TERCER PARCIAL CX/UANL 2022

Es correcto : La mayoría de las veces el apéndice se encuentra manera retrocecal. La causa principal de apendicitis en el adulto es hiperplasia linfoide. En ancianos es cuadro clínico de fiebre y leucocitosis es muy común y útil para su dx. La apendicitis es más frecuente en el 3er trimestre del embarazo.

Son síntomas de una apendicitis aguda excepto: Dolor difuso periumbilical. Dolor en el Cuadrante inferior derecho. diarrea, vómito fiebre. leucocitosis (10,000 -18,000) aumento de VSG, proteina C. Dolor en hipocondrio izquierdo.

Paciente masculino de 30 años de edad acude consulta por presentar dolor en el cuadrante inferior derecho,EVN 10/10 posisción antalgica acompañado de fiebre, vómito mareos y diarrea; laboratorios revelaron: leucocitosis 15,000, aumento VSG, ala exploración física presenta signo de Mcburney positivo ¿Qué tipo celular predomina en la leucocitosis?. Neutrofilos. Basofilos. PMN. Macrofagos.

Paciente masculino de 30 años de edad acude consulta por presentar dolor en el cuadrante inferior derecho,EVN 10/10 posisción antalgica acompañado de fiebre, vómito mareos y diarrea; laboratorios revelaron: leucocitosis 15,000, aumento VSG, ala exploración física presenta signo de Mcburney positivo ¿Cuá es la causa más probable que desencadenó esta patología?. fecalito. hiperplasia linfoide. parasitosis. ingesta de irritantes y grasas.

Paciente masculino de 30 años de edad acude consulta por presentar dolor en el cuadrante inferior derecho,EVN 10/10 posisción antalgica acompañado de fiebre, vómito mareos y diarrea; laboratorios revelaron leucocitosis 15,000, aumento VSG, ala exploración física presenta signo de Mcburney positivo ¿Qué otro signo en la exploración física puede servirnos para el diagnóstico?. Signo del psoas. Signo de cullen. Signo de Hendrick. Signo del Ileo.

Una alimentación con alto contenido en grasas y bajo en fibra puede influir en el desarrollo de apendicitis. cierto. fake.

El apéndice es irrigado principalmente por : Mesentérica superior. mesentérica inferior. Tronco celiaco. Rama ileocólica de la esplénica.

Irrigación del apéndice: Mesentérica sup, ileocólica y rama apendicular. Mesentérica inferior, ileocólica y rama apendicular. Tronco celiaco y rama apendicular. Rama esplénica dela ileocólica.

Tamaño del apéndice. 5-15 cm. 10-15 cm. 5-35 cm. 6 cm.

La posición de la punta del apéndice puede influir en la presentación clínica. cierto. falso.

La proliferación bacteriana en apendicitis aguda se debe principalmente a: estasis bacteriana distal ala obstrucción. Contaminación de la mucosa. Infección previa alojada.

¿Cuál es la justificación del uso de antibióticos de amplio espectro de manera empírica en una apendicitis perforada sin cultivo?. evitar la propagación de la infección por grampositivos cómo gramnegativos. atacar únicamente grampositivos. No se hace ,se necesita forzosamente el cultivo.

Causas de apendicitis. hiperplasia linfoide. fecalitos o estasis fecal. parasitosis. material vegetal no digerible. bario. neoplasis. restos de fruta.

Relaciona correctamente. Distensión del apéndice. Irritación de la punta apendicular al peritoneo.

Principales diagnósticos diferenciales en mujeres en edad reproductiva. Quiste ovárico roto, dolor intermenstrual,torsión ovárica,embarazo ectópico, enfermedad inflamatoria pélvica. diverticulitis y enfermedad maligna. Enfermedad intestinal inflamatoria, divetículo de Merckel,torsión testicular ,adenitis mesentética. nefrolitiasis e Infección de vías urinaria. Enterocolitis neutropénica.

Principales diagnósticos diferenciales en niños: Quiste ovárico roto, dolor intermenstrual,torsión ovárica,embarazo ectópico, enfermedad inflamatoria pélvica. Enfermedad intestinal inflamatoria, divetículo de Merckel,torsión testicular ,adenitis mesentética. nefrolitiasis e Infección de vías urinaria. Enterocolitis neutropénica.

Principales diagnósticos diferenciales en ancianos: Quiste ovárico roto, dolor intermenstrual,torsión ovárica,embarazo ectópico, enfermedad inflamatoria pélvica. nefrolitiasis e Infección de vías urinaria. Enterocolitis neutropénica(tiflitis). Enfermedad intestinal inflamatoria, divetículo de Merckel,torsión testicular ,adenitis mesentética.

Paciente masculino de 25 años de edad acude a consulta por presentar dolor periumbilical de tipo difuso hace horas, vómito, anorexia, diarrea y mareos. Su siguiente acción es: Correcta anamnesis. exploración física. meter a quirófano ya. Evaluar escala de dolor.

La ausencia de fiebre descarta la presencia de apendicitis. cierti. falso.

