y c).