test tema 8 salud mental

1. ¿Qué alteración transitoria del nivel de conciencia cursa con una reducción difusa de la claridad mental, desorientación y amnesia total posterior, siendo característica de las auras epilépticas?. • A) Obnubilación. • B) Delirium. • C) Estado crepuscular. • D) Estupor.

¿Cómo se denomina al trastorno iterativo del lenguaje o estereotipia verbal caracterizado por la repetición involuntaria de las últimas palabras dirigidas al sujeto por el interlocutor?. • A) Palilalia. • B) Ecolalia. • C) Logoclonía. • D) Verbigeración.

En la psicopatología de la significación del lenguaje, ¿en qué consiste la «glosolalia»? •. A) En la emisión de palabras obscenas de forma involuntaria y repetitiva. • B) En la invención de términos totalmente nuevos carentes de significado aceptado. • C) En la creación y uso de un lenguaje "personal" estructurado con su propio vocabulario y sintaxis. • D) En el habla ininterrumpida a velocidad normal.

. ¿Cuál es la característica clínica diferencial de la afasia de Wernicke respecto a la afasia de Broca?. • A) Presenta un habla lenta, con gran esfuerzo articulatorio y frases muy cortas. • B) Cursa con incapacidad para emitir sonido por parálisis de las cuerdas vocales. • C) Presenta un habla fluida pero incoherente, acompañada de una severa dificultad para la comprensión del lenguaje. • D) Se debe exclusivamente a un defecto funcional conversivo psicógeno.

Paciente que tras sufrir un traumatismo craneoencefálico mantiene intactos los recuerdos de su infancia y vida pasada, pero es incapaz de consolidar o retener nueva información aprendida desde el accidente. ¿Qué alteración padece?. • A) Amnesia anterógrada. • B) Amnesia retrógrada. • C) Amnesia disociativa. • D) Paramnesia tipo jamás vu.

¿Cómo se clasifican las alucinaciones consistente en la percepción irreal de sensaciones corporales internas (como sentir que los órganos están petrificados, vacíos o ardiendo) sin causa orgánica?. • A) Alucinaciones hápsticas o táctiles. • B) Formicación. • C) Alucinaciones cenestésicas, somáticas o viscerales. • D) Ilusiones metamórficas.

Las alteraciones de la sensopercepción en las que el paciente percibe objetos reales pero con una distorsión en su tamaño (micropsia o macropsia) corresponden a: • A) Pseudoalucinaciones visuales. • B) Ilusiones metamórficas. • C) Sinestesias patológicas. D) Alucinaciones cenestésicas.

¿Qué rasgo fundamental distingue a una pseudoalucinación de una alucinación verdadera?. • A) La alucinación siempre se percibe en el espacio interno de la mente. • B) En la pseudoalucinación el paciente reconoce que la percepción no es real y falta la convicción absoluta de realidad. • C) La alucinación requiere indispensablemente de un estímulo ambiental previo. • D) La pseudoalucinación solo se presenta en crisis epilépticas.

. Un paciente que reacciona con risas eufóricas e inmotivadas al recibir la noticia del fallecimiento de un familiar cercano muestra: • A) Labilidad afectiva. • B) Hipertimia. • C) Afecto inapropiado o discordante. • D) Anhedonia.

¿Cómo se denomina a la dificultad para mantener la atención de forma sostenida debido a que cualquier estímulo irrelevante del entorno o interno la capta fácilmente? •. A) Aprosexia. • B) Hipoprosexia o distractibilidad. • C) Paraprosexia. • D) Pseudoaprosexia.

Cuando un sujeto simulador finge una falta total de atención ante el explorador pero se mantiene encubiertamente muy atento a las reacciones de este, presenta: • A) Paraprosexia. •. B) Pseudoaprosexia. • C) Hiperprosexia. • D) Labilidad atencional.