En exploración física de un paciente con apendicitis los signos positivos de : McBurney, Psoas, Obturador,Rosving nos ayudan a : Confirmar la presencia la irritación peritoneal(localizada). confirmar sospecha de un proceso patológico específico de apéndice. Confirmar de manera contundente el diagnostico de apendicitis. Presencia de irritación visceral y somática.

Paciente femenino de 35 años de edad con dolor en abdomen y zona suprapúbica de manera difusa ,mareo, vómito,diarrea ,fiebre no mayor a 38°c .Usted sospecha de apendicitis ;además de la exploración de mcburney realiza una exploración pélvica ¿por qué?. Para descartar infección de vías urinarias. descartar enfermedad pélvica inflamatoria. descartar la posición pre-ileal del apéndice. corroborar el diagnóstico de apendicitis especificamente.

Una leucocitosis con desviación ala izquierda(predominio neutrófilos) puede usarse de manera aislada para establecer el dx. si. no.

La radiografía es útil para establecer el diagnóstico de apendicitis junto con la anamnesis. cierto. falso.

Siendo el TC la prueba de imagen mas sensible y especifica para apendicitis, qué esperas observar : Aumento de tamaño del apéndice (mayor 7mm),engrosamiento de la pared y realce mural (mayor 2mm),"signo de diana", liquido y gas periapendicular. Visualización del apendicolito calcificado. Signo de tiro al blanco, engrosamiento de la pared (hipercoico).

Gold standard de imagen para apendicitis. TC. RM. UX.

Tratamiento de apendicitis no complicada : Antibiótico de amplio espectro preqx+ apendicectomía laparoscópica +antibiotico postqx. Apendicectomía abierta sin antibioticos. únicamente antibioticoterapia.

La suplementación de alimento posterior de la cirugía debe ser : oral y a tolerancia. parenteral obligatoriamente. se mantiene en ayuno hasta tolerar vía.

Principal indicación para una sonda nasogástrica en un paciente recién operado de apendicitis. íleo posoperatorio. siempre se indica. absceso posopertorio.

En el caso de una cirugía de apendicitis perforad; el drenaje de succión cerrado jackson -pratt(x laparoscopica) o drenaje abierto (3-7d)es bajo la presencia únicamente de : absceso en cavidad. infección recurrente. Ileo posoperatorio.

Paciente masculino de 35 años de edad acaba de realizarse una apendicectomía laparoscópica debido a una apendicitis perforada ; presenta fiebre, leucocitosis, dolor y retraso en la función intestinal. Lo más probable es que: Haya un absceso postoperatorio. Incorrecta administración de antibioticoterapia. Mala praxis. Contaminación de la herida.

Es una de las principales desventajas de la cirugía laparoscópica en apendicitis simple. fomación de abscesos intrabdominales. mayor tiempo de recuperación. Aumento de las complicaciones de la herida. Aumento global de la morbilidad. Aumento de l dolor posoperatorio.

En pacientes con apendicitis recurrente su principal abordaje es;. quirurgico, antibioticoterapia(pre y postqx ). reposición de electrolitros, buscar presencia de abscesos y drenarlo; antibioticoterapia.

En ellos esta indicada la apendicectomía de intervalo: Apendicitis perforada. Apendicitis simple. Apendicitis recurrente.

En qué casos se recomienda la apendicectomía apesar de ser negativa: enfermedad de Crohn. No se recomienda. embarazo ectópico.

Es correcto respecto al trataminto no quirúrgico de la apendicitis no complicada: Se relaciones a un alto porcentaje de complicaciones en comparación con la qx. Tiene una tasa de fracaso terapéutico del 40% frente al 9% de la qx. Es indicada en todo paciente sin perforación del apéndice.

En paciente con dolor crónico abdominal sin datos floridos de apendicitis pero si radiológicos está indicada la apendicetomía. cierto. falso.

Trimestre del embarazo en el que es más florido la apendicitis: 2do. 3ro. 1er.

Proceso que debe tomarse en cuenta en el segundo trimestre del embarazo que puede confundirse con apendicitis hasta en un 50% de los casos : dolor del ligamento redondo. Embarazo ectópico. Aborto espontáneo. bridas.

Mejor método de imagen para el diagnóstico en una embarazada. Ecografía. TC. RM. Doppler.

En caso de tener un ultrasonido equivoco o no fiable en el embarazo,¿ cuál sería su segunda opción?. RM con contraste. RM sin contraste. TC. Doppler.

Señale lo correcto respecto ala cx durante el embarazo: Cirugía lapacoscópica. Cirugía abierta.

En qué condiciones se prefiere una cx abierta en un paciente de la tercera edad. con miocardiopatía. menor de 90 años. ausencia de enfermedades concomitantes.

En un paciente inmunodeprimido tendremos un cuadro florido de fiebre , peritonitis y leucocitosis. cierto. falso.

Tumor apendicular primario más freuente. carcinoide. mucinoso. adenocarcinoma.

Valor predictivo más importante para el tumor carcnoide de apendice. tamaño. bordes. composición. agresividad.

Tumor carcinoide en apéndice mayor a 2 cm indicación terapéutica: apendicetomía laparoscópica. apendicectomia laparoscópica con hemicolectompia derecha y linfadenectompia regional.