Caso clínico mujer de 54 años con leucemia mieloide aguda sin remisión hematológica. Desde hace 2 semanas tiene dolor retroesternal, disfagia y Odinofagia progresiva. Ef: placas blanquecinas en cavidad oral y lengua, al removerseidas con el abate lenguas dejan una base sangrante y dolorosa. Se realiza endoscopia de tubo digestivo alto como parte del diagnóstico integral.
Pregunta caso clinico ¿ que hallazgo es probable encontrar en la endoscopia?
ESOFAGITIS POR CITOMEGALOVIRUS ESOFAGITIS POR CANDIDA ACALASIA POR REFLUJO GASTROESOFAGICO ESOFAGITIS BACTERIANA PURULENTA .
Caso clínico imujer de 38 años, originaria de michoacán, medio Socioeconómico pobre, analfabeta, con hacinamiento, agua sin pasteurizar, de pozo, consumen carne de cerdo frecuentemente. Tiene deterioro súbito del estado de alerta y crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas. desde hace varios años la paciente se queja de distensión abdominal, dispepsia, meteorismo y flatulencia; para atenuar los síntomas tomaba té casero, niega fiebre u otros síntomas constitucionales. como parte del protocolo, se solicita tomografía de cráneo.
pregunta caso clinico ¿ que hallazgos tomográficos son posibles?
ABSCESOS CEREBRALES MÚLTIPLES HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ABIERTA A VENTRÍCULOS QUISTES INTRAPARENQUIMATOSOS CON EDEMA PERILESIONAL REFORZAMIENTO INTENSO Y DIFUSO DE LAS MENINGES ENCÉFALO SIN LESIONES FOCALES O DIFUSAS.
¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON NEUTROPENIA PROLONGADA Y FIEBRE, CON CANDINEMIA RECIENTEMENTE DOCUMENTADA? FLUCONAZOL VÍA ORAL DURANTE 2 SEMANAS INICIAR ANTIFÚNGICOHASTA IDENTIFICAR LA ESPECIE RETIRAR CATETERES INTRAVASCULARES Y ESPERAR EL CULTIVO DE LAS PUNTAS INICIAR ANFOTERICINA B ESCALAR A MEROPENEM Y ADMINISTRAR FLUCONAZOL VÍA ORAL.
EN LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA HEPATITIS B, ¿CUAL ES EL MARCADOR DE REPLICACIÓN VIRAL? HBSAG ANTI-HBSAG HBCAG HBEAG ANTI-HBEAG .
¿ CUAL ES EL CRITERIO CORRECTO DE TRATAMIENTO EN HEPATITTIS VIRAL AGUDA
TIPO A Y B CON EVOLUCIÓN HABITUAL? ANTIVIRALES INTRAVENOSOS URGENTES NO REQUIERE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO GLUCORTICOIDES A DOSIS ALTAS INTERFERON MÁS ZIDOVUDINO ACICLOVIR VÍA ORAL.
Caso clínico seriado hombre de 25 años de edad, antecedente de haber ingerido mayonesa y crema de leche de preparación casera hace 6 horas. Cursa con nauseas, vómito, dolor abdominal tipo cólico y diarrea acuosa abundante sin moco ni sangre, en 10 ocasiones, con temperatura de 37.8°c, .
Pregunta 1 del caso clínico seriado ¿cuál es el mecanismo y agente etiológico de las manifestaciones clínicas?
TÓXINA PREFORMADA/STAPHYLOCOCCUS AEREUS ENTEROTÓXINA/GIARDIA LAMBLIA INVASIÓN INTESTINAL/ROTAVIRUS INFLAMACIÓN INTESTINAL/VIBRIO CHOLERAE ENTEROTÓXINA/E. HISTOLYSTICA.
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
¿ QUE ESTUDIO TENDRÍA MAYOR UTILIDAD PARA ORIENTAR EL TRATAMIENTO EN ESTE CASO? ANÁLISIS EN FRESCO DE LAS HECES FECALES ELISA PARA ANTIGÉNOS VIRALES Y PROTOZOARIOS SECUENCIACIÓN DE DNA EN HECES PARA ENTEROPATÓGENOS COLONOSCOPIA Y BIOPSIA CULTIVO BACTERIANO DE HECES .
PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
UNA VEZ ESTABLECIDO EL DIAGNÓSTICO,
¿CUÁL ES LA ACCIÓN FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO EN LOS CASOS DE DIARREA INFECCIOSA?
ADMINISTRACIÓN INMEDIATA DE ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS ADMINISTRAR ANTIDIARREICOS PARA EVITAR LA DESHIDRATACIÓN ESPERAR LOS RESULTADOS DE LABORATORIO PARA TRATAR REHIDRATAR VÍA ORAL O INTRAVENOSA PREESCRIBIR PROFILAXIS ANTIBIÓTICO A SU EGRESO .
¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA ENCEFALITIS POR TOXOPLASMA EN
PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS?
MEFLOQUINA EN COMBINACIÓN CON OFLOXACINA ANFOTERICINA B EN COMBINACIÓN CON FLUCITOSINA Y FLUCONAZOL ALBENDAZOL EN COMBINACIÓN CON NITAZOXANIDA PIRIMETAMINA EN COMBINACIÓN CON SULFADIAZINA Y ÁCIDO FOLÍNICO METRONIDAZOL EN COMBINACIÓN CON RIFAMPICINA.