. En la psicopatología del curso del pensamiento, la «disgregación» se define como: •. A) La inclusión constante de detalles innecesarios sin perder la idea directriz. • B) La aceleración del pensamiento que desemboca en la fuga de ideas. • C) La pérdida de la conexión lógica entre las ideas sin que exista un estímulo externo que la provoque. • D) La detención brusca del discurso provocada por un bloqueo.

. ¿Qué diferencia a una «idea sobrevalorada» de una idea delirante primaria?. • A) La idea sobrevalorada es del todo comprensible, reducible mediante lógica estricta y carece de componente afectivo. • B) La idea sobrevalorada ocupa un lugar central en la vida del sujeto y guía su conducta con una intensa carga afectiva, pero no tiene la fijeza e irracionalidad absoluta del delirio. • C) La idea sobrevalorada es un pensamiento intrusivo contra el que el paciente lucha activamente. • D) La idea sobrevalorada se origina siempre por una lesión focal del lóbulo temporal.

. En el desarrollo de los delirios primarios, la vivencia desconcertante de que "algo ha cambiado en el entorno y algo grave va a pasar", previa a la estructuración de la idea, se denomina: • A) Intuición delirante. • B) Temple o humor delirante. • C) Percepción delirante. • D) Recuerdo delirante.

El síndrome de De Clérambault o delirio eroticomaníaco se caracteriza por la convicción irrefutable de que: •. • A) La pareja es infiel con personas del entorno cercano. • B) Una persona de estatus social, económico o cultural superior está enamorada del paciente. • C) El paciente está arruinado y ha arrastrado a su familia a la miseria. • D) El paciente ha sido poseído por un espíritu o entidad mística.

¿Qué signo clínico acompaña frecuentemente al delirio de infestación o Síndrome de Ekbom?. • A) La presencia de flexibilidad cérea. • B) El "signo de la caja de fósforos". • C) La ecopraxia involuntaria. • D) El fenómeno de la lectura del pensamiento.

El Síndrome de Cotard es una forma de ideación delirante cuyo contenido es principalmente: • A) Místico y mesiánico. • B) Celotípico y persecutorio. • C) Nihilista, donde el paciente afirma que su cuerpo o sus órganos están muertos, vacíos o no existen. • D) De gran megalomanía y poder.

¿En qué se fundamenta la diferencia entre el Síndrome de Capgras y el Síndrome de Fregoli?. • A) Capgras afecta al lenguaje y Fregoli a la orientación autopsíquica. • B) En Capgras el paciente cree que personas allegadas han sido sustituidas por impostores; en Fregoli identifica a desconocidos como si fueran conocidos disfrazados. • C) Capgras es exclusivo de la demencia vascular y Fregoli del delirium. • D) Capgras cursa con alucinaciones auditivas y Fregoli con alucinaciones cenestésicas.

Cuando un paciente sostiene firmemente que una fuerza externa o un dispositivo tecnológico le ha arrancado sus pensamientos de la mente, refiere: • A) Robo del pensamiento. • B) Inserción del pensamiento. • C) Difusión del pensamiento. • D) Rumiación.

. El signo motor catatónico denominado «flexibilidad cérea» consiste en: • A) La imposibilidad de realizar movimientos voluntarios por parálisis flácida. • B) El mantenimiento pasivo de las posturas corporales forzadas en las que el explorador coloca al paciente, ofreciendo una resistencia plástica. • C) El temblor rítmico de reposo en ambas extremidades superiores. • D) La realización opuesta de cualquier orden motora dada por el personal.

La «acatisia» se diferencia clínicamente de la agitación por ansiedad en que la acatisia es: • A) Un trastorno puramente histriónico caracterizado por movimientos coreicos. • B) Una intensa necesidad motora e inquietud subjetiva interna de origen neurológico, vinculada con frecuencia al uso de psicofármacos. • C) Una pérdida repentina del tono postural inducida por emociones intensas. • D) Un automatismo repetitivo involuntario en fase de sueño REM.

