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clasificacion antihta. modernos == ieca ara antagonistas del calcio. clasicos = diuureticos a y b bloqueantes.

Sobre que actuan loos IECA y ARA. sobre el SRAA. sobbre la adh.

Que hace la angiotensina II. vasoconstrictor que aumenta la tension y estimula la aldosterona. aldosterona produce reabsorcion = mas volemia y presion arterial.

que conseguimos con los IECA. inhibir esta tension y reducir los nivels de angio II y aldosterona. son los acabados en PRIL --> captopril es muy usadi en urgencias via lingual. aumentan la eliminacion de sodio y agua = menos volemia ypresion.

RAM Ieca. hipotension brusca. cefaleo mareos daño fetal!!!!!! tos seca RESISTENTE A ANTITUSIGENOS.

ARA II. los acabados en SARTAN !!!. recoendado cuando los ara causan esa tos seca --> via oral cada 24 h + diuureticos a veces. TAMPOCO ENN EMBARAZOOOO!!.

antagonistas del calcio. no calcio = vasodilatacion y menos taquicardia refleja. para hipertension sistemica.

bloqueadores de calcio. LOS DIPINO + verapamilo y diltiazem (primeros sobre tension segundos sobre riitmo y nginas). causan dispepsia.

alfa bloq. doxazosina prazosina. los LOL.

b bloq. los LOL. labetalol para EMERGENCIA HIPERTENSIVA INCLUSO EMBARAZO!!!.

pauta de tto hta. primer escalon solo 1 = ieca o ARA, antagonista del calcio o alfa blooq. segundo escalon: diuretico+ alguno de los anteriores. tercer escalon = diuretico + IECA + Antagonistadel calcio. NO SE RECOMIENDA VERAPAMILO O DILTIAZEM + B BLOQ POR DEPRESION CARDIACA!!!.

hta y ebarazo. usar labetalol nifepideno y doxazina. iecas ara II y diureticos.

Urgencia??. Captropril oral 25mg --> TA a los 30 min (hasta 3 tomas). No baja? + furosemida. No baja de nuevo? att primaria y NTG en bomba o IV, o labetolol. nada de eso.

TEMA 25: ICC. Antihta. diureticos y b bloq. farmacos inotropicos = dopamina y dobutamina. vasodilatadores. digitalicos = digoxinna.

Cuales sonn de primera liinea?. IECA Y ARA II -> vasodilatacion y reduccion del retorno venoso. enalapril y cadesartan.

Diureticos. para retencion. MUY En IC isquierda --> furosemida y tiazida.

b bloq. evtan el remodelado cardiaco!!!. los lol.

farmacos inotropicos. varian la fuerza de contractibilidad. dos tipos negativos y positivos.

Inotropicos negativos. reducen fuerza de latidos. aumentan fuerza.

inotropicos +. reducen la fuerza de los latidos. aumentan la fuerza y se bombbea + sangre --> dobutamina dopamina digoxina (ambos en ICC grave).

dobutamina. SIEMPRE SIEMPRE SIEMPRE diiluido en dextrosa 5%. uusar suero.

dopamina. TAMBIEN EN DEXTROSA. no en dextrosa si suero.

DIGOXINA. ipte porque es inotropo - y cronotropo +. ipte porque es inotropo + y cronotropo - (reduce frecuencia y aumenat fuerza).

TEMA GORDO: ANTIARRITMICOS. clase 1 = procainamida y lidocaina (2 o 5%) = bloq canales de NA. clase 2 = bbloq = menos prop cardiacas. clase 3= si la arritmia esta cabrona AMIODARONA = BLOQ CANAL DE POTASIO prolongando el espacio Q T del ECG. UTIL EN TAQUIICARDIA VENTRICULARES. es para EMERGENCIA. clase 4 = antagonistas dek calcio ya vistos = impiden entrada de calcio a los nodos. no clasificados adenosina y digoxina.

sobre la amiodarona. 300 mg precarga. no revierte? 900 en perfusion con bomba.

adenosina. para qrs estrecho (taquicardia) , siempre con desfibrilador colocado porque practicamente lo que hace es reinicar el corazon. bolo ultra rapido 6mg y ssf a chorro PARA LAVAR VIA!!!!!. no revierte? 12mg a los 2 min maximo. no revierte? 18 mg a los 2 min (no `+ dosis que esta).

digoxina. sobre miocardio = inotropo positvo. sobre sistema parasimpatico cronotropo negativo. para arritmias supraventriculares y para ICC. margen terapeutico estrecho e individualizar la dosis!!. si hay hipopotasemia se jode mas aun la cosa.

si hay hipopotasemia grave. NUNCA EN BOLO KCL PORQUE ES LETAL!!!!!!!!!!!. SIEMPRE KCL IV 10-20 mEq hora COMO MUCHO!. mal uso de cualquiera de todo lo visto = arritmia.

tema 27 ANTIANGINA. SCACEST (con elevacion ST) con risk de necrosis. SCASEST (sin elevacion ST) con EKG normal y elevacion ed troponinas. hay tto de urgencia y de mantenimiento.

de urgencia. MONA (morfina oxigeno ntg y antiagregantes plaquetarios). M si no se calma con nitratos y minimo porque inh antiagregantes. O solo si st por debajo de 94!. NTG tipica. A AAS 300 mg o bien Clopidrogrel 600mg. nitratos siepre diluidoos en dextrosa y segun TA de mayr dosis a mayor TA.

de mantenimiento. b bloq. antagonistas del calcio.