Caso clínico homosexual de 33 años, una semana antes se detectó infección por VIH con recuento de 56 cd4 (+) cel/ul y carga viral superior a 100 mil copias/log, aún no recibe profilaxis ni tratamiento antiretroviral. Cursa con cefálea de moderada intensidad, bradilalia, hipoestesias y debilidad en brazo y pierna derecha. Ef: disminución de la fuerza muscular y sensibilidad de forma proporcionada en brazo y pierna derecha, así como hiperreflexia ipsilateral. Reporte normal de los estudios de laboratorio. Serología igg positiva para toxoplasma gondii.
Pregunta caso clinico ¿ que estudio podría corroborar el diagnóstico presuntivo? ASPIRADO DE MEDULA OSEA CON MIELOCULTIVO POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES NUEVA DETERMINACIÓN DE CÉLULAS CD4 Y CARGA VIRAL RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO BIOPSIA CEREBRAL A CIELO ABIERTO .
Caso clínico seriado hombre de 29 años, homosexual promiscuo, diagnóstico reciente de infección por VIH, con niveles iniciales cd4 de 54 cels/ul, carga viral superior a 100 000 copias/log, sin tratamiento antiretroviral ni profiláctico. refiere cefalea intensa, fiebre no cuantificada alteraciones del estado de alerta y alteraciones en la marcha desde hace 7 días. ef: fc 90/min, fr 18/min, temperatura de 39°c, fondo de ojo sin alteraciones , se detectan sígnos meningeos.
tomografía de cráneo sin alteraciones. el liquido cefalorraquideo con pleocitosis linfocítica, hipoglucorraquia, presión de apertura elevada, tinta china positiva.
pregunta 1 del caso clínico seriado ¿ cual es el diagnóstico de mayor probabilidad del caso? :
MENINGITIS BACTERIANA MENINGOENCEFALITIS VIRAL MENINGITIS TUBERCULOSA MENINGITIS POR CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS MENINGITIS NEOPLÁSICA.
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SEÑALE LA FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO MENINGEO: IMPLANTACIÓN A DISTANCIA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS AL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
COLONIZACIÓN ASINTOMÁTICA DE NASOFARINGE POR BACTERIAS TRANSMISIÓN POR AEROSOLES DE UN PACIENTE CON VARICELA INHALACIÓN DE LEVADURAS ENCONTRADAS EN EXCRETA DE AVES TRANSMISIÓN POR AEROSOLES DE UN PACIENTE CON BACILOSCOPIAS EN EXPECTORACIÓN .
. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE? ANFOTERICINA, FLUCITOSINA, FLUCONAZOL QUIMIOTERAPIA INTRATECAL INMEDIATA ACICLOVIR IV CEFRIAXONA, AMPICILINA, VANCOMICINA Y ESTEROIDES IV ISONIACIDA, RINFAPICINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL CON ESTEROIDES .
¿QUE HALLAZGOS DEL COPROPARASITOSCÓPICO DETERMINAN EL DIAGNÓSTICO DE
AMIBIASIS INTESTINAL POR E. HISTOLYTICA? TROFOZOITOS FLAGELADOS QUISTES CON 1 A 4 NÚCLEOS HUEVOS FECUNDADOS QUISTES ANUCLEADOS PROGLÓTIDES.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE AMIBIASIS INTESTINAL POR E. HISTOLYTICA? FLUCONAZOL ALBENDAZOL MEBENDAZOL METRONIDAZOL SULFAMETOXAZOL .
Caso clínico seriado masculino 48 años, antecedente de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento, extracción dentaria hace 20 días. Con fiebre mayor de 38.3°c con escalofrios, intermitente de 15 días evolución, hace 3 días la fiebre es continua y se agrega disnea progresiva hasta ser de pequeños esfuerzos. Ef: febril, taquicardico, petequias en sacos conjuntivales, soplo sistolico Mitral, ecografia muestra vegetación en valvula mitral, leucocitosis de 15 500.
Pregunta 1 del caso clínico seriado en este paciente ¿cual es el mecanismo condicionante del proceso infeccioso?
SUPERFICIE VALVULAR ALTERADA INSUFICIENCIA VALVULAR BACTEREMIA TRANSITORIA DESCONTROL ETABÓLICO - HIPERGLICEMIA ESTENOSIS VALVULAR.
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO A CRITERIOS DE DUKE, PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA ¿QUE CRITERIO MAYOR CUMPLE ESTE PACIENTE? LEUCOCITOSIS MAYOR DE 15 000 VEGETACIÓN DEMOSTRADA POR ECOGRAFÍA FIEBRE MAYOR DE 38.3°C INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA MANCHAS DE ROTH'S.
PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPÍRICO INICIAL EN ESTE PACIENTE? PENICILINA G + GENTAMICINA AMPICILINA VANCOMICINA + GENTAMICINA CEFTRIAXONA + ESTREPTOMICINA GENTAMICIN.
¿QUE DATOS CLÍNICOS SON SOSPECHOSOS DE INFECCIÓN POR VIRUS DE LA RABIA? FIEBRE, ICTERICIA, AGITACIÓN PSICOMOTRÍZ, CONFUSIÓN CEFALEA, HEMIPARESIA, PAPILEDEMA, ESPASMO MUSCULAR FIEBRE + AGITACIÓN PSICOMOTRÍZ + MENINGISMO + EXANTEMA AGITACIÓN PSICOMOTRÍZ + CONFUSIÓN + MENINGISMO + ESPASMO LARINGEO FIEBRE + CEFALEA + MENINGISMO + PETEQUIAS DISEMINADAS.
¿CUAL ES TRATAMIENTO INDICADO EN EL PERÍODO ENCEFALITICO DE LA RABIA? ACICLOVIR IV GANCICLOVIR IV FOSCARNET IV VALGANCICLOVIR IV MEDIDAS DE APOYO .
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