Tema 6. Famacología

Las reacciones adversas de tipo A son impredecibles y no se relacionan con las propiedades farmacológicas del medicamento. Verdadero. Falso.

Las reacciones adversas de tipo B pueden llegar a ser mortales en diversos casos. Verdadero. Falso.

¿Qué tipo de reacción adversa es más común si atendemos a la terminología de la OMS?. Tipo A. Tipo B. Tipo C. Tipo D.

¿Cuál es un ejemplo de una reacción adversa tipo C?. Erupción cutánea por amoxicilina. Hipoglucemia por insulina. Anafilaxia por penicilina. Osteoporosis por uso prolongado de corticoides.

La hipersensibilidad no inmunológica es un término sinónimo de pseudoalergia o intolerancia farmacológica. Verdadero. Falso.

¿Qué caracteriza a las reacciones adversas tipo B?. Son siempre leves. Ocurren solo en sobredosis. Son impredecibles y no relacionadas con la dosis. Son predecibles y relacionadas con la dosis.

¿Cuál es un ejemplo de una reacción adversa tipo A?. Hipoglucemia por insulina. Anafilaxia por penicilina. Erupción cutánea por amoxicilina. Fiebre por vacuna.

Rhinospray con tramazolina se utiliza durante 7 días. Aunque el resfriado ya ha desaparecido, la obstrucción nasal reaparece cuando pasa el efecto del medicamento. ¿Qué tipo de reacción adversa ha aparecido?. Sobredosificación relativa. Tolerancia. Efecto rebote. Discinesia tardía.

¿Qué significa un triángulo negro invertido que aparece en la información destinada a los profesionales sanitarios y solo en algunos medicamentos?. Medicamento sujeto a prescripción médica. Medicamento sujeto a la reglamentación sobre estupefacientes. Medicamento sujeto a especial seguimiento. Medicamento sujeto a uso hospitalario exclusivamente.

Un paciente anciano y polimedicado acude a su clínica de fisioterapia. ¿Qué factor incrementa significativamente el riesgo de que sufra reacciones adversas?. Realizar reposo nocturno prolongado. La polifarmacia y la automedicación. La dieta rica en fibra vegetal soluble. Beber agua mineral purificada.

Si un paciente combina el consumo de alcohol con benzodiacepinas, experimenta una sinergia de potenciación de la depresión del Sistema Nervioso Central (SNC). ¿Qué riesgo de seguridad directo supone esto en una sesión de fisioterapia neurológica o respiratoria?. Incremento excesivo de la fuerza de contracción cuadricipital. Sedación profunda, alteración severa del equilibrio, riesgo de caídas y posible depresión respiratoria. Rigidez articular generalizada de tipo espástico. Aumento de la capacidad vital forzada pulmonar.

El riesgo de un cuadro de fallo renal agudo se debe considerar en caso de realizarse ejercicio físico intenso y la ingesta de algún fármaco AINE. El planteamiento es acertado. No hay ningún riesgo conocido.

Un paciente que toma anticoagulantes orales (Sintrom) requiere sesiones de masoterapia profunda por contracturas crónicas. ¿Por qué es crucial identificar esta interacción entre técnica física y fármaco?. Porque el masaje destruye mecánicamente el Sintrom que circula por los capilares. Porque la presión física intensa sobre vasos sanguíneos en un paciente con la coagulación inhibida aumenta críticamente el riesgo de hematomas y hemorragias locales masivas. Porque el masaje acelera la excreción biliar del fármaco. Porque el Sintrom provoca rigidez cutánea que impide el deslizamiento de las manos.

¿Qué efecto hemodinámico severo puede desencadenarse si combinamos el ejercicio físico vigoroso en sala con un tratamiento farmacológico con diuréticos o bloqueantes beta?. Crisis hipertensiva maligna por vasoconstricción. Hipotensión ortostática o de esfuerzo, aumentando el riesgo de mareos y síncopes durante la bipedestación o marcha. Hiperglucemia reactiva incontrolable. Rigidez miorelajante periférica.

La aplicación de termoterapia (calor local profundo) directamente sobre la zona cutánea donde un paciente lleva adherido un parche transdérmico de analgésicos opioides (como el fentanilo) puede causar: La inactivación total del principio activo por desnaturalización térmica. Una vasodilatación local extrema que acelera masivamente la absorción del opioide, provocando picos plasmáticos tóxicos y riesgo de depresión respiratoria. El desprendimiento del parche sin alteraciones sistémicas. Una quemadura química de tercer grado exclusiva de la epidermis.

