tercer parcial pediatria

PACIENTE FEMENINO de 5 años de edad sin antecedentes de importancia es llevada por la madre a consultar a su centro de salud por que ha estado con fiebre y la ha notado pálida, la madre refiere que tiene aprox 10 dias con fiebre asi como palidez hiporexia y dolor oseo. EF: peso 15kg, T:38C FC: 120xmin FR25xmin Cabeza: Palidez de tegumentos, Torax campos pulmonares bien aireados, Corazon: Ruidos Cardiacos ritmicos y con soplo grado III/VI. Abdomen: peristalsis presente, blando depresible, se palpa borde hepatico a 5cm de margen costal, a nivel de la linea media clavicular y bazo 8 cm debajo de reborde costal izquierdo. ¿que estudios le pedirias?. BH y reticulocitos. BH, tele de torax y simple de abdomen. RMN y TAC. BH, tiempos de coagulacion y TAC de abomen.

De acuerdo con el cuadro clinico el dx mas probable involucra padecimiento de tipo?. neumonico. hematooncologico. infecioso bacteriano. infeccioso viral.

Dentro del cuadro clinico de esta paciente los datos mas importantes para llegar al dx son: fatiga. palidez. palidez, hepatoesplenomegalia y fiebre. deshidratacion.

En este paciente el tratamiento y manejo adecuado del paciente es: referirlo a hospital que cuente con hematologia pediatrica o hematooncologo. solicitar pruebas de funcion hepatica por sospecha de hemolisis. realizar una nueba BH por no concidir la clinica con el laboratorio. no hacer nada pues presenta anemia fisiologica.

PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD es llevado a la consulta de pediatria por episodios de tos, la madre refiere que el niño presenta actualmente cuadros de tos en accesos de predominio nocturno que se exacerba con el ejercicio y que le provocan disnea, antecedentes: Madre ASMATICA, padre con RIINITIS ALERGICA. El paciente tuvo dermatitis atopica cuando fue lactante, ha tenido 2 internamientos referidos como bronquilitis al año de vida y a los 4 años. tambien refiere que el paciente cursa con cuadros recurrentes de tos. EF: T36,7C FC115xmin FR25xmin Cabeza sin anormalidades Torax: retraccion intercostal, sibiliancias difusas espiratorias bilaterales, corazon y abdomen sin anormalidades. bronquilitis. neumonia atipica. asma no controlada. TB ganglionar. aspiracion de cuerpo extraño.

El sig. paso para confirmar el diagnostico es. tele de torax. Reacciones febriles y tele de torax. Espirometria con broncodilatador. goniometria.

El TX para esta patologia es: salbutamol + ipatropio. fluticasona + salmeterol. teofilina + salbutamol. pednisona oral + montelukast.

en este paciente cual resultado apoyaria el dx funcional. al darle broncodilatador hay cambio de la VEF1 >12%. no hay cambios en espirometria. los cambios se notaran en estudios de imagen. al darle broncodilatador hay cambio de la VEF1 <12%.

PACIENTE FEMENINA 8 años de edad que acude a consultar por tos, la PX refiere que tiene 2 semanas con tos persistente ademas de malestar general fiebre de manera ocasional en los ultimos 3 días ademas de disnea de medianos esfuerzos. no antecedentes de importancia EF T38,2C FC110xmin FR 20min cabeza sin anormalidades tórax tiros intercostales presenta sibilancias espiratorias difusas bilaterales y crepitantes difusos corazón: ruidos cardiacos normales, RX tórax INFILTRADO INTERSICIAL RETICULAR DIFUSO. QUE INICIA CON DISNEA, FIEBRE, TOS CON EXPECTORACIÓN. A LA AUSCULTACIÓN SE ENCUENTRA MATIDEZ Y RUIDOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS. A LA RADIOGRAFIA DE TORAX SE ENCUENTRA UN INFILTRADO DIFUSO. TEMPERATURA 38.9°. CUAL ES SU PRINCIPAL DIAGNOSTICO?. TB. neumonia viral. crisis asmatica. neumonia atipica. neumonia bacteriana.

