Tema 9: Trastornos somáticos
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 Tema 9: Trastornos somáticos Descripción: tema 9 psicopato ULL |
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El término "trastornos somatomorfos" del DSM-IV se sustituye en el DSM-5 por "trastornos de síntomas somáticos" para permitir el diagnóstico incluso si existe una condición médica identificable. V. F. Según Lipowski (1988), la somatización consta de tres componentes: experiencial, cognitivo y conductual. V. F. En la CIE-11, estos trastornos se agrupan bajo la denominación de "Trastornos de distrés corporal o de la experiencia corporal". V. F. La característica esencial de estos trastornos es que los síntomas están bajo el control voluntario del individuo. V. F. El término "somatización de presentación" se refiere a la manifestación física de un trastorno de ansiedad o depresivo. V. F. Para cumplir el Criterio A, el paciente debe presentar obligatoriamente múltiples síntomas físicos que afecten a diferentes órganos. V. F. El Criterio B exige la presencia de pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos relacionados con los síntomas o la salud. V. F. La duración total del trastorno somático debe ser de al menos 6 meses para ser considerado persistente. V. F. En el nivel de gravedad "Leve", solo se cumple uno de los retos o características especificados en el Criterio B. V. F. El especificador "con predominio de dolor" se aplica cuando los síntomas somáticos implican sobre todo dolor, sustituyendo al antiguo trastorno por dolor del DSM-IV. V. F. Los pacientes con este trastorno suelen mostrarse muy preocupados por el significado de sus síntomas (ej. "tengo un cáncer") más que por la intensidad del síntoma en sí. V. F. En niños, el síntoma somático más común suele ser el dolor abdominal recurrente. V. F. En este trastorno, los síntomas somáticos suelen ser graves o muy incapacitantes desde el inicio. V. F. El individuo se alarma con facilidad por su estado de salud y presenta un grado elevado de ansiedad al respecto. V. F. Para el diagnóstico, la preocupación por la enfermedad debe haber estado presente al menos durante 6 meses, aunque la enfermedad temida puede cambiar. V. F. Existen dos tipos principales: el que solicita asistencia médica frecuente y el que la evita por miedo o ansiedad. V. F. Aproximadamente el 75% de las personas diagnosticadas con hipocondría en el DSM-IV pasarían a diagnosticarse con Trastorno por Ansiedad de Enfermedad en el DSM-5. V. F. El diagnóstico diferencial con el Trastorno por Síntomas Somáticos se basa en que en el de "Ansiedad por Enfermedad" los síntomas físicos son mínimos o inexistentes. V. F. En personas mayores, la ansiedad por la salud suele estar muy centrada en la pérdida de memoria. V. F. El DSM-5 denomina a este cuadro "Trastorno de síntomas neurológicos funcionales". V. F. Es imprescindible encontrar un factor de estrés psicológico reciente para poder realizar el diagnóstico de conversión. V. F. La "anestesia de guante" es un ejemplo de inconsistencia anatómica típica de este trastorno. V. F. La "Belle Indifférence" (indiferencia ante el síntoma) es un criterio diagnóstico obligatorio en el DSM-5. V. F. El trastorno puede incluir tanto síntomas motores (parálisis, debilidad) como sensoriales (ceguera, sordera). V. F. Un predictor de mal pronóstico es la corta duración de los síntomas y la aceptación temprana del diagnóstico. V. F. El diagnóstico diferencial con la enfermedad neurológica se basa en la incompatibilidad del síntoma con las afecciones médicas reconocidas. V. F. En el trastorno facticio, el individuo falsifica síntomas con el fin de obtener un beneficio externo claro, como una indemnización o evitar la cárcel. V. F. La motivación principal en el trastorno facticio es asumir el papel de enfermo. V. F. El antiguo "Síndrome de Munchausen por poderes" se denomina en el DSM-5 "Trastorno facticio aplicado a otro". V. F. En el trastorno facticio aplicado a otro, el diagnóstico se le asigna a la víctima (quien sufre las lesiones). V. F. La simulación no se considera un trastorno mental, sino un problema que puede ser objeto de atención clínica. V. F. La pseudología fantástica (fabular historias clínicas complejas) es una característica asociada frecuente en el trastorno facticio. V. F. La pseudociesis es la creencia falsa de estar embarazada asociada a signos objetivos de embarazo. V. F. El "Trastorno de síntomas somáticos breve" se diagnostica cuando la duración es inferior a seis meses. V. F. Los factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas se diagnostican cuando estos factores afectan negativamente al curso o tratamiento de una enfermedad física real. V. F. |