Cuál es la definición exacta de Reacción Adversa de un Medicamento (RAM) según la OMS?. Cualquier efecto nocivo, no deseado, que se presenta a las dosis empleadas habitualmente en el ser humano para la profilaxis, el diagnóstico, el tratamiento o la modificación de una función fisiológica. El efecto tóxico derivado exclusivamente de un intento de suicidio por sobredosis masiva. El fallo absoluto del laboratorio farmacéutico en la síntesis pura del excipiente. Una respuesta alérgica que solo afecta a la piel de los miembros superiores.

¿Por qué es de vital importancia el conocimiento de las RAM para un Graduado en Fisioterapia?. Para poder modificar las dosis de los medicamentos del paciente sin consultar al médico. Porque las RAM alteran las capacidades físicas del paciente, condicionan la seguridad de las sesiones y el fisioterapeuta es un agente clave en su detección precoz. Únicamente para rellenar informes administrativos obligatorios de salud pública. Porque las RAM invalidan siempre cualquier beneficio de la terapia manual.

En la clasificación de las RAM, ¿Cómo se definen las reacciones de 'Tipo A' (Augmented)?. Son reacciones raras, impredecibles, no relacionadas con las dosis y con una alta mortalidad. Son reacciones debidas a los efectos farmacológicos exagerados, predecibles, dependientes de la dosis y, por lo general, de baja mortalidad. Aquellas que aparecen únicamente tras el uso crónico durante décadas. Malformaciones congénitas en los hijos de las pacientes.

¿Cuál de las siguientes opciones es una característica definitoria de las RAM de 'Tipo B' (Bizarre)?. Son totalmente predecibles mediante un análisis de sangre ordinario. Son impredecibles, no dependen de la dosis, cursan con baja incidencia pero pueden presentar elevada mortalidad (ej. shock anafiláctico). Tienen su origen exclusivo en la supresión brusca de un tratamiento prolongado. Se corrigen incrementando la velocidad de administración del fármaco.

¿Qué mecanismo subyace habitualmente a las reacciones de Tipo B?. Mecanismos inmunitarios (alergia medicamentosa) o factores genéticos del paciente (idiosincrasia en las intolerancias). El envejecimiento prematuro de los receptores nicotínicos. La acumulación de cristales de calcio en el espacio subacromial. Una disminución del aclaramiento mucociliar pulmonar.

Las RAM de 'Tipo C' (Chronic) están directamente asociadas a: La administración de una sola dosis sublingual. Tratamientos prolongados y continuos, relacionándose con la dosis acumulada del fármaco en el organismo. El síndrome de abstinencia inmediato al suspender el fármaco. Defectos genéticos heredados en los cromosomas sexuales.

¿A qué se refieren las reacciones de 'Tipo D' (Delayed)?. A efectos adversos que aparecen de forma inmediata a los 5 minutos de la toma. A reacciones diferidas en el tiempo que aparecen meses o años después de finalizado el tratamiento (ej. carcinogénesis o teratogénesis). A crisis hipertensivas originadas al suspender el tratamiento. Al retraso en el vaciado gástrico provocado por fármacos procinéticos.

¿Qué cuadro clínico define a las RAM de 'Tipo E' (End of treatment)?. Tumores secundarios inducidos por la quimioterapia. Síntomas que aparecen tras la supresión brusca de un tratamiento efectivo, conociéndose comúnmente como 'efecto rebote'. Destrucción de la médula ósea por aplasia medular inespecífica. La curación definitiva y completa de la patología basal.

Un paciente en tratamiento con fluoroquinolonas (un grupo de antibióticos) acude a fisioterapia refiriendo dolor bilateral súbito y difuso en la región posterior del tobillo. ¿Ante qué RAM de alta relevancia en fisioterapia nos podríamos encontrar?. Miositis osificante del tríceps sural. Toxicidad tendinosa (tendinitis y riesgo elevado de rotura espontánea del tendón de Aquiles). Trombosis venosa profunda bilateral por inmovilización. Neuropatía por atrapamiento del nervio ciático poplíteo externo.