¿cual examen de laboratorio que le ayudaria a establecer el DX?. IgG contra mycoplasma pneumoniae. Espirometria. prueba cutánea de derivado proteico purificado. IgM contra mycoplasma pneumoniae.

Lactante de 10 meses es llevada por su madre a consulta por llanto, madre refiere que desde hace 12 horas cursa con episodios de llanto y cuando ocurre estos episodios la paciente flexiona sus piernas, durante los episodios la niña esta tranquila y hasta somnolienta, tambien refiere la madre que ha tenido 5 vomitos de contenido gastrico y que no ha evacuado en las ultimas 18 horas, tiene antecedente de cursar con 4 dias con evacuaciones disminuidas de consistencia en numero de 4 al dia, consulto en particular el cual solo le receto paracetamol en gotas, EF Peso 5kg, T37,8C, FC12xmin, FR25xmin cabeza torax normales, abdomen se aprecia distendido, perstalsis presente la paciente llora y abdomen se palpa con resistencia muscular , pasado el episodio de llanto se palpa abdomen blando depresible y tumoracion alargada en region subhepatica de 7 cm de longitud firme ligeramente desplazable, timpanica a la percusion. ¿cual es es la etiologia de este cuadro?. alteracion metabolica. Infeccion Viral. Infeccion bacteriana. anomalia congenita.

¿'Cual sindrome clinico presenta esta paciente?. sindrome de obstrucción intestinal. sindrome asociado a TCE. malformacxion congenita. Sindrome de tipo hematooncologico.

Cual seria el siguiente paso en el estudio de esta paciente? ¿Qué estudio inicial le realizarías a la paciente?. Ecografia de abdomen. RMN de abdomen. RX de abdomen (Simple de abdomen). TAC de abomen.

Dato clinico que apoya el DX. evacuaciones disminuidas de consistencia. episodios de llanto. Masa abdominal palpable (masa en abdomen). vomitos de contenido gastrico.

Estudio con mayor especificidad y terapeutico para confirmar el DX en esta paciente es ¿Cuál es el método diagnostico Y TERAPEUTICO que realizarías en esta paciente?. gamagrafia. transito intestinal. Colon por enema. US abdominal.

El TX de eleccion en este paciente es: ¿Cómo se le llama a este procedimiento?. iniciar antidiarreicos. piloroplastia. Reducción hidrostática. piloromiotomia de ramstein.

Masculino 1 año de edad es llevado a consultar por que presenta testículo derecho aumentado de volumen, refiere la madre que desde recién nacido el testículo derecho es mas grande que el izquierdo aunque algunas veces este disminuye de tamaño hasta ser igual que el izquierdo, sobre todo en las noches cuando duerme, EF: peso 15kg, T36,8C FC120xmin FR25xmin, Cabeza normal torax normal, abdomen se aprecia aumento de volumen en región inguinal derecha en dirección a escroto del mismo lado. ABDOMEN Peristalsis presente. blando depresilble masa en región inguinal hacia escroto derecho, blando depresible se hace mas evidente cuando el px llora se palpa testiculo en bolsa escrotal de tamaño normal, trasluminacion NEGATIVA, cuando el px deja de llorar la masa disminuye de tamaño se hace compresión de esta y la masa desaparece, se palpa cordón engrosado, Bolsa escrotal izquierda NORMAL, con testiculo en bolsa escrotal mismo tamaño que el derecho. ¿en este paciente el dx se confirma por?. Diagnostico Clínico. RMN escrotal. TAC de region inguinal. CCP.

En este PX se encuentra permeable el:¿Dónde se encuentra el defecto en esta patología?. anillo umbilical. conducto tirogloso. Conducto onfalomesenterico. conducto peritoneo vaginal.

El signo mas comunmente asociado a este cuadro clinico es: ¿Cuál dato clínico te hace sospechar esta patología?. engrosamiento del cordón inguinal. transiluminacion positiva. aumento de neutrofilos. nivel hidroaereo en torax.