¿Cuáles son la proporción normal y las características electrofisiológicas de la Fase REM en el adulto?. • A) Representa el 50% del sueño y cursa con tono muscular aumentado. • B) Constituye aproximadamente el 25% del sueño, con atenuación/abolición total del tono muscular y actividad cerebral similar a la vigilia. • C) Representa el 10% del sueño y se caracteriza por ondas lentas profundas. • D) Constituye el 75% del sueño y no presenta movimientos oculares.

La narcolepsia es una disomnia caracterizada por somnolencia diurna excesiva acompañada de: • A) Terrores nocturnos y sonambulismo. • B) Cataplexia, parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas. • C) Apneas obstructivas y bruxismo. • D) Agitación motora y somniloquia.

¿Qué diferencia clínica existe entre las «pesadillas» y los «terrores nocturnos»?. • A) Las pesadillas generan gran activación vegetativa y amnesia, mientras que los terrores se recuerdan con detalle. • B) Los terrores nocturnos producen despertares bruscos con pánico y síntomas vegetativos sin recuerdo del sueño; las pesadillas son sueños angustiosos que sí se recuerdan. • C) Los terrores nocturnos ocurren en la fase REM y las pesadillas en la Fase I NREM. • D) Las pesadillas son manifestaciones de disfunción motora extrapiramidal.

Dentro de la clínica de los Trastornos Mentales Orgánicos (TMO), la fabulación, el aislamiento y el orden exagerado se consideran: • A) Síntomas primarios directos de la lesión tisular. • B) Síntomas compensatorios o de adaptación del paciente ante sus déficits funcionales. • C) Manifestaciones exclusivas del delirium tremens. • D) Alteraciones congénitas del afecto.

La «Alucinosis Orgánica», en la que existen alucinaciones en un paciente con nivel de conciencia conservado, aparece con mayor frecuencia en: • A) La fase inicial de la Enfermedad de Alzheimer. • B) El contexto del síndrome de abstinencia alcohólica. • C) Los cuadros de depresión mayor endógena. • D) La amnesia global transitoria.

27. ¿Qué característica evolutiva orienta hacia el diagnóstico de Demencia Vascular en contraste con la Enfermedad de Alzheimer?. • A) Un deterioro insidioso, lento y progresivo durante décadas. • B) Un inicio brusco con un curso fluctuante o con deterioros en peldaño. • C) La preservación absoluta de las funciones ejecutivas. • D) La respuesta completa al tratamiento con antipsicóticos.

¿Qué depósito o proteína patológica se acumula extracelularmente formando placas tóxicas entre las neuronas en la Enfermedad de Alzheimer?. • A) Proteína alfa-sinucleína. • B) Proteína beta-amiloide. • C) Proteína huntingtina. • D) Cuerpos de Lewy.

Para cumplir el criterio diagnóstico de Deterioro Cognitivo Mayor (Demencia), es imprescindible que las alteraciones cognitivas: • A) Ocurran exclusivamente durante los episodios de delirium agudo. • B) Interfieran de forma significativa con la autonomía del paciente en sus Actividades de la Vida Diaria (instrumentales o básicas). • C) Se acompañen siempre de síntomas psicóticos agudos. • D) Permitan mantener un rendimiento laboral perfecto.

. El Alzheimer hereditario o familiar (1-5% de los casos) muestra mutaciones genéticas específicas en los cromosomas: • A) Cromosomas 3, 7 y 11. • B) Cromosomas 1 (Presenilina 1), 14 (Presenilina 1) y 21 (Proteína Precursora Amiloide - APP). • C) Cromosomas 2, 8 y 19. • D) Cromosomas 4, 12 y 18.

En la Enfermedad de Alzheimer esporádica, ¿cuál es el factor de riesgo genético situado en el cromosoma 19 y cuál es el alelo protector?. • A) Factor de riesgo: alelo e2; Protector: alelo e4. • B) Factor de riesgo: alelo e4 de la APOE; Protector: alelo e2 de la APOE. • C) Factor de riesgo: gen PSEN2; Protector: gen APP. • D) Factor de riesgo: alelo e3; Protector: alelo e4.