Un paciente que toma estatinas para la hipercolesterolemia refiere debilidad generalizada, mialgias intensas y fatiga muscular inusual durante los ejercicios de readaptación. ¿Qué sospecha de RAM debe alertar al fisioterapeuta?. Un cuadro de hipotiroidismo primario no diagnosticado. Daño muscular inducido por estatinas. Fatiga crónica por falta de aporte calórico proteico. Esclerosis lateral amiotrófica incipiente.

El cuadro más grave que pueden inducir las estatinas, producido por la descomposición y necrosis del tejido muscular esquelético, se denomina: Mioclonía. Fibrinólisis. Rabdomiólisis. Atrofia muscular de origen farmacodinámico.

Al realizar técnicas de movilización articular pasiva forzada en un paciente mayor de 70 años con tratamiento crónico con corticoides, ¿Qué riesgo tisular estructural se debe valorar debido a las RAM de Tipo C de estos fármacos?. Fibrosis masiva de la cápsula articular. Osteoporosis secundaria con aumento crítico del riesgo de fracturas óseas y debilidad del tejido conectivo. Hipertrofia del cartílago hialino. Calcificación distrófica inmediata de los ligamentos.

Durante una sesión de fisioterapia, un paciente hipertenso que acaba de estrenar una pauta de antihipertensivos sufre un desvanecimiento al levantarse rápidamente de la camilla. ¿Cómo se clasifica fisiológicamente esta RAM?. Angioedema reflejo. Hipotensión ortostática bruscamente inducida. Shock anafiláctico inmunológico Tipo B. Efecto rebote por supresión terminal.

Un paciente asmático refiere palpitaciones, temblor fino en las manos y taquicardia inmediatamente después de usar su inhalador de rescate (un broncodilatador beta-2 agonista) antes de iniciar el ejercicio terapéutico. ¿Qué explicación farmacológica tiene este cuadro? A. Es una RAM Tipo B totalmente impredecible que requiere ingreso en UCI. Es un efecto adverso Tipo A, derivado de la estimulación simpática de los receptores beta cardíacos y musculares por el fármaco. Es una crisis de ansiedad psicógena ajena al medicamento. Es un síntoma de abstinencia terminal al broncodilatador.

¿Qué grupo de fármacos de uso masivo está estrechamente relacionado con la aparición de RAM gastrointestinales, que van desde la dispepsia hasta la úlcera péptica con perforación o hemorragia digestiva?. Antibióticos macrólidos. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estatinas de última generación. Relajantes musculares de acción central.

Un paciente que acude a su sesión de fisioterapia nos refiere mareos, inestabilidad y una marcha claramente atáxica. Al revisar su historial, observamos que toma dosis elevadas de benzodiacepinas para el insomnio. Como fisioterapeuta, usted debe: Recomendar al paciente la ingesta de gran cantidad de líquidos para eliminar el fármaco. Sospechar de una RAM por impregnación o acumulación del fármaco que altera el control motor y la seguridad, adaptando la sesión para evitar caídas e informar a su médico. Ignorar los síntomas puesto que son normales en personas que duermen bien bajo el efecto de los hipnóticos. Recomendarle que deje de tomar los medicamentos.

¿Cuál es la conducta profesional correcta de un fisioterapeuta ante la sospecha fundamentada de una RAM grave o no descrita en un paciente bajo su tratamiento físico?. Modificar el fármaco sustituyéndolo por un producto homeopático. Recomendar al paciente que duplique la dosis para vencer la resistencia alérgica. Documentar el hallazgo, suspender temporalmente las actividades físicas de riesgo, derivar al médico responsable y notificar preferiblemente a través del sistema de Farmacovigilancia (tarjeta amarilla). No hacer nada, ya que la prescripción y los efectos de los fármacos quedan fuera del interés de la fisioterapia.

Si un fármaco tiene una eficacia decreciente con el tiempo, obligando al paciente a aumentar progresivamente la dosis para conseguir el mismo efecto analgésico original, estamos hablando de un fenómeno farmacodinámico adaptativo de: Idiosincrasia inmunitaria. Tolerancia. Hipersensibilidad inmediata Tipo I. Sinergia negativa cruzada.

La miopatía por estatinas debemos clasificarla como una RAM de tipo: A. B. C. D.