El siguiente paso en el manejo de este PX es: manejo con antibioticos ambulatorio. internamiento en medicina interna para manejo medico unicamente. solicitar anticuerpos determinados. Enviarlo para programacion de Cirugia ( referirlo a un cirujano ).

Lactante de 5 meses acude a urgencias llevado por madre. Presenta dificultad respiratoria madre refiere que batalla para respirar y que tiene respiracion agitada y silbido en el pecho y no ha querido comer bien tiene antecedente de 3 dias con rinorrea hialina y tos, fiebre de 2 dias de evolucion automedicado con paracetamol EF peso 7kg, T38C, FC 140xmin FR 35xmin SaO2 89% sin aporte de O2 complementario, Cabeza Aleteo nasal y rinorrea cristalina, mucosas orales ligeramente secas, Torax quejido tiros intercostales, retraccion xifoidea, sibilancias difusas bilaterales asi como roncantes. Cual de las siguientes medidas iniciaria con este paciente? ¿Cuál seria tu primer conducta a seguir?. colocarle un caso cefalico. iniciar maniobras de reanimacion avanzada con compresiones cardiacas. colocarle una fuente de oxigeno suplementario con una bolsa de flujo libre. ofrecerle VPP con bolsa y mascara.

Cual es el dato clinico que apoya el DX en este PX De las características clínicas, ¿Cuál te hace sospechar de esta patología?. sibilancias. mucosas orales ligeramente secas. falta de apetito. astenia.

Cual seria el siguiente paso a seguir en este paciente ¿Cuál seria el tratamiento a seguir?. paracetamol 160 mg/5ml tomar 2.5 ml. nebulizar con salbutamol 0.3 mg/kg cada 20 minutos 3 veces y ver resultado. nebulizar con salbutamol 0.1 ml cada 20 minutos en 3 ocaciones. nebulizar con salbutamol 10 ml cada 20 minutos en 3 ocaciones.

El agente causal mas probable en este caso es ¿Etiologia mas frecuente de este caso?. S auerus. S. neumoniae. p. aeruginosa. Virus sincitial respiratorio.

Cuantos latidos cardiacos y respiraciones aumentan por cada grado centrigrado que aumenta la temperatura corporal ¿Por cada grado que aumenta la temperatura, cuanto aumenta latidos y respiraciones?. 5 latidos cardiacos y 2 respiraciones por minuto. 10 latidos cardiacos y 6 respiraciones por minuto. 10 latidos cardiacos y 2 respiraciones por minuto. 10 latidos cardiacos y 10 respiraciones por minuto.

10 latidos cardiacos y 2 respiraciones por minuto. Pirogenos endogenos que estimulan la producción de prostaglandinas (se liberan pirógenos endógenos). Aumento de MAC en exceso que se acumula en plasma. Aumento de neutrofilos en lecho vascular. disminucion de proteinas catabolicas.

usted decide utilizar acetaminofen, elige la presentacion de 100mg/mL Cual seria la dosis correcta? paciente con fiebre le vas a dar acetaminofen. Lapresentación son 100mg/1ml. Cuanto le das?. 5ml cada 6 horas. 7 ml cada 8 horas. 1 ml cada 6 hrs. 2 ml cada 8 horas.

la madre llama por telefono y le dice que no tiene acetaminofen pero si tiene ibuprofeno y si le quieres dar ibuprofeno: presentación 100mg/5ml. 5ml cada 6 hrs. 8 ml cada 6 horas. 10 ml cada 6 horas. 1 ml cada 6 horas.