¿A qué se debe que pacientes con igual nivel de daño histopatológico por Alzheimer presenten grados de demencia muy diferentes según la teoría de la Reserva Cognitiva?. • A) A que la reserva cognitiva destruye los ovillos de proteína Tau mediante fagocitosis. • B) A que los sujetos con mayor reserva cognitiva utilizan redes neuronales alternativas para compensar la patología. • C) A la ausencia completa de envejecimiento cerebral. • D) Al uso crónico de benzodiazepinas a dosis altas.

En la evolución de la Enfermedad de Alzheimer, ¿en qué estadio clínico suele iniciarse la «afasia nominal» junto a los extravíos y la desorientación temporal?. • A) Estadio 1. • B) Estadio 2. • C) Estadio 3. • D) Fase de demencia terminal.

¿Cuáles de los siguientes síntomas se manifiestan de manera característica en el Estadio 3 (grave) de la Enfermedad de Alzheimer?. • A) Olvidos leves de citas e independencia para las AVD. • B) Buena comprensión del lenguaje y agnosis ausente. • C) Amnesia grave auto y alopsíquica, afasia, agnosia, apraxia, incontinencias y tendencia al encamamiento. • D) Afasia nominal aislada con capacidad de aprendizaje conservada.

¿Cuál es la puntuación máxima del Test MMSE de Folstein y cuál es el punto de corte a partir del cual se considera normalidad cognitiva?. • A) Máximo de 100 puntos; normalidad a partir de 70. • B) Máximo de 50 puntos; normalidad a partir de 40. • C) Puntuación máxima de 30 puntos; se considera normal una puntuación de 25 o superior. • D) Máximo de 30 puntos; normalidad a partir de 18.

El Test de Pfeiffer (SPMSQ) es una de las escalas más utilizadas en Atención Primaria debido a que: •. A) Requiere una hora de aplicación con material de laboratorio complejo. • B) Es una prueba muy breve (5 minutos) y sencilla, ideal para detectar deterioro en personas de bajo nivel educativo o déficit sensorial. • C) Evalúa exclusivamente los trastornos de personalidad en adolescentes. • D) Se basa en la punción lumbar para medir biomarcadores.

. En la evaluación cognitiva mediante el test MoCA (Montreal Cognitive Assessment), ¿qué rango de puntuación sobre 30 indica un Deterioro Cognitivo Leve (DCL)?. • A) 26 a 30 puntos. • B) 18 a 25 puntos. • C) 10 a 17 puntos. • D) Menos de 10 puntos.

. La prueba analítica en sangre de la «Proteína Fosfo Tau-217» destaca en la actualidad como: • A) Un método para descartar la esquizofrenia catatónica. • B) Un biomarcador precoz en sangre cuya elevación se correlaciona con el acúmulo de beta-amiloide cerebral. • C) Un marcador enzimático de disfunción hepática grave. • D) Una prueba para evaluar la calidad del sueño REM.

. ¿Cuál es el mecanismo de acción de fármacos como donepezilo, rivastigmina y galantamina empleados en las fases leve a moderada del Alzheimer?. • A) Actuar como agonistas puros de los receptores dopaminérgicos D2. • B) Inhibir la enzima acetilcolinesterasa, reduciendo la degradación de la acetilcolina en la sinapsis. • C) Bloquear los receptores GABA periféricos. • D) Antagonizar de manera irreversible los receptores de serotonina.

¿En qué estadio de la demencia por Alzheimer está indicada la Memantina y qué grupo farmacológico se indica EVITAR explícitamente en el control sintomático por el riesgo de aumentar la confusión?. • A) Memantina en estadio 1; evitar antidepresivos ISRS. • B) Memantina en fases moderadas a graves (antagonizando los receptores NMDA de glutamato); y se deben EVITAR las benzodiacepinas. • C) Memantina en fase asintomática; evitar inhibidores de la colinesterasa. • D) Memantina en el delirium febril; evitar neurolépticos atípicos.