¿QUE ESTUDIO CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR VIH? INMUNOBLOT PARA VIH ELISA PARA VIH CARGA VIRAL POR HIV WESTERN BLOT PARA HIV ANTICUERPOS POR RIBA PARA HIV .
¿ QUE LÍNEA CELULAR ESTA DAÑADA PRINCIPALMENTE EN EL PACIENTE CON SIDA Y DETERMINA EL INICIO DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL? LINFOCITO T CD8 LINFOCITOS T CD4 CELULAS DENDRITICAS CELULAS N-KILLER LINFOCITOS B.
Caso clínico hombre de 35 años, originario y residente del estado de hidalgo, desde hace 3 semanas tiene fatiga, anorexia, cefalea, hipertemia, escalofrios, diaforesis, constipación, lumbalgia, pérdida de peso no cuantificada y artralgias generalizadas. Consume quesos frescos y leche de cabra que elaboran en su comunidad. Ef: fc 110/min, fr 22/min, t38.8°c, ta
130/80mmhg.
Laboratorio: ligera leucopenia, hemocultivo positivo a las 48 horas y la tinción de gramm muestra microorganismos dispuestos " en sal y pimienta "
Pregunta caso clinico ¿que diagnóstico haría en este paciente?
FIEBRE TIFOIDEA BRUCELOSIS INFECCIÓN POR E. COLI 0157:H7 TUBERCULOSIS PERITONEA TULAREMIA.
¿Cual es el tratamiento para brucelosis recomendado para la oms? DICLOXACILINA CON RIFAMPICINA DURANTE 6 MESES DOXICICLINA CON RIFAMPICINA DURANTE 6 SEMANAS DICLOXACILINA CON RIFAMPICINA DURANTE 6 SEMANAS DOXICICLINA CON RIFAMPICINA DURANTE 6 MESES DOXICICLINA CON RIFAMPICINA DE POR VIDA.
Caso clínico seriado mujer de 76 años con cáncer de pancreas, cursa con somnolencia, disminución del estado de alerta, ictericia progresiva, intolerancia a la vía oral y fiebre de 39.5°c. Ef: fc 150/min, fr 30/min, temperatura 40°c, ta 70/40mmhg; icterica, con poca respuesta a estímulos, deshidratada, con dolor a la palpación profunda de hipocondrio derecho. Leucocitos 34 000 con neutrofilia, plaquetas 50 000, hemoglobina 16 gr/dl, bilirrubinas totales 25 Mg/dla expensas de bilirrubina directa, fosfatasa alcalina elevada.
Ultrasonido hepático con dilatación intra y extrahepática de la vía biliar.
La paciente no responde a la infusión de liquidos por lo que se inicia aminas vasoactivas
pregunta 1 del caso clínico seriado ¿cuál es el diagnóstico mas probable en esta paciente?
BACTEREMIA SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA SEPSIS GRAVE CHOQUE SÉPTICO INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA .
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
¿QUE MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS ESTAN IMPLICADOS EN ESTE PROCESO? DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN CIRCULANTE POR PÉRDIDAS GASTROINTESTINALES LIBERACIÓN DE BACTERIAS A LA SANGRE SIN REPERCUSIÓN SISTÉMICA DEFICIENCIA EN LA PRODUCCIÓN DE ACTH A NIVEL CENTRAL INCREMENTO EN LAS PÉRDIDAS INSENSIBLES CON DESHIDRATACIÓN CONSECUENTE VASODILATACIÓN MEDIADA POR CITOCINAS, INTERLEUCINAS Y DISFUNSIÓN MICROCIRCULATORIA.
PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
¿QUE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPÍRICO ES EL MÁS APROPIADO PARA ESTA PACIENTE? CARBAPENEM CON AMINOGLUCÓCIDO CEFALOSPORINA DE CUARTA GENERACIÓNCON VANCOMICINA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓNCON VANCOMICINA DICLOXACILINA CON METRONIDAZOL AMINOGLUCOCIDO A DOSIS ALTAS.
¿QUE EXAMEN PERMITE EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR PLASMODIUM, EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS? SECUENCIACIÓN DNA DE PLASMODIUM EXAMEN MICROSCOPICO DE SANGRE PERIFÉRICA MICROAGLUTINACIÓN CON LATEX TINCIÓN DE TINTA CHINA TINCIÓN DE TZANEK .
Caso clínico seriado masculino de 40 años, antecedente de lito en vía biliar. Con dolor abdominal de 3 días de evolución, agudizado en las ultimas horas, se agrega nausea y vómito. Ef: ta 70/40 fc 120/min, fr 26/min, t 38.5°c, diaforético, taquicardico, mucosas secas, abdomen distendido, puntos pancreáticos + , irritación peritoneal +, peristalsis disminuida. 20,000 leucocitos, gasometría ph 7.2 sat o2 89%. Infusión de cristaloides y mantiene la hipotensión.
Se inicia manejo con aminas, volumen urinario 20 ml/hora.
Pregunta 1 del caso clínico seriado ¿qué condición cumple este paciente para clasificarlo como choque séptico?
LEUCOCITOSIS MAYOR DE 20 000 TAQUICARDIA MAYOR DE 90 MMHG VOLUMEN URINARIO 20 ML/HORA HIPOTENSIÓN REFRACTARIA LÍQUIDOS PARENTERALES ACIDOSIS METABÓLICA .
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
¿QUE ESTUDIO SOLICITARÍA PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE? RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN PUNCIÓN PERITONEAL USG DE ABDOMEN TAC DE ABDOMEN GAMAGRAMA CON LEUCOCITOS MARCADOS .
PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
¿QUE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
EMPÍRICO INICIAL SERÍA EL DE ELECCIÓN?:
IMIPENEN/CILASTATINA CEFTAZIDIMA AMIKACINA/METRONIDAZOL CLORANFENICOL CLINDAMICINA/AMIKACINA.
EN EL ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO, E. HISTOLYTICA LLEGA AL HÍGADO A TRÁVES DE QUE MECANISMO VÍA ASCENDENTE POR EL TRACTO BILIAR CONTIGÜIDAD DEL ÁNGULO HEPÁTICO DEL COLON CIRCULACIÓN VENOSA MESENTÉRICA VÍA LINFÁTICA DESDE CIEGO Y RECTO TRANSPORTADO EN MACRÓFAGOS.
EL DIAGNÓSTICO DE ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO SE PUEDE HACER CON ALTA PROBABILIDAD DE CERTEZA AL COMBINAR : CUADRO CLÍNICO + RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN CENTELLOGRAFÍA HEPÁTICA + ULTRASONIDO TOMOGRAFÍA ABDOMINAL + ANTICUERPOS ANTIAMIBIANOS CUADRO CLÍNICO + ALFABETOPROTEÍNA RADIOGRAFÍA + ULTRASONIDO + BIOPSIA .
Caso clínico a un hombre de 30 años con diagnostico de absceso hepático en el lobulo derecho. Días después refiere aumento del dolor e ictericia. Un nuevo estudio ultrasonográfico mostró aumento del diametro del absceso. Pregunta caso clinico
¿cuál sería el criterio clinico para drenaje percutaneo en este paciente ? ABSCESO CON DIAMETRO MENOR DE 10 CM. APARICIÓN DE DOLOR E ICTERICIA RIESGO EMINENTE DE RUPTURA CONTRIBUIR A UNA MEJORÍA MÁS RÁPIDA EVITAR LA EXTENSIÓN AL LOBULO IZQUIERDO .
Caso clínico hombre de 19 años, del puerto de veracruz, hace 6 días con fiebre y escalofríos, a lo que se agrega cefalea frontal con dolor retroocular, mialgias intensas, lumbalgia, faringodinia y exantema macular
Diseminado. Ef: febril, gingivorragia leve, dolor a la palpación profunda de hipocondrio derecho y exantema petequial difuso, sin adenomegalias. Trombocitopenia leve, transaminasas elevadas, gota gruesa negativa.
Pregunta caso clinico con estos datos clínicos ¿cual es el diagnóstico más probable?
PALUDISMO. DENGUE CLÁSICO DENGUE ATIPICO INFECCIÓN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS A MONONUCLEOSIS INFECCIOSA POR VIRUS EPSTEIN-BARR .
Caso clínico mujer de 65 años, hipertensa, antecedente de diverticulosis. Con dolor en fosa iliaca izquierda. Ef: ta 70/40 mmhg, fc 145/min, fr 30/min, temperatura de 39°c, con signos de irritación peritoneal. La tomografía de abdomen muestra datos compatibles con diverticulitis complicada. Se inicia tratamiento con antibióticos, aminas vasoactivas y líquidos intravenosos. Después de dos horas la tensión arterial media se encuentra en 50 mmhg.
Pregunta caso clinico ¿cuál es el diagnóstico mas probable en esta paciente?
SEPTICEMIA CHOQUE SÉPTICO GRAVE. CHOQUE SÉPTICO REFRACTARIO SEPSIS GRAVE BACTEREMIA.
EN UN PACIENTE CON SOSPECHA DE MENINGITIS ¿CUAL SERÍA UNA INDICACIÓN PARA REALIZAR TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO PREVIA A LA PUNCIÓN LUMBAR? FIEBRE MAYOR A 40°C. CRISIS CONVULSIVAS CEFALEA OCCIPITAL INTENSA. USO PREVIO DE ANTIBIÓTICOS AUSENCIA DE DÉFICIT FOCAL. .
¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO EMPÍRICO DE ELECCIÓN EN ADULTOS MENORES DE 55
AÑOS CON MENINGITIS BACTERIANA Y SIN INMUNOCOMPROMISO AMPICILINA Y GENTAMICINA PIPERACILINA Y TAZOBACTAM CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA. GATIFLOXACINA CON AMIKACINA. AMOXICILINA/CLAVULANATO Y CEFUROXIMA. .
EL TRATAMIENTO DEL CHOQUE SÉPTICO INCLUYE: ANTIBIÓTICOS, LÍQUIDOS IV Y TRANSFUSIÓN DE PAQUETES GLOBULARES ANTIBIÓTICOS E HIDROCORTISONA IV ANTIBIÓTICOS, LÍQUIDOS IV Y AMINAS VASOACTIVAS ANTIBIÓTICOS, TRANSFUSIÓN DE PAQUETES GLOBULARES E HIDROCORTISONA. ANTIBIÓTICOS, ANTICOAGULANTES E INTERFERÓN.
LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS PARA EL DENGUE INCLUYEN: TRATAMIENTO SINTOMÁTICO CON VIGILANCIA HEMODINÁMICA CONTROL DE LA FIEBRE PREFERENTEMENTE CON ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ADMINISTRAR LÍQUIDOS INTRAVENOSOS SI EL HEMATÓCRITO INCREMENTA 5%. VALORAR LA ADMINISTRACIÓN DE INTERFERÓN ALFA SI EL PACIENTE PRESENTA CHOQUE. APLICAR LA VACUNA A TODOS LOS CONTACTOS Y GENTE QUE HABITA EN ZONAS DE
RIESGO. .
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