Paciente femenina de 3 años de edad que acude a consulta por presentar 8 semanas de evolucion con aumento de volumen de la rodilla izquierda, tobillo derecho y muñeca izquierda acompañados de dolor, rigidez matitina y marcha claudicante ¿Cual es la causa mas frecuente en niños ? paciente femenina con dolor articular desde hace mas de 6 meses ¿Cuál es tu diagnostico?. enfermedad de still. Artritis idiopática juvenil. artritis psoriasica. artritis por medicamentos.

paciente femenina de 3 meses de edad es llevada por madre a consultar por dolor en muslo izquierdo, madre refiere que niña tiene 5 dias con aumento de volumen del muslo izquierdo y dolor, lo que le ha ocasionado limitacion al movimiento e inmovilidad de la extremidad. tiene como antecedente ser producto de 1er gesta con CPN irregular, nace por parto sin complicaciones, dada de alta con la madre. La PX presento un cuadro previo mes de edad en esa ocasion la PX curso con irritabilidad y la extremidad afectada fue el miembro superior derecho con limitacion del movimiento de la extremidad y sin fiebre, se descarto artritis septica de hombro pero se manejo con antibioticos y analgesicos el STORCH fue negativo a esta edad EF T36C FC 80 FR 28 despierta activa sociable. PC39cm fontanela normal ABDOMEN: peristalsis presente blando depresible, se palpa higado y bazo 5cm debajo de reborde costal, torax normal PIEL presenta manchas en plantas y palmas como huellas de lesion Examenes de lab TGO TGP DHL VDRL negativos FTA-ABS reactivo, RX muestra petrosis??? en articulacion glenohumeral y rodilla. enfermedad hematooncologica. infección viral crónica. infección bacteriana crónica. infección bacteriana aguda.

Con los resultados obtenidos que diagnostico piensa que tenga este PX ¿Etiologia más probable?. toxoplasmosis. VSR. Sifilis. Rubeola.

el TX de eleccion para esta patologia es? ¿Qué tratamiento le das?. penicilina G sodica. vaconmicina. amoxiclav. TMP+SFZ.

Madre pregunta que cuando ocurrió la infección. Tu le responderías: 1er trimestre. 3er trimestre. 2do trimestre.

Usted se encuentra en un hospital en area rural y acude PX femenina de 1 año y medio de edad es traida por madre tras presentar irritabilidad la madre refiere que la niña se ecuentra irritable desde hace aprox 20 horas asi mismo rechaza el alimento y presenta fiebre no cuantificada, No tiene antecedentes de importancia EF T37,7C FC100xmin FR26xmin la niña esta dormida y tarda al despertar en la EF Cabeza; Fontanela puntiforme mucosas orales secas torax sin compromiso abdomen anormalidades Neurologico, quejumbrosa muy irritable con movimientos muy desorganizados al estimular, con signos meningeos dudosos por lo irritable de la niña, llenado capilar 4 seg. El paso a seguir para confirmar el DX ¿Cuál es la conducta a seguir?. reacciones febriles. Solicitar hemocultivo y RMN de columna. Punción lumbar y después resto de los examenes y mandar cultivos. derivacion ventriculoperitoneal.

Cuando estan procesando el LCR para el citoquimico el laboratorio te informa que en el Gram se observan Bacilos Gram Negativos ¿Cuál es la etiología?. Staphylococcus aureus. Haemophilus Influenzae. Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae.

El tratamiento de eleccion para este paciente es? ¿Qué tratamiento le indicarías?. Ceftriaxona. isoniacida. penicilina. lincomicina.

El resultado de LCR de su paciente que apoya su DX es Caracteristicas del LCR que te hace sospechar de infección. mas de 1000 celulas predominio de neutrofilos, glucosa baja proteinas altas. mas de 1000 celulas predominio de neutrofilos, glucosa normal proteinas normales. mas de 1000 celulas predominio de linfocitos, glucosa baja proteinas normales.

Al tercer dia ha disminuido la fiebre, esta menos irritable tiene periodos de alerta presenta una crisis convulsiva generalizada clonica que dura 4 minutos y medio, queda somnolienta con debilidad transitoria de miembro superior derecha Cual de los siquientes estudios esta indicado para identificar el origen de la crisis en este paciente. TAC simple y contrastada de cerebro. RMN de cerebro. US fontanelar. angiografia.

