Tema 8b

¿Qué tumor óseo da en la gammagrafía con Tc99 una imagen de “mancha suspendida”?: a) Encondroma. b) Osteocondroma. c) Osteoclastoma. d) Osteoma osteoide. e) Fibroma crondromixoide.

En un orden diagnóstico ¿Cual de estos hechos nos interesa primero?: a) Hueso afecto. b) Biopsia. c) Los datos de laboratorio. d) Extensión anatómica. e) Scaning Tc99.

La presencia de una imagen osteolítica, con atrofia de corticales, insuflación, con o sin nódulo calcificado, con carácter de lesión solitaria en un pequeño hueso largo de la mano o del pie es típica de: a) Osteoma osteoide. b) Osteoblastoma. c) Osteoclastoma. d) Defecto fibroso cortical. e) Encondroma.

¿Que biopsia NO es aconsejable ante un tumor metastásico de origen conocido?: a) A cielo cerrado. b) Punción. c) Punción aspiración. d) Con trocar. e) A cielo abierto.

El dolor intenso de predominio nocturno es frecuente en el siguiente tumor óseo: a) Osteocondroma. b) Encondroma. c) Osteoblastoma. d) Osteoma osteoide. e) Condroblastoma.

El osteocondroma se localiza preferentemente en: a) Epífisis. b) Diáfisis. c) Metáfisis no fértiles. d) Metáfisis fértiles. e) Columna vertebral.

La imagen radiográfica del osteoclastoma adopta una de estas formas: a) Patrón geográfico. b) Osteoformadora. c) Patrón permeativo. d) Grosera reacción perióstica. e) Patrón moteado.

El dolor en el osteoma osteoide depende de: a) Presencia del corpúsculo de Ruffini. b) Filetes amielínicos no especializados. c) Presencia de fibras mixtas. d) Su vascularización. e) Terminaciones de Krause.

Cuál de estas afecciones es una lesión tumorafín?: a) Osteocondroma. b) Tumor pardo. c) Sarcoma de Ewing. d) Osteosarcoma. e) Fibroma condromixoide.

En el osteoma osteoide la localización del nidus es en la mayor parte de los casos: a) Perióstica. b) Subperióstica. c) Cortical. d) Esponjosa. e) Intramedular.

¿Cuál seria el tumor óseo benigno o lesión tumorafín más frecuentemente encontrado en un estudio radiográfico sistemático de las rodillas de los adolescentes?: a) Condroblastoma benigno del adolescente. b) Osteocondroma. c) Granuloma eosinófilo. d) Defecto fibroso cortical. e) Encondroma.

Un patrón radiográfico permeativo en tumores óseos es propio de tumor: a) Benigno diafisario. b) Benigno metafisario. c) Metastásico. d) Lesión tumorafín. e) Maligno.

En la exploración de un tumor óseo el rastreo con Tc99 nos informa de: a) Se trata de una lesión seudotumoral. b) Es un proceso benigno. c) El cuadro es de crecimiento rápido. d) La lesión es monostótica o poliostótica. e) Es un cuadro de malignidad límite.

-¿Cuál es la edad de presentación más típica del Osteoclastoma?: a) Infancia. b) Adolescencia. c) Tercera década. d) 5º y 6º Década. e) Por encima de los 70 años.

¿Que tumores óseos, cuando son palpables, aparentan ser más pequeños radiográficamente que a la palpación?: a) Los T. osteoformadores. b) Los T. condroformadores. c) Los T. formadores de tejido fibroso. d) Los tumores reticulares. e) Los tumores de células gigantes.

¿Qué lesión tumorafín puede mostrar un signo ominoso como la rotura de la cortical?: a) Granuloma eosinófilo. b) Quiste óseo aneurismático. c) Quiste óseo yuxtacortical. d) Quiste óseo solitario. e) Displasia fibrosa.

¿Qué tumor benigno o lesión tumorafín puede ser muy sangrante en el acto operatorio?: a) Tumor pardo. b) Encondroma. c) Quiste óseo aneurismático. d) Defecto fibroso metafisario. e) Osteoma osteoide.

El defecto fibroso cortical se trata con: a) Curetaje simple. b) Curetaje mas injerto. c) Resección segmentaria. d) Radioterapia. e) No se trata solo se vigila.

En casi todos los casos de defecto óseo fibroso cortical la actitud terapeútica será: a) Resección segmentaria. b) Resección amplia de la lesión. c) Curetaje y relleno con esponjosa de iliaco. d) Observación. e) Curetaje sin rellenar la cavidad residual.

¿Que tumor adelgaza tanto la cortical que puede provocar la sensación a la palpación de pergamino, o de bola de celulita depresible?: a) Encondroma. b) Quiste óseo aneurismático. c) Osteoclastoma. d) Sarcoma osteogénico. e) Sarcoma de Swing.

El signo radiográfico “dedo en el balón” debe hacer pensar en: a) Quiste óseo aneurismático. b) Encondroma. c) Defecto fibroso cortical. d) Osteoclastoma. e) Sarcoma osteogénico.

El signo radiográfico del “fragmento caído” se ve con frecuencia en” : a) Quiste óseo aneurismático. b) Tumor de células gigantes. c) Condroblastoma benigno epifisario del adolescente. d) Condrosarcoma. e) Quiste óseo esencial.

¿Cuál es la lesión tumorafín generalmente excéntrica capaz de adelgazar la cortical, llegando incluso a romperla, sin perder por ello su carácter benigno?. a) Quiste óseo solitario o esencial. b) Quiste yuxta-articular o ganglión intraóseo. c) Quiste óseo aneurismático. d) Displasia fibrosa. e) ” Miositis osificans”.

El tratamiento de elección en el quiste óseo esencial en el niño pequeño será: a) Curetaje. b) Curetaje y relleno con esponjosa autóloga. c) Resección segmentaria. d) Resección y reconstrucción con hueso de banco. e) Inyección de metilprednisolona.

Cuál de estas lesiones es osteolítica, insuflante y puede sangrar intensamente durante la cirugía?: a) Metástasis de neoplasia de tiroides. b) Metástasis de hipernefroma. c) Metástasis de neoplasia de próstata. d) Metástasis de adenocarcinoma pulmonar. e) Metástasis de neoplasia de mama.

De los siguientes tumores óseos ¿Cual es ejemplo de malignidad límite?: a) Condroblastoma. b) Osteoclastoma. c) Osteocondroma. d) Fibroma. e) Encondroma.

¿Qué tumor óseo maligno puede verse antes de los 5 años de edad?: a) Quiste óseo esencial. b) Metástasis de neuroblastoma. c) Sarcoma de Ewing. d) Osteoclastoma. e) Quiste óseo aneurismático.

¿Cuál es el tumor óseo más común en su presentación en la clínica?: a) Sarcoma osteogénico. b) Mieloma. c) Encondroma. d) Osteoclastoma. e) Osteocondroma.

El adamantinoma es el tumor primitivo maligno del hueso que con frecuencia se desarrolla sobre: a) Peroné. b) Fémur. c) Tibia. d) Húmero. e) Radio.

El tumor de mieloplaxas o gigantocelular es un tumor: a) Benigno. b) De malignidad límite. c) Maligno. d) Pseudotumor. e) Muy maligno.

La imagen del triángulo o espolón de Codman es típica de un: a) Sarcoma de Ewing. b) Tumor maligno. c) Sarcoma osteogénico. d) Condrosarcoma. e) Mieloma.

El condrosarcoma es un tumor: a) Quimiorresistente. b) Quimiosensible. c) Muy quimiosensible. d) Bastante radiosensible. e) Muy radiosensible.

¿Cuál de los siguientes tumores es más resistente a la quimioterapia?: a) Condrosarcoma. b) Sarcoma osteogénico. c) Sarcoma anaplásico. d) Fibrohistiocitoma maligno. e) Sarcoma de Ewing.

La gradación histológica III en un tumor óseo primitivo maligno significa que presenta: a) Metástasis. b) Rotura de la cortical. c) Patrón histológico permeativo. d) Triángulo de Codman. e) Catáfilas.

De los siguientes tumores óseos el de comportamiento menos maligno es el: a) Condrosarcoma. b) Fibrosarcoma. c) Osteosarcoma. d) Tumor de Ewing. e) Osteoclastoma.

El tumor óseo primitivo maligno más frecuente: a) Sarcoma osteogénico. b) Condrosarcoma. c) Sarcoma de Ewing. d) Mieloma. e) Tumor metastásico.

El cuadro clínico febril en un tumor óseo, cuando es una fiebre remitente (signo de Verneuil), es característico de algunos: a) Osteomas osteoides. b) Sarcomas osteogénicos. c) Osteoblastomas. d) Cordomas. e) Condrosarcomas.

La reacción perióstica estratificada o catáfilas no suele estar presente en una de estas afecciones: a) Sarcoma de Ewing. b) Osteoclastoma. c) Osteomielitis. d) Enfermedad de Gaucher con infarto óseo. e) Granuloma eosinófilo.

El signo de Estlander (tumefacción con aumento del calor local) se asocia comúnmente con: a) Reticulosarcoma. b) Fibrosarcoma. c) Condrosarcoma. d) Sarcoma de Ewing. e) Osteosarcoma.

¿Que significación tendrá una hipercalcemia en un tumor metastásico?: a) Es una metástasis osteoblástica. b) Es una metástasis pagetoide o mixta. c) Es una metástasis osteolítica de crecimiento muy rápido. d) Es una metástasis de cáncer de vejiga. e) Es una metástasis de un cáncer de próstata.

Por encima de los 40 años, el tumor óseo más frecuente de los siguientes será: a) Cordoma. b) Encondroma. c) Tumor metastásico. d) Condroblastoma. e) Osteosarcoma.

¿Cuál de los siguientes tumores viscerales metastatiza menos veces en el esqueleto?: a) Cáncer de pulmón. b) Cáncer de mama. c) Hipernefroma. d) Cáncer de Colón. e) Cáncer de próstata.

¿Cuál de estos tumores viscerales muestra una menor osteofilia a la hora de metastatizar?: a) Cáncer de pulmón. b) Cáncer de mamá. c) Cáncer de próstata. d) Hipernefroma. e) Cáncer gástrico.

Dentro de la rareza de las metástasis de localización distal en los miembros inferiores o superiores, ¿Cual es el tumor primitivo que más veces lo produce?: a) Cáncer de mama. b) Cáncer de pulmón. c) Melanoma. d) Cáncer de tiroides. e) Hipernefroma.

La fosfatasa ácida se comporta como un marcador para el diagnóstico y control evolutivo de: a) Metástasis de carcinoma tiroideo. b) Metástasis de melanoma. c) Osteosarcoma. d) Metástasis de cáncer de próstata. e) Metástasis de cáncer de mama.

La metástasis osteocondensante o esclerosa es típica de: a) Cáncer de pulmón. b) Cáncer de riñón. c) Mieloma. d) Cáncer de “cervix”. e) Carcinoma de próstata.

La tasa elevada de ácido vanilmandélico nos indicará que estamos ante la presencia de una metástasis de: a) Cáncer de pulmón. b) Hipernefroma. c) Melanoma. d) Neuroblastoma. e) Mieloma.

Las metástasis distales a la rodilla o al codo son típicas de los tumores: a) Tiroideos. b) De la mama. c) De pulmón. d) De la próstata. e) De riñón.

Que factor importante jugará un papel en el determinismo de la frecuente presencia de tumores metastásicos en las vértebras: a) Plexo de Batson. b) Sistema linfático. c) Circulación arterial de los somas vertebrales. d) Circulación arteriolar. e) Circulación capilar.

Los tumores metastásicos cursan con una reacción perióstica: a) Escasa o inexistente. b) En peine. c) En puesta de sol. d) En cepillo. e) Catáfilas.

Una mujer de 35 años consulta por dolor en rodilla izquierda de meses de evolución. Radiológicamente se aprecia una lesión radiotransparente sin bordes claramente definidos y que afecta a epifisis y metáfisis proximal de la tibia, de forma excéntrica. Probablemente se trata de un: a) Tumor de células gigantes. b) Osteoblastoma. c) Encondroma. d) Osteocondroma. e) Condrosarcoma.

Un varón de 20 años consulta por, dolor de varias semanas de evolución en tercio distal del muslo derecho irradiado a la rodilla sin antecedente traumático. El dolor es más intenso por la noche, cede transitoriamente con aspirina y no se acompaña de fiebre. Radiológicamente se aprecia en tercio distal de fémur un marcado engrosamiento cortical en cuyo seno se aprecia una pequeña zona radiolúcida. Señale cuál le parece el diagnóstico más probable: a) Pseudohipoparatiroidismo. b) Displasia fibrosa cortical. c) Osteoma osteoide. d) Osteoblastoma. e) Osteosarcoma.

Un varón de 12 años consulta por dolor de rodilla derecha. A la exploración, se aprecia dolor a la palpación en la cara postero-lateral de la extremidad proximal de la tibia. Presenta leve limitación de la movilidad activa. Radiológicamente se aprecia una lesión en la zona lateral de la epífisis proximal de la tibia de aspecto radiolúcido, con patrón geográfico, contorno bien delimitado pero no escleroso. La lesión respeta el cartílago fisario. Probablemente se trate de un: a) Sarcoma de Ewing. b) Condroblastoma. c) Condrosarcoma. d) Tumor de células gigantes. e) Defecto fibroso cortical.

¿Cuál de los siguientes tumores óseos es más frecuente?: a) Osteosarcoma. b) Osteoblastoma. c) Osteoclastoma. d) Osteocondroma. e) Osteoma.

La osteomielitis subaguda: a) No afecta nunca a las epífisis. b) Cursa con cuadro febril severo. c) Produce artritis en algunas localizaciones. d) La velocidad de sedimentación está aumentada en menos del 50% de los casos. e) Tiene alta tendencia a la supuración.

¿Que tipo de biopsia es preferible ante un tumor óseo primitivo?: a) Resección biopsia. b) Punción. c) Punción aspiración. d) A cielo abierto. e) Con trocar.