TEMA 6

Manuel acude a urgencias aquejado de un fuerte dolor en el lado derecho de la parte inferior del abdomen. Hace un mes fue diagnosticado de hipertensión. En este caso, la hipertensión será un diagnóstico secundario. No se diagnosticará de nuevo la patología anterior. La hipertensión será el diagnóstico principal por presentarse en primer lugar.

La codificación múltiple proporciona la lateralidad, especificando si la afección es derecha, izquierda o bilateral. VERDADERO. FALSO.

Una apendicitis, se puede clasificar como una enfermedad: Aguda. Crónica. Subaguda.

Para comprobar si una enfermedad está presente o no en el momento del ingreso se puede: Consultar el manual de codificación de la CIE-10-ES Diagnósticos. Puede consultarse en la página del SAS la documentación de cualquier profesional (clínico). Puede consultarse en la historia clínica la documentación de cualquier profesional (clínico) involucrado en el cuidado y tratamiento del paciente.

El Diagnóstico Secundario (D.S.): Es el proceso patológico o circunstancia que después del estudio pertinente y al alta del paciente, y según criterio del facultativo, se establece como causa del ingreso. Es el obtenido mediante el estudio macro y microscópico de los tejidos obtenidos a través de la biopsia o la necropsia. Son aquellos diagnósticos o circunstancias que no reuniendo las características del principal, coexisten con él en el momento del ingreso.

Elige la respuesta correcta: La codificación múltiple solo se puede registrar una vez dentro del mismo episodio o contacto. En la codificación de la lateralidad no existen códigos diferenciados que identifiquen la lateralidad. Cuando la CIE-10-ES Diagnósticos proporciona un código de combinación es aconsejable utilizar la codificación múltiple.

Lista tabular de Enfermedades (L.T) es un listado alfanumérico de códigos dividido en 21 capítulos y ordenados por: Por el índice de Enfermedades (incluye la Tabla de Neoplasias) y índice Alfabético de Causas Externas. Por criterios anatómicos o nosológicos (tipo de afección). Por la selección del código del diagnóstico adecuado (código por defecto) en el I.A.E.

Si decimos que es una enfermedad o afección presente en el momento en el que se produce la orden de ingreso, estamos hablando de: La CIE-10-ES Diagnósticos. Presente al ingreso (Present on admision-POA. Un examen médico.

Elige la opción correcta: Los datos existentes en la HC son confidenciales, por lo que ninguna persona no autorizada accederá a ellos, salvo el personal sanitario, que podrá acceder en todo caso. Las HC deben conservarse un mínimo de 5 años desde la fecha de alta del último episodio. Todo paciente tiene derecho a negarse al tratamiento en todos los casos.

Para el uso de la CIE-10-ES: Disponemos de un manual de codificación de diagnósticos. El manual de codificación de diagnósticos está dividido en capítulos. El manual de codificación de diagnósticos está dividido en apéndices.

El manual de codificación de procedimientos: Está organizado en capítulos y apéndices. Contiene un glosario que proporciona la lista de los términos utilizados en el manual. Ambas respuestas son correctas.

En el manual de codificación de procedimientos: El capítulo 2 trata aspectos generales: incluye una introducción general a CIE-10-PCS. El capítulo 3 trata sobre procedimientos de la sección Médico-Quirúrgica. El Apéndice A trata las definiciones de CIE-10-PCS: contiene las tablas que enumeran las definiciones completas de todos los tipos de procedimiento y los abordajes de la sección médico-quirúrgica.

Un listado alfanumérico de códigos, dividido en 21 capítulos y ordenados por criterios anatómicos o nosológicos corresponde a la definición de: Lista tabular. Índice alfabético de enfermedades. Índice alfabético de causas externas.

Se define “código por defecto”: Al código que proporciona el Índice Alfabético. Aquel que representa aquella afección que se asocia con mayor frecuencia al término principal. Ambas opciones son correctas.

La exploración complementaria: Es el conjunto de pruebas que incluyen la exploración física y las exploraciones complementarias. Es una prueba diagnóstica que solicita el médico y que se realiza al paciente tras una anamnesis y exploración física. Ambas opciones son incorrectas.

Factores interferentes son: Pruebas complementarias en paralelo y Pruebas complementarias en serie. Sensibilidad y Especificidad. Preparación del paciente y recogida de la muestra.

Lista tabular de Enfermedades (L.T) es un listado alfanumérico de códigos dividido en 21 capítulos y ordenados por: Por el índice de Enfermedades (incluye la Tabla de Neoplasias) y índice Alfabético de Causas Externas. Por criterios anatómicos o nosológicos (tipo de afección). Por la selección del código del diagnóstico adecuado (código por defecto) en el I.A.E.

Los Diagnósticos Anatomopatológicos: Son aquellos diagnósticos o circunstancias que no reuniendo las características del principal. El término clave es aquella palabra de la expresión diagnóstica que nos permite acceder al término principal del I.A.E. El reconocimiento de la etiología y de los mecanismos de daño a través de una explicación anatómica y fisiológica.

En el manual de codificación de procedimientos: El capítulo 2 trata aspectos generales: incluye una introducción general a CIE-10-PCS. El capítulo 3 trata sobre procedimientos de la sección Médico-Quirúrgica. El Apéndice A trata las definiciones de CIE-10-PCS: contiene las tablas que enumeran las definiciones completas de todos los tipos de procedimiento y los abordajes de la sección médico-quirúrgica.

Elige la respuesta correcta: Con la CIE-10 se pretende un aumento de la precisión en la codificación de los procedimientos. Esta precisión se conseguirá aumentando el conocimiento en anatomía y fisiología de los codificadores no sanitarios y mejorando la documentación de la historia clínica. Ambas respuestas son correctas.

El indicador POA: Es una enfermedad o afección presente en el momento en el que se produce la orden de ingreso. Son las afecciones que se desarrollan durante un contacto ambulatorio, incluyendo servicios de urgencias o cirugía ambulatoria. Ambas respuestas son correctas.

Si una enfermedad se describe a la misma vez como aguda y como crónica: Esto nunca ocurrirá. Se deben asignar los dos códigos secuenciados primero el código de la afección aguda. No hay un criterio establecido para asignar el orden de los códigos.

Un test de esfuerzo: Es un tipo de prueba complementaria. Podrá confirmar o descartar un diagnóstico clínico. Ambas respuestas son correctas.

Los Diagnósticos Anatomopatológicos: Es el diagnóstico obtenido mediante el estudio macro y microscópico de los tejidos obtenidos a través de la biopsia o la necropsia. Su resultado suele ser muy exacto. Ambas respuestas son correctas.

Los hallazgos anormales: No tienen nada que ver con el episodio actual. Si una afección límite tiene una entrada específica en el I.A.E debe ser codificada como tal. No se codificarán resultados anormales directamente a partir de los informes de las pruebas sin que medie una valoración clínica del médico.

En la definiciones del marcador "POA", “D” significa: Presente en el momento del ingreso hospitalario. Documentación insuficiente para determinar si la condición está presente o no al ingreso. No puede determinarse clínicamente, si la condición estaba o no presente al ingreso.

Si decimos “Es el obtenido mediante el estudio macro y microscópico de los tejidos obtenidos a través de la biopsia o la necropsia”, ¿De qué concepto de diagnóstico estamos hablando?. Diagnóstico Principal (D.P.). Diagnósticos Secundarios (D.S.). Diagnósticos Anatomopatológicos.