Masculino de 12 años de edad acude a tu consulta paciente es llevado por la madre por tumoracion en cuello la madre refiere que el PX tiene la tumoracion desde hace 5 dias la cual ha incrementado de tamaño y se ha puesto hiperemica y dolorosa, no tiene antecedentes de importancia EF T37,8C FC100xmin FR20xmin Cabeza en la linea media de cuello por arriba de cartilago tiroides se aprecia masa hiperemica dolorosa a la palpación de aprox 2 cm la tumoracion se moviliza al protuir la lengua TORAX Y ABDOMEN normales ¿Que dato clinico en este PX apoya el DX?. edad. hiperemia y dolor. tumor que se moviliza al protuir lengua. exploracion abdominal normal.

El siguiente paso para confirmar el DX? Que estudio le realizarías?. TAC cuello. radiogradia de cuello AP y lateraL. RMN cuello. Us de cuello.

Cual es el TX de este paciente en este momento... ¿Cuál sería el tratamiento inicial de este paciente?. antibioterapia. quirurgico. sintomatico. ninguno.

¿Cuál sería el tratamiento definitivo?. antibioterapia. quirurgico. sintomatico. ninguno.

La causa mas probable de este padecimiento es ? ¿Cuál es su diagnostico?. quiste pericardiofrenico. quiste tirogloso. fistula traqueobronquial. quiste bronquiotraqueal. linfoma.

Masculino de 7 años de edad acude a consulta por referir que desde hace 3 dias presenta evacuaciones disminuidas en consistencia acompañadas de moco y sangre ademas de tenesmo. El dia de hoy presenta pico febril de 38C que se trata con ibuprofeno y presenta mejoria cardiorespiratorio sin compromiso, abdomen blando depresible no doloroso peristalsis incrementada no megalias. llenado capilar inmediato mucosa oral bien hidratada. El tratamiento de primera eleccion para este PX es?. metronidazol. ceftriaxona. penicilina. aciclovir.

De acuerdo al cuadro clinico se puede tratar ¿Etiologia?. sifilis. giardasis. amebiasis. neumonia atipica.

Paciente femenina de 5 años de edad acude a valoracion por referir la madre que presenta molestias para dormir, prurito anal ademas de insomnio, desde hace 1 semana presenta ademas leucorrea e irritación vaginal de acuerdo al cuadro clinico usted solicitaria? ¿Cuál sería tu técnica para el diagnostico?. coproparasitoscopico. serologia IgM. radiogradia de abdomen. Raspado perianal por Técnica de Graham.

Acude a consulta masculino de 4 años de edad previamente sano inicia sintomatologia hace 4 meses al referir la madre que presenta diarrea la cual se presenta de 3 a 4 veces por semana refiere dolor abdominal y distension abdominal ademas de flatulencias, cursa con periodos asintomaticos refiere la madre que se presenta el cuadro en relacion con la ingesta de leche panes y galletas. niega fiebreo sangrado durante la evolucion del cuadro ademas de presentar adecuada ganancia de peso y talla De acuerdo al cuadro clinico cual es la posibilidad DX?. Intolerancia a la lactosa. infeccion bacteriana. infeccion viral. obstruccion intestinal.

El TX mas adecuado para este PX es ¿Qué tratamiento le das?. antibioticoterapia. manejo quirugico. Dieta libre de Lactosa. manejo sintomatico plan A.

Paciente Masculino de 9 meses de edad acude a su centro de salud por presentar polipnea aleteo nasal retraccion subcostal y quejido respiratorio, tiene antecedente de BRONQUIOLITIS a los 6 meses de edad que requirio internamiento por 1 semana en HU. A su llegada al centro de salud usted encuentra FC150xmin, FR60xmin, T36,5C a la auscultacion sibilancias ESPIRATORIAS ¿Dentro del manejo inicial se incluye?. Iniciar con nebulizaciones con Salbutamol 0,3 mL cada 20 minutos por 3 veces y valorar Respuesta. ibuprofeno jarabe 2gr/100 ml tomar 8.5 ml. paracetamol 160 mg/5ml tomar 2.5 ml. 5 cada 20 minutos en 3 ocaciones.

En este paciente cual es la posibilidad DX ¿Cuál es tu diagnostico más probable?. neumonia atipica. neumonia viral. neumonia bacteriana. Hiperreactividad